Suchy kaszel wywołany przez lizynopryl i inne inhibitory ACE

Zestril (lizynopryl) i inne inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) są często preferowane w porównaniu z innymi opcjami leczenia nadciśnienia. Ale to nie znaczy, że lizynopryl i leki z tej samej klasy - na przykład Capoten (kaptopril) i Vasotec (enalapril) - nie są pozbawione skutków ubocznych. Jedną z nich jest irytujący, uporczywy, suchy kaszel.

Nieco ponad jedna trzecia użytkowników lizynoprylu odczuwa kaszel jako efekt uboczny. I chociaż kaszel wynika z samego mechanizmu działania, który sprawia, że ​​lizynopryl i podobne leki są skuteczne zgodnie z ich przeznaczeniem, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy porozmawiać o tym z lekarzem. to - i przy zmianie na inny rodzaj leku może być zalecany.

Jak inhibitory ACE wyzwalają kaszel

Inhibitory ACE blokują enzym konwertujący angiotensynę, który przekształca angiotensynę I w angiotensynę II - hormon peptydowy, który powoduje skurcz naczyń krwionośnych lub zwężenie naczyń krwionośnych. Blokując ten niezbędny etap w układzie renina-angiotensyna, inhibitory ACE mogą obniżać ciśnienie krwi.

Chociaż naukowcy nie do końca rozumieją, dlaczego inhibitory ACE powodują kaszel u niektórych pacjentów, ogólnie przyjęty mechanizm jest następujący:

Bradykinina to peptyd, który działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, co oznacza, że ​​rozszerza naczynia krwionośne. Bradykinina ma zwykle krótki okres półtrwania, ponieważ jest rozkładana przez enzym konwertujący angiotensynę.

Biorąc pod uwagę, że inhibitory ACE utrudniają działanie tego enzymu, aktywność i stężenie bradykininy może wzrosnąć, gdy dana osoba przyjmuje lizynopryl lub podobny lek. Nadmiar bradykininy może gromadzić się w górnych i dolnych drogach oddechowych i wywoływać kaszel.

Bradykininy pobudzają również prostaglandyny, związki biorące udział w odpowiedzi immunologicznej, które mogą nasilać stan zapalny w okolicy.

Nie można przewidzieć, kiedy wystąpi kaszel związany z inhibitorami ACE. Może rozpocząć się kilka godzin po pierwszej dawce lub po miesiącach przyjmowania leku.

Kogo to dotyczy

Aż 35% użytkowników odczuwa kaszel po przyjęciu inhibitora ACE, takiego jak lizynopryl, co oznacza, że ​​większość użytkowników dobrze toleruje lek. Ale naukowcy nie byli jeszcze w stanie ustalić, dlaczego tylko niektóre inhibitory ACE mają ten efekt uboczny.

Chociaż nie ma jeszcze ostatecznych odpowiedzi, następujące czynniki mogą przyczyniać się do rozwoju suchego kaszlu przy stosowaniu tych leków:

• Kobiety mają tendencję do częstszego występowania.
• Niepalący
• Nadreaktywność oskrzeli (BHR)
• Historia astmy
• Odruchowa wrażliwość na kaszel

Naukowcy na ogół zgadzają się, że jeden z tych czynników sam nie wystarcza do wytworzenia kaszlu związanego z inhibitorami ACE. Potrzebna jest kombinacja dwóch lub więcej.

Co robić

Kaszel wywołany przez inhibitory ACE nie wymaga innego leczenia niż odstawienie leku. To powiedziawszy, nigdy nie należy przerywać przyjmowania lizynoprylu ani żadnego innego inhibitora ACE bez konsultacji z lekarzem.

Samo leczenie kaszlu może się nie powieść. Leki na kaszel nie są skuteczne w przypadku kaszlu związanego z inhibitorami ACE, chociaż możliwe jest, że kaszel sam się poprawi.

Starsze badania wykazały, że przyjmowanie suplementu żelaza może pomóc zmniejszyć suchy kaszel związany z inhibitorami ACE, ale nie ma ostatecznego dowodu na jego skuteczność.

Jeśli zdarzy ci się wypróbować lekarstwo na kaszel i odczujesz ulgę w jego stosowaniu, prawdopodobnie twój kaszel ma inną przyczynę, która może wymagać oceny.

Zmiana leków

Inhibitory ACE, takie jak lizynopryl, są stosowane w leczeniu nadciśnienia i są szczególnie skuteczne u osób z przewlekłą chorobą nerek i niewydolnością serca. Leki te są również stosowane w leczeniu udaru, zawału serca, niewydolności serca oraz w zapobieganiu przyszłym incydentom sercowo-naczyniowym.

Są to poważne problemy zdrowotne, a ich właściwe postępowanie jest niezbędne. W związku z tym, jeśli doświadczasz kaszlu związanego z inhibitorami ACE, należy dokładnie rozważyć zalety zmiany leku na inny.

Zapytaj siebie:

• Czy kaszel znacząco przeszkadza / powstrzymuje Cię od wykonywania pewnych czynności?
• Jak bardzo (jeśli w ogóle) wpływa to na Twój sen?

Omów te kwestie ze swoim lekarzem. Jeśli okaże się, że kaszel jest bardziej dokuczliwy niż poważny uciążliwość, można zalecić kontynuowanie leczenia za pomocą inhibitora ACE.

Blokery receptora angiotensyny II (ARB) są równie skuteczne w leczeniu nadciśnienia, a lekarz może rozważyć zmianę leku na inny, jeśli zmiana wydaje się uzasadniona. Niektóre badania wykazały, że ARB są lepiej tolerowane niż inhibitory ACE. Znalezienie odpowiedniego leku może być prostą kwestią.

Jeśli lekarz przerwie stosowanie inhibitora ACE, lek powinien zniknąć z organizmu w ciągu jednego dnia. Pamiętaj jednak, że kaszel może utrzymywać się nawet przez miesiąc.

Słowo od Verywell

Przyjmując inhibitory ACE, pamiętaj o regularnym monitorowaniu ciśnienia krwi, wizytach kontrolnych z lekarzem i kontaktowaniu się z nimi, jeśli wystąpią jakiekolwiek niepożądane skutki uboczne - kaszel lub inne.