Rodzaje leków stosowanych w leczeniu PCOS

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to złożone zaburzenie hormonalne, które może powodować kaskadę objawów, od wahań nastroju i nieprawidłowego wzrostu włosów po nieregularne miesiączki i insulinooporność. Ponieważ nie ma lekarstwa na PCOS, stan jest leczony objawowo lekami, które pomagają złagodzić złe skutki choroby, która dotyka około 5% do 10% kobiet w wieku rozrodczym.

Zaburzenia miesiączkowania

PCOS charakteryzuje się nieprawidłowościami hormonalnymi, które mogą powodować rzadkie miesiączki (skąpe miesiączki) lub ich brak (brak miesiączki). Te i inne nieprawidłowości hormonalne mogą osłabiać zdolność kobiety do zajścia w ciążę. Terapie lekowe mają na celu regulację hormonów, aby lepiej przywrócić normalny cykl menstruacyjny.

Istnieją dwa rodzaje leków doustnych powszechnie stosowanych w leczeniu nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet z PCOS:

• Pigułki antykoncepcyjne, które zastępują cykl menstruacyjny, zapobiegając owulacji
• Provera (medroksyprogesteron), doustna postać żeńskiego hormonu progesteronu, stosowana w leczeniu wtórnego braku miesiączki

Oprócz tych doustnych leków, dopochwowe pierścienie antykoncepcyjne i wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) zawierające progesteron mogą również pomóc w leczeniu nieprawidłowości miesiączkowania.

Bezpłodność

Dysfunkcja hormonalna związana z PCOS może również powodować nieregularną lub brak owulacji (brak owulacji), co utrudnia poczęcie wielu kobietom z PCOS. Istnieją leki, które mogą poprawić owulację u osób doświadczających niepłodności, stosowane pojedynczo lub w połączeniu. Obejmują one:

• Clomid (cytrynian klomifenu), najczęściej stosowany lek na płodność, który działa lepiej u niektórych kobiet z PCOS niż u innych
• Femara (letrozol)., Lek stosowany głównie w leczeniu raka piersi, który również stymuluje owulację
• Glucophage (metformina), powszechnie przepisywany lek przeciwcukrzycowy, który może zwiększać skuteczność leków na płodność i poprawiać regularność miesiączkowania
• Gonadotropiny, hormony do wstrzyknięć składające się z hormonu folikulotropowego (FSH) i / lub hormonu luteinizującego (LH), które są powszechnie stosowane, gdy Clomid lub Femara nie wywołują owulacji

Chociaż Clomid jest ogólnie uważany za leczenie pierwszego rzutu niepłodności kobiet, Femara może działać lepiej u kobiet z PCOS, ponieważ nie podnosi poziomu estrogenu ani nie zwiększa ryzyka porodów mnogich w takim samym stopniu jak Clomid.

Wykazano również, że niehormonalny suplement inozytolu poprawia jakość jaj i zarodków, jednocześnie zwiększając wskaźniki ciąż u kobiet z PCOS.

Insulinooporność

Około 50% do 70% kobiet z PCOS rozwinie cukrzycę lub stan przedcukrzycowy w wieku 40 lat z powodu wystąpienia insulinooporności (stan, na który wpływa brak równowagi w produkcji estrogenów). Kobiety te są również bardziej narażone na cukrzycę ciążową, stan spowodowany upośledzeniem metabolizmu glukozy podczas ciąży.

Leki przeciwcukrzycowe są powszechnie stosowane w leczeniu insulinooporności u kobiet z PCOS, które obejmują:

• Glucophage (metformina), doustny lek pierwszego rzutu z wyboru, który może kontrolować cukrzycę, jednocześnie sprzyjając utracie wagi
• Actos (pioglitazon), doustny lek stosowany w celu zmniejszenia wysokiego poziomu cukru we krwi
• Avandia (rosiglitazone), doustny lek z tej samej klasy co pioglitazon
• Avandamet, połączenie rozyglitazonu i metforminy
• Victoza (liraglutyd), lek do wstrzykiwań stosowany do kontrolowania poziomu insuliny i glukozy

Oprócz leków, zmiany stylu życia (w tym rutynowe ćwiczenia i dieta uboga w tłuszcze i rafinowane cukry) są uważane za kluczowe w leczeniu.

Przybranie na wadze

Mniej więcej połowa kobiet z PCOS ma nadwagę lub otyłość. PCOS nie tylko przyczynia się do przyrostu masy ciała, ale także znacznie utrudnia kobietom odchudzanie. Oprócz ćwiczeń i diety czasami stosuje się farmakoterapię, aby pomóc w utracie wagi.

Aktualne opcje obejmują:

• Belviq (lorcaserin), środek hamujący apetyt, który stymuluje ośrodek nagrody w mózgu
• Contrave (naltrekson / bupropion), który ogranicza apetyt na jedzenie poprzez stymulowanie zarówno ośrodków nagrody, jak i ośrodków głodu w mózgu
• Inozytol, naturalny suplement stosowany w celu poprawy jakości jaj u kobiet z PCOS, może również sprzyjać utracie wagi
• Qsymia (fentermina / topiramat), środek zmniejszający apetyt, który działa podobnie do Contrave
• Saxenda (liraglutyd), stosowany w leczeniu insulinooporności i otyłości
• Xenical (orlistat), lek, który może zapobiegać wchłanianiu tłuszczu

Hiperandrogenizm

Kobiety z PCOS często mają podwyższony poziom męskich hormonów (androgenów), w tym testosteronu. Stan ten, określany jako hiperandrogenizm, może prowadzić do pojawienia się drugorzędowych cech męskich, takich jak wypadanie włosów typu męskiego i hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele).

Hiperandrogenizm jest powszechnie leczony lekami, które albo blokują produkcję androgenów, albo przeciwdziałają skutkom nieprawidłowego wzrostu włosów. Obejmują one:

• Aldakton (spironolakton), diuretyk o silnym działaniu antyandrogennym
• Propecia (finasteryd), stosowany poza wskazaniami do leczenia wypadania włosów u kobiet z PCOS
• Vaniqa (chlorowodorek eflornityny), miejscowy krem ​​stosowany do blokowania wzrostu włosów

Oprócz zmian we wzroście włosów hiperandrogenizm może prowadzić do rozwoju trądziku. Trądzik wywołany PCOS jest zwykle leczony miejscowymi preparatami, takimi jak nadtlenek benzoilu, kwas salicylowy, retinoidy lub antybiotyki.

Słowo od Verywell

Aby lepiej radzić sobie z wieloma objawami, które może powodować PCOS, może być konieczna współpraca z jednym lub kilkoma lekarzami doświadczonymi w tej chorobie. Może to być ginekolog, endokrynolog lub specjalista ds. Płodności zwany endokrynologiem reprodukcyjnym.

Ponieważ leczenie PCOS może wpływać na inne stany hormonalne, w tym wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę, ważne jest, aby ci specjaliści współpracowali z lekarzem pierwszego kontaktu lub innym specjalistą, z którym możesz się spotkać.