Dyskinezy to rodzaj zaburzeń ruchowych, które charakteryzują się mimowolnymi epizodami skręcenia lub skręcenia ciała. Ruchy zwykle obejmują ręce lub nogi, ale mogą również obejmować tułów, głowę lub twarz. Poszczególne epizody mogą trwać od kilku sekund do 15 minut lub dłużej i na ogół ustępują same. Z biegiem czasu epizody mają tendencję do zwiększania się i nasilania.
asiseeit / Getty Images
Życie z dyskinezy
Dyskinezy nie zaburzają świadomości i nie są w żaden sposób związane z napadami lub drgawkami, chociaż początkowo mogą wyglądać nieco podobnie do osób postronnych.
Jeśli doświadczasz dyskinezy, możesz oczekiwać, że będziesz w pełni czujny i świadomy ruchów, a czasami możesz być w stanie powiedzieć, że zaraz się zaczną. W większości przypadków osoby z dyskinezą nie mają kontroli lub bardzo słabo kontrolują ruchy.
Istnieje kilka kłopotliwych aspektów dyskinezy, które wpływają na codzienne życie. Ruchy mają nietypowy wygląd i mogą przyciągać niechcianą uwagę innych. Te niepożądane ruchy mogą przeszkadzać ci, nawet gdy jesteś sam. Dyskinezy mogą wystąpić nagle i nieoczekiwanie, utrudniając kontrolę nad swoim ciałem tak, jak chcesz. Mogą kolidować z twoimi czynnościami i celowymi ruchami. Czasami dyskinezy mogą być fizycznie niewygodne i mogą być bolesne, chociaż nie jest to częste.
Przyczyny dyskinezy
Istnieje kilka przyczyn dyskinez; obejmują one udar, porażenie mózgowe, stwardnienie rozsiane i leki przeciwpsychotyczne. Najczęstszą przyczyną dyskinez jest dyskineza wywołana lewodopą (LID). LID opisuje dyskinezy, które występują jako efekt uboczny leków stosowanych w leczeniu objawów choroby Parkinsona.
Dlaczego dyskinezy rozwijają się w wyniku stosowania leków na chorobę Parkinsona
Choroba Parkinsona to zaburzenie ruchowe, które objawia się drżeniem spoczynkowym i sztywnością mięśni. Leki stosowane w chorobie Parkinsona należą do najbardziej rozpoznawalnych przyczyn dyskinez. Leki stosowane w celu złagodzenia objawów choroby Parkinsona nazywane są lekami dopaminergicznymi. Ponieważ te leki dopaminergiczne zwiększają ilość dopaminy w mózgu, skutecznie zmniejszają objawy choroby Parkinsona.
Dyskinezy zwykle nie występują w wyniku podania kilku dawek leków dopaminergicznych lub krótkotrwałego stosowania tych leków. Ponieważ choroba Parkinsona jest stanem trwającym całe życie, ludzie, którzy cierpią na tę chorobę, muszą latami przyjmować leki dopaminergiczne. Po kilku latach przyjmowania tych leków u osób z chorobą Parkinsona może wystąpić dość powszechny opóźniony efekt uboczny w postaci dyskinez.
Przeprowadzono wiele badań nad tym, czy możliwe jest zapobieganie rozwojowi dyskinez i czy opóźnienie przyjmowania leków dopaminergicznych może opóźnić lub zmniejszyć rozwój lub nasilenie dyskinez. Ale nie ma przekonujących dowodów na to, że opóźnienie leczenia dopaminergicznego może zapobiec ostatecznemu rozwojowi tego efektu ubocznego lub zmniejszyć jego nasilenie na dłuższą metę.
Większość osób z chorobą Parkinsona otrzymuje szczegółowe wyjaśnienia dotyczące możliwości wystąpienia opóźnionych skutków ubocznych dyskinez z dużym wyprzedzeniem. Ogólnie rzecz biorąc, ponieważ leki dopaminergiczne są tak skuteczne w zmniejszaniu charakterystycznych objawów choroby Parkinsona, osoby z chorobą Parkinsona uważają, że poprawa jakości życia jest warta ryzyka wystąpienia skutków ubocznych dyskinezy w przyszłości.
Leczenie dyskinezy
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli po latach przyjmowania leków na chorobę Parkinsona zaczniesz odczuwać dyskinezy, lekarze mogą poradzić sobie z tym efektem ubocznym, dostosowując leki.
Korekty mogą obejmować przyjmowanie dłużej działających leków lub planowanie harmonogramu leczenia w ciągu dnia. Twoi lekarze mogą dodać kilka różnych leków w małych dawkach, które działają razem, zamiast stosować leki wywołujące skutki uboczne w dużych dawkach. Te dostosowane dostosowania mogą zrównoważyć potrzebę zmniejszenia objawów choroby Parkinsona, jednocześnie minimalizując dyskinezę.
Podejścia te działają u niektórych osób z LID, ale nie sprawdzają się u wszystkich. Kiedy dostosowanie leków nie wystarcza, aby wyregulować równowagę między zmniejszaniem objawów a minimalizacją skutków ubocznych, istnieją metody chirurgiczne, które mogą zmniejszyć dyskinezy, które rozwijają się w wyniku przyjmowania leków dopaminergicznych.
Poradnik dyskusyjny lekarza dyskinezy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Głęboka stymulacja mózgu (DBS) w przypadku dyskinezy
DBS to zabieg chirurgiczny stosowany do kontrolowania dyskinezy, która jest wynikiem leczenia choroby Parkinsona. Ta procedura polega na umieszczeniu stymulatora elektrycznego w okolicy mózgu.
Istnieje kilka obszarów, które są uważane za optymalne do umieszczenia urządzenia DBS, a niektóre testy przedoperacyjne mogą pomóc w identyfikacji idealnej lokalizacji w konkretnej sytuacji. Obszary te obejmują gałkę bladą wewnętrzną i jądro podwzgórza, z których oba są stosunkowo małymi regionami położonymi głęboko w mózgu.
Urządzenia DBS obejmują elektrody, które są umieszczone po jednej lub obu stronach gałki bladej lub jądra podwzgórza. W górnej części klatki piersiowej wszczepiany jest generator zaprogramowany do sterowania prawidłową stymulacją elektryczną. Urządzenie jest wyposażone w baterię do pracy ciągłej, która zazwyczaj wymaga wymiany co kilka lat.
Jak DBS pomaga dyskinezy
Mechanizm, za pomocą którego DBS pomaga zmniejszyć dyskinezę, jest dość zaangażowany. Urządzenie indukuje stymulację mózgu, która może pobudzać lub tłumić aktywność mózgu. W zależności od umiejscowienia elektrod, stymulacja elektryczna może zmniejszyć dyskinezę poprzez bezpośrednie działanie na mózg lub może pośrednio zmniejszyć dyskinezę, zmniejszając potrzebę stosowania leków dopaminergicznych, co z kolei zmniejsza dopaminergiczny efekt uboczny dyskinezy.
Stymulatory umieszczone w gałce bladej bezpośrednio wpływają na dyskinezę, natomiast stymulatory umieszczone w jądrze podwzgórza mogą zmniejszyć potrzebę stosowania leków dopaminergicznych, zmniejszając efekt uboczny dyskinez.
Bezpieczeństwo DBS
Ogólnie procedura jest dość bezpieczna, ale podobnie jak w przypadku wszystkich procedur mogą wystąpić komplikacje. Powikłania związane z DBS obejmują infekcję i krwawienie.
Infekcje mogą powodować bóle głowy, letarg, dezorientację i gorączkę. Krwawienie może wywołać silne bóle głowy, zaburzenia widzenia lub utratę przytomności. Jeśli masz zaplanowaną operację DBS, Twój zespół medyczny będzie Cię ściśle monitorował po zabiegu. Istnieje wiele powodów, dla których monitorowanie pooperacyjne, w tym ocena funkcji stymulatora, i wychwycenie wszelkich komplikacji, zanim spowodują trwałe problemy, jest różne.
Inne chirurgiczne metody dyskinezy związanej z chorobą Parkinsona
Istnieje kilka innych zabiegów chirurgicznych, które można również rozważyć w leczeniu LID. Zabiegi te nie wymagają wszczepienia stymulatora; polegają na utworzeniu zmiany w jednym z obszarów mózgu odpowiedzialnych za objawy choroby Parkinsona lub dyskinezy.
Zazwyczaj operacje zmian dotyczą również gałki bladej lub jądra podwzgórza i w razie potrzeby mogą obejmować obie strony. Procedury te, podobnie jak DBS, są uważane za bezpieczne i skuteczne. Jeśli jesteś kandydatem do operacji DBS, jest bardzo prawdopodobne, że Twój zespół medyczny omówi z Tobą kilka opcji chirurgicznych, oprócz DBS.
Słowo od Verywell
Choroba Parkinsona jest najczęstszym zaburzeniem ruchu. Jest to stan trwający całe życie, który ma się pogarszać z biegiem lat. Z powodu nasilających się objawów osoby z chorobą Parkinsona często wymagają dostosowania leków w miarę postępu choroby i rozwoju skutków ubocznych.
Jak na ironię, efektem ubocznym leków stosowanych w chorobie Parkinsona jest kolejne zaburzenie ruchowe, dyskineza. W przypadku niektórych osób z chorobą Parkinsona nadchodzi moment, w którym leki mogą nie być tolerowane, a podejście chirurgiczne może być uznane za najlepszą opcję.
Dobra wiadomość jest jednak taka, że ani choroba Parkinsona, ani dyskinezy nie są niebezpieczne ani zagrażające życiu.Chirurgia DBS jest opcją, która istnieje od wielu lat, jest dobrze rozumiana i uważana za bezpieczną i dobrze tolerowaną. W ciągu ostatnich lat tysiące osób z chorobą Parkinsona przeszło operację LID, a wyniki były dobre. Jeśli jesteś kandydatem do DBS, spodziewaj się dokładnie zaplanowanej operacji i dokładnej obserwacji po zabiegu, ponieważ zwiększy to Twoje szanse na najlepszy wynik i powrót do zdrowia.
