Stopnie guza i rak piersi

Stopień guza to jedna z wielu pozycji, które pojawią się w raporcie patologicznym, jeśli masz raka piersi. Jest to opis tego, jak komórka wygląda pod mikroskopem, której cechy mogą powiedzieć lekarzowi, jakie jest prawdopodobieństwo jej wzrostu i rozprzestrzeniania się. Znajomość stopnia zaawansowania guza może odgrywać kluczową rolę, pomagając lekarzowi zdecydować, który sposób leczenia jest dla Ciebie najbardziej odpowiedni.

Lekarze najczęściej stosują system Nottingham do oceny raka piersi. Jest to modyfikacja systemu Blooma-Richardsona stosowanego wcześniej do oceny guzów.

uchar / Getty Images

Dlaczego rak piersi jest oceniany

Jeśli miałaś biopsję piersi i zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, musisz wiedzieć, które metody leczenia są dla Ciebie najlepsze i jakie będą Twoje rokowania.

Aby to zrobić, twój rak będzie musiał zostać zaimplementowany. Stopniowanie raka jest czasami mylone z klasyfikacją raka, ale to nie to samo.

Stopień zaawansowania raka odnosi się do rozmiaru lub rozległości guza litego oraz tego, czy rozprzestrzenił się on na inne narządy i tkanki. Bierze pod uwagę wiele czynników, aby ustalić, jak poważny jest Twój rak i jakie terapie są dla Ciebie najlepsze.

Klasyfikacja raka jest tylko jednym z tych czynników. Ocenia, jak komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem (cechy fizyczne, rozmieszczenie), aby przewidzieć, jak szybko guz może się rozprzestrzeniać.

Klasyfikacja raka jest tylko jednym ze sposobów oceny raka piersi. Inne obejmują rozmiar i lokalizację guza, typ komórek rakowych, liczbę zajętych węzłów chłonnych i stopień przerzutów (rozsiew).

Jak określa się stopień raka piersi

System klasyfikacji Nottingham jest aktualizacją poprzednich kryteriów oceny, systemu Blooma-Richardsona, który został po raz pierwszy wprowadzony w 1957 roku. Nottingham ocenia strukturę i rozmieszczenie komórek rakowych, aby określić, jak agresywny będzie nowotwór.

Guzy o niskim stopniu złośliwości, które wyglądają bardziej jak normalne komórki, zwykle rosną powoli, podczas gdy guzy o wysokim stopniu złośliwości mają nienormalny wygląd i szybko się rozprzestrzeniają.

Istnieją trzy czynniki, które patolog weźmie pod uwagę podczas oceny komórek nowotworowych: tworzenie kanalików, szybkość miotyczna i stopień jądrowy. Każdy otrzymuje punktację od 1 (najbardziej normalny) do 3 (najmniej normalny).

Wartości te są następnie dodawane, z których suma będzie wskazywać stopień zaawansowania guza.

Tworzenie kanalików

Odnosi się to do tego, jaka część tkanki guza ma normalne przewody piersiowe (mleczne). Możliwe wyniki są następujące:

Wynik tworzenia kanalikówWskazanie1Ponad 75% komórek jest normalnych2Od 10% do 75% jest normalnych3Mniej niż 10% jest normalne

Wskaźnik mitotyczny

Odnosi się to do ilości dzielących się (mitotycznych) komórek widocznych pod mikroskopem przy 400-krotnym powiększeniu. Punktacja jest następująca:

Miotic Rate ScoreWskazanie1Zaobserwowano mniej niż 10 komórek mitotycznych2Zaobserwowano od 10 do 19 komórek3Widziano co najmniej 20 komórek

Klasa nuklearna

Jest to ocena wielkości i kształtu jądra w komórkach nowotworowych. Możliwe wyniki obejmują:

Wynik oceny nuklearnejWskazanie1Jądra są małe i jednolite2Istnieją pośrednie różnice w rozmiarze i kształcie3Istnieją wyraźne różnice

Ostateczne określenie stopnia guza

Powyższe trzy oceny są łączone w celu określenia stopnia zaawansowania guza. Wyższe stopnie powodują zwiększoną agresywność i zwiększoną skłonność do rozprzestrzeniania się.

Całkowity wynik funkcjiStopień guzaWygląd komórek3 do 5Guz stopnia 1Dobrze zróżnicowane (wyglądają normalnie, rosną powoli, nie są agresywne)6 do 7Guz stopnia 2Umiarkowanie zróżnicowane (pół-normalne, rośnie umiarkowanie szybko)8 do 9Guz stopnia 3Słabo zróżnicowane (nieprawidłowe, szybko rosnące, agresywne)

Klasyfikacja i ocena stopnia zaawansowania guza

Stopień raka zostanie użyty do określenia stopnia zaawansowania raka - to znaczy stopnia zaawansowania raka.

Inscenizacja pomoże lekarzowi zdecydować, które leczenie może w pełni wyeliminować nowotwór z najmniejszą szkodą. Na przykład rak we wczesnym stadium może wymagać operacji lub radioterapii, podczas gdy rak w zaawansowanym stadium może wymagać leczenia chemioterapią.

Stopniowanie raka można podzielić na dwie różne metodologie:

• Ocena kliniczna opiera się na wszystkich dostępnych informacjach uzyskanych przed operacją, w tym na wynikach badań fizykalnych i badań obrazowych (takich jak zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa, skany).
• Stopniowanie patologiczne wykorzystuje te same testy, ale obejmuje również ocenę przez patologa tkanki guza i węzłów chłonnych usuniętych podczas operacji.

Uważa się, że ocena stopnia zaawansowania patologicznego jest dokładniejsza, ponieważ obejmuje bezpośrednie badanie guza. Mimo to w niektórych sytuacjach odpowiednia może być klasyfikacja kliniczna, biorąc pod uwagę, że nie wszystkie nowotwory wymagają operacji.

Klasyfikacja TNM

Jeśli chodzi o raka piersi, najczęściej stosowanym systemem do oceny stopnia zaawansowania jest klasyfikacja nowotworu złośliwego TNM (TNM). Jest szeroko stosowany do oceny stopnia zaawansowania wielu nowotworów (z wyjątkiem raka krwi lub nowotworów ośrodkowego układu nerwowego). Większość typowych guzów ma swój własny system klasyfikacji TNM.

TNM oznacza guz, węzły i przerzuty, a konkretnie wielkość guza (T), liczbę węzłów chłonnych dotkniętych rakiem (N) i stopień przerzutów (M).

System TNM może być stosowany zarówno do stopniowania klinicznego, jak i patologicznego, co oznaczono przez użycie małej litery „c” lub „p” przed stadium raka (na przykład cT3N1M0 lub pT2N0).

Stopniowanie TNM dla raka piersi

Kiedy lekarz otrzyma raport o patologii, zostanie uwzględniony zarówno stopień złośliwości, jak i stadium zaawansowania - w skali od 0 (nieinwazyjne) do 4 (przerzutowe).

Raport dotyczący patologii będzie również zawierał szczegółowe informacje:

• Czy masz jeden lub więcej guzów w dotkniętej chorobą piersi
• W jakim stopniu nowotwór ogranicza się do piersi
• Czy rak znajduje się w węzłach chłonnych pod pachą
• Jeśli rak rozprzestrzenił się na sutek i skórę
• Jeśli wokół usuniętego guza znajdują się wolne od raka marginesy
• Jeśli rak jest estrogen-dodatni lub estrogen-ujemny (wskazanie, czy hormon może wpływać na wzrost guza)

Na podstawie tych ustaleń i funkcji lekarz opracuje plan leczenia, który należy przejrzeć i omówić. Jeśli jest jakieś odkrycie lub wartość, której nie rozumiesz, zapytaj o to swojego lekarza i jaki ma to wpływ na decyzję o leczeniu.

Poradnik do dyskusji na temat raka piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Zapisz się

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.