Co to jest szok?

Wstrząs to nagły przypadek medyczny, który występuje, gdy tkanki w twoim ciele nie mogą uzyskać wystarczającej ilości krwi, tlenu i składników odżywczych. Utrata przytomności może być pierwszym zauważalnym skutkiem, a wstrząs może szybko się pogorszyć, potencjalnie powodując trwałe uszkodzenie narządu lub śmierć. Istnieje kilka rodzajów wstrząsu, a także kilka przyczyn, w tym urazowa utrata krwi i nagła niewydolność serca. Lekarze medycyny ratunkowej mogą bardzo szybko zidentyfikować wstrząs, a stan wymaga natychmiastowego leczenia.

Rodzaje wstrząsów

Istnieją cztery rodzaje wstrząsów:

• Hipowolemiczny
• Dystrybucyjny
• Kardiogenne
• Zatykający

Możliwe jest również posiadanie ich kombinacji. Na przykład wstrząs septyczny to infekcja, która powoduje odwodnienie (hipowolemię) i rozszerzenie naczyń krwionośnych (dystrybucję). Uraz klatki piersiowej często prowadzi do odmy prężnej (obturacyjnej) i ciężkiego krwawienia (hipowolemii).

Hipowolemiczny

Wstrząs hipowolemiczny rozwija się, gdy w naczyniach krwionośnych występuje niedobór płynu i krwi.

Ten typ wstrząsu zwykle charakteryzuje się szybkim, słabym pulsem i niskim ciśnieniem krwi, czasami wstrząs hipowolemiczny jest związany z bladą, zimną skórą.

Dystrybucyjny

Szok dystrybucyjny występuje zwykle, gdy naczynia krwionośne rozszerzają się (rozszerzają). Wstrząs neurogenny, posocznica i anafilaksja mogą wywołać tę fizyczną reakcję.

Wstrząs dystrybucyjny charakteryzuje się niskim ciśnieniem krwi i prawdopodobnie zaczerwienieniem lub obrzękiem kończyn lub dowolnej części ciała.

Kardiogenne

Wstrząs kardiogenny może wystąpić, gdy serce nie może pompować tak, jak powinno. Zawał serca to nagłe zdarzenie, w którym mięśnie serca nie mogą funkcjonować. Niewydolność serca, przewlekły proces, utrudnia sercu pompowanie i predysponuje do wszelkiego rodzaju wstrząsów.

Skutkiem wstrząsu kardiogennego jest to, że organizm nie otrzymuje krwi, której potrzebuje. Twój zespół medyczny może zidentyfikować wstrząs kardiogenny, oceniając rytm serca, puls, ciśnienie krwi i poziom tlenu (na przykład za pomocą pulsoksymetru).

Zatykający

Wstrząs obturacyjny występuje, gdy przepływ krwi jest zablokowany. Niektóre rodzaje urazów lub nagłych przypadków medycznych mogą fizycznie uniemożliwić przepływ krwi do serca i / lub naczyń krwionośnych.

Ten rodzaj wstrząsu jest trudniejszy do zdiagnozowania, często obejmuje badania obrazowe (takie jak RTG klatki piersiowej) lub interwencyjne testy diagnostyczne.

Objawy wstrząsu

Istnieje wiele oznak i objawów wstrząsu, z których niektóre zależą od przyczyny i stadium wstrząsu.

Niektóre z nich mogą wydawać się sprzeczne. Na przykład wstrząs może spowodować przyspieszenie bicia serca, wytwarzanie szybkiego tętna lub spowolnienie tętna.

Wstrząs to prawdziwy nagły wypadek medyczny. Jeśli masz jakiekolwiek obawy, że Ty lub ktoś inny może doznać szoku, natychmiast zadzwoń pod numer 911.

Typowe objawy wstrząsu obejmują:

• Problemy z oddychaniem
• Słaby puls
• Szybkie tętno, które może później zwolnić
• Dezorientacja
• Utrata przytomności
• Rozpadający się
• Blada, lepka i / lub spocona skóra
• Zimne dłonie lub ciało

Powiązane objawy

Wstrząsowi mogą również towarzyszyć inne oznaki i objawy. Nie są one częścią reakcji szokowej organizmu, ale dają zespołowi medycznemu wskazówkę co do przyczyny, która może pomóc ukierunkować plan leczenia.

• W przypadku posocznicy, ciężkiej infekcji krwi, może wystąpić gorączka
• Zaczerwienienie skóry, wysypka i obrzęk są objawami reakcji anafilaktycznej (alergicznej)
• Rozszerzenie źrenic (niezwykle duże źrenice) jest oznaką uszkodzenia mózgu
• Kaszel może towarzyszyć niewydolności płuc

Przyczyny

Wstrząs występuje, gdy następuje znaczne zmniejszenie przepływu krwi (hipoperfuzja) do tkanek i narządów organizmu. Jest to spowodowane poważnymi zdarzeniami medycznymi.

Wstrząs może rozpocząć się nagle, na przykład bezpośrednio po poważnym urazie, który wiąże się z szybką utratą krwi lub ostrym epizodem sercowym. Może również rozwijać się stopniowo, na przykład w przypadku przewlekłej choroby, która uniemożliwia przepływ krwi przez organizm tak, jak powinien.

Sytuacje powodujące wstrząs obejmują:

• Posocznica
• Odwodnienie: brak płynów ustrojowych
• Krwotok: krwawienie w organizmie lub utrata krwi z organizmu
• Anafilaksja: poważna, prawdopodobnie śmiertelna reakcja alergiczna
• Problemy neurogenne: trudności w kontrolowaniu ciśnienia krwi i tętna z powodu uszkodzenia mózgu i / lub kręgosłupa
• Atak serca: nagłe zaburzenie czynności serca i bicia serca
• Tamponada osierdziowa: ciśnienie fizyczne wokół mięśnia sercowego
• Odma opłucnowa: zapadnięte płuco

Podczas dużego stresu fizycznego, na przykład spowodowanego posocznicą, uszkodzeniami neurologicznymi i anafilaksją, organizm nie jest w stanie utrzymać normalnej kontroli nad ciśnieniem krwi i tętnem. Nazywa się to niestabilnością hemodynamiczną i zakłóca przepływ krwi do tkanek.

Silne odwodnienie, infekcja lub niewydolność serca mogą zwiększać podatność na wstrząs. To powiedziawszy, wstrząs może dotknąć każdego w każdym wieku.

Diagnoza

Wstrząs rozpoznaje się na podstawie objawów i parametrów życiowych danej osoby. Ratownicy medyczni mogą szybko ocenić tętno, sprawdzając czyjeś tętno, i mogą ocenić ciśnienie krwi na podstawie intensywności tętna i odczytu ciśnienia krwi. Ratownicy medyczni również oceniają częstość oddechów.

Jeśli organizm jest w stanie utrzymać normalne ciśnienie krwi w trakcie rozwoju wstrząsu, określa się go jako wstrząs wyrównany. Skompensowany wstrząs szybko się pogarsza, jeśli nie jest leczony. Gdy ciśnienie krwi zaczyna spadać, sytuację określa się jako nieskompensowany wstrząs. Nieskompensowany wstrząs może być śmiertelny.

Po ustabilizowaniu się, Twój zespół medyczny określi, jaki rodzaj wstrząsu masz.

Leczenie

Wstrząs należy leczyć w trybie pilnym. Twój zespół medyczny prawdopodobnie rozpocznie leczenie w karetce, jeśli będziesz przewożony do szpitala. Jeśli już w szpitalu wystąpi wstrząs, leczenie zostanie rozpoczęte od razu.

Strategie leczenia stosowane podczas wstrząsu obejmują:

• Dożylne (płyny IV)
• Utrzymywanie optymalnej temperatury ciała (ogrzewanie kocem lub stosowanie leków obniżających gorączkę)
• W razie potrzeby leki podnoszące ciśnienie krwi lub spowolnione tętno
• Tlen do nosa
• Wsparcie dla oddychania

Możesz nie potrzebować wszystkich tych zabiegów od razu, ale Twój zespół medyczny będzie Cię uważnie monitorował, aby mógł je rozpocząć, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Leczenie przyczyny podstawowej

Przyczynę wstrząsu należy również leczyć medycznie lub chirurgicznie. Na przykład:

• Aby opanować infekcję, możesz potrzebować antybiotyków.
• Może być konieczna chirurgiczna naprawa rany.
• Konieczna może być transfuzja krwi, aby uzupełnić krew utraconą podczas rozległego krwawienia.
• Jeśli masz płyn ściskający płuca, może być konieczne wykonanie torakocentezy - zabiegu interwencyjnego, który usuwa płyn z okolic płuc.

Rezultat po epizodzie szoku może być różny. Powrót do zdrowia może zająć miesiące i zazwyczaj obejmuje rehabilitację.

Słowo od Verywell

Wstrząs to poważne wydarzenie medyczne. Po wyzdrowieniu z zagrażającego życiu etapu mogą wystąpić efekty rezydualne, takie jak zmęczenie, osłabienie mięśni lub utrata masy ciała. Informuj swoich lekarzy na bieżąco o tym, czego doświadczasz i trzymaj się wszelkich kontynuowanych terapii zalecanych w celu uzyskania największej szansy na wyzdrowienie.