Przegląd uchyłka cewki moczowej

Twoja cewka moczowa to rurka, przez którą przepływa mocz z pęcherza, aby opuścić ciało podczas oddawania moczu. Uchyłek cewki moczowej (UD) to kieszeń lub woreczek, który tworzy się wzdłuż długości cewki moczowej. Ta kieszeń, ze względu na swoje położenie, jest stale wypełniana moczem podczas oddawania moczu, co czasami prowadzi do bólu, problemów z oddawaniem moczu, częstych infekcji i nietrzymania moczu.

Chociaż uchyłek cewki moczowej jest rzadki, może również prowadzić do powstawania kamienia cewki moczowej, twardego kamienia utworzonego w cewce moczowej w wyniku gromadzenia się stojącego moczu i złogów soli w uchyłku.

Pomimo faktu, że liczba rozpoznań tego schorzenia rośnie, uchyłek cewki moczowej na ogół nie jest powszechnym stanem. Społeczność medyczna spekuluje, że jego rosnąca częstość jest po prostu spowodowana istnieniem bardziej wyrafinowanych technik obrazowania, prowadzących do większej liczby diagnoz niż w przeszłości. Uchyłek cewki moczowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy

Objawy uchyłka cewki moczowej są różne, a ich obecność i nasilenie są zwykle niezwiązane z wielkością woreczka / worka. Rzeczywiście, możesz mieć uchyłek cewki moczowej i bezobjawowo (nie odczuwać żadnych objawów).

Niektóre z typowych objawów tego stanu to:

• Ból podczas oddawania moczu (dyzuria)
• Krew w moczu (krwiomocz)
• Wyciek lub wyciekanie po oddaniu moczu
• Nawracające zapalenie pęcherza moczowego
• Częste jednolite infekcje dróg (ZUM)
• Bolesny stosunek płciowy
• Tkliwy obszar lub guz na ścianie pochwy
• Infekcje pęcherza
• Ból miednicy

Mogą wystąpić tylko niektóre, ale nie wszystkie z tych objawów. Ponadto mogą nie być stałe - mogą znikać na długi czas, aby powrócić później.

Przyczyny

Możesz urodzić się z uchyłkiem cewki moczowej lub możesz go nabyć. Wrodzony uchyłek cewki moczowej (obecny od urodzenia) zwykle wywodzi się z cyst przewodu Gartnera i torbieli przewodu Müllera. Przyczyna nabytego uchyłka cewki moczowej nie zawsze jest znana, ale wiąże się z niedrożnością gruczołów cewki moczowej i wieloma infekcjami pęcherza, które, jak się uważa, osłabiają ściany cewki moczowej. Uraz podczas porodu drogą pochwową został również zidentyfikowany jako czynnik przyczyniający się do powstawania uchyłka cewki moczowej.

Diagnoza

Objawy uchyłka cewki moczowej nie są specyficzne - podobnie jak wiele innych schorzeń związanych z pęcherzem lub cewką moczową. Niektórzy ludzie są błędnie diagnozowani i leczeni przez wiele lat z powodu innych schorzeń, takich jak zapalenie pęcherza i wulwodynia. Czasami jest też diagnozowany całkowicie przez przypadek, na przykład podczas badań obrazowych z zupełnie innych powodów.
Najbardziej wiarygodne sposoby diagnozowania uchyłka cewki moczowej przez lekarza to:

• Badanie przedmiotowe: u kobiet ściany pochwy można zbadać i wyczuć pod kątem wrażliwych mas lub obszarów. Ponadto lekarz może spróbować wydobyć ropę lub mocz z przestrzeni uchyłka cewki moczowej.
• Ultrasonografia: ta metoda polega na użyciu fal dźwiękowych o ultra (wysokiej częstotliwości) w celu uzyskania obrazów cewki moczowej i otaczających ją struktur.
• Cystoskopia: cystoskopia to zabieg wykonywany w gabinecie, w którym lekarz umieszcza kamerę podłączoną do długiej rurki w cewce moczowej i pęcherzu. Ta procedura może pomóc w rozpoznaniu uchyłka cewki moczowej.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): MRI wykorzystuje duży magnes i fale radiowe oraz pole magnetyczne, aby uzyskać wyraźne obrazy ciała. W takim przypadku zostanie wykorzystany do uzyskania szczegółowych obrazów obszaru miednicy i pochwy w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości. Obecnie jest to najlepszy test do diagnostyki uchyłka cewki moczowej.
• Cystourethrogram Voiding (VCUG): obejmuje zdjęcie rentgenowskie pęcherza i dróg moczowych wykonane podczas oddawania moczu.

Leczenie

Chirurgiczne wycięcie jest głównym sposobem leczenia objawowego uchyłka cewki moczowej.

Ze względu na jego wysoce techniczny charakter, jeśli zdecydujesz się na operację, będzie musiał zostać wykonany przez specjalistę zwanego uroginekologiem.

Dostępne opcje chirurgiczne obejmują:

• Całkowite usunięcie lub kieszeń / worek. Jest to najbardziej prawdopodobna droga, którą zaleci lekarz.
• Wcięcie w szyjkę kieszeni / worka i całkowite opróżnienie jego zawartości.
• Procedura Spence, która polega na otwarciu uchyłka cewki moczowej do pochwy. Oznacza to, że zostanie wykonany otwór, przez który zawartość worka / kieszeni będzie mogła wypłynąć przez pochwę.

Każda infekcja, którą możesz mieć, musi najpierw zostać rozwiązana, zanim będzie można wykonać operację.

Wybór opcji chirurgicznej zależy od wielkości i lokalizacji uchyłka cewki moczowej, a także innych czynników określonych przez lekarza. Podczas operacji chirurg może również rozwiązać wszelkie problemy z nietrzymaniem moczu, których mógłbyś doświadczyć. Po operacji prawdopodobnie otrzymasz antybiotyki na co najmniej 24 godziny, aby zapobiec infekcjom. Możesz również zostać wyposażony w cewnik, który pozostanie na miejscu przez kilka tygodni w celu lepszego gojenia. Zostaniesz poinstruowany, aby pojawić się na badaniach kontrolnych w kolejnych tygodniach, aby sprawdzić powodzenie operacji, stan uzdrowienie i usunięcie cewnika.

Istnieją pewne skutki uboczne, które mogą wystąpić w wyniku któregokolwiek z tych zabiegów chirurgicznych, takie jak poważne krwawienie, nawrót uchyłka cewki moczowej, infekcja, przetoka cewki moczowo-pochwowej i blizny cewki moczowej. Wszystkie te kwestie należy omówić z lekarzem przed wyrażeniem zgody na operację.

Alternatywnie możesz poczekać, aż objawy nasilą się lub uchyłka cewki moczowej powiększy się przed rozważeniem operacji. Możliwe też, że w ogóle nie chcesz poddawać się operacji. W takim przypadku twój lekarz pomoże ci opracować plan zarządzania. Powinieneś jednak wiedzieć, że w obecnym stanie niewiele wiadomo na temat pozostawienia uchyłka cewki moczowej bez leczenia - nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, czy kieszonki się powiększą, czy też objawy nasilą się.

Powinieneś także wiedzieć, że chociaż zdarza się to bardzo rzadko, zdarzały się przypadki raka uchyłka cewki moczowej (rodzaj raka).

Słowo od Verywell

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie uchyłek cewki moczowej, ważne jest, aby szczegółowo omówić dostępne opcje z lekarzem. Nie musisz przechodzić operacji, jeśli nie chcesz, a Twój lekarz zgadza się, że nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.

Jeśli zdecydowałeś się na operację, naturalne jest, że odczuwasz niepokój lub niepokój związany z zabiegiem i możliwymi wynikami. Twój lekarz powinien podać szczegółowe informacje o tym, czego możesz się spodziewać przed, w trakcie i po operacji. Wskazane jest, aby mieć pozytywne, ale realistyczne oczekiwania co do wyników operacji i przygotować się na możliwość nawrotu uchyłka cewki moczowej.

Powinieneś rozważyć rozmowę z rodziną i bliskimi o wszelkich obawach lub obawach związanych z operacją. Możesz również rozważyć konsultację z doradcą / terapeutą, aby uzyskać bardziej profesjonalne podejście - okazuje się, że niektóre szpitale zapewniają sesje poradnictwa przedoperacyjnego.