Miejscowe steroidy dla dzieci

Miejscowe steroidy są często stosowane u dzieci w leczeniu wielu rodzajów wysypek skórnych, w tym atopowego zapalenia skóry (egzemy) i kontaktowego zapalenia skóry, a także swędzącej, suchej skóry i ukąszeń owadów. Chociaż są skuteczne, należy zachować szczególną ostrożność podczas wybierania tych leków i stosowania ich u dzieci, ponieważ są one bardziej skłonne do wywoływania skutków ubocznych. Dotyczy to zarówno opcji wydawanych bez recepty (OTC), jak i opcji na receptę.

Zasadniczo w celu zminimalizowania ryzyka u dzieci należy stosować miejscowe steroidy o małej sile działania, gdy tylko jest to możliwe.

Skuteczność i moc

Miejscowe steroidy są jednymi z najczęściej przepisywanych leków dermatologicznych we wszystkich grupach wiekowych. Działają poprzez zatrzymywanie reakcji chemicznych na poziomie komórkowym, zmniejszając stan zapalny - a tym samym zaczerwienienie i swędzenie - oraz pozwalając osobie czuć się bardziej komfortowo, gdy leczy się jej skóra.

Miejscowe steroidy są pogrupowane według mocy w klasy, od klasy 1 (najsilniejsza) do klasy 7. (najsłabsza) Te z klas 6 i 7 są zwykle najbardziej odpowiednie dla dzieci.

Skutki uboczne

Podczas gdy miejscowe steroidy są nieocenionymi metodami leczenia szerokiej gamy schorzeń dermatologicznych, ich stosowanie u dzieci stwarza szczególne ryzyko i obawy.

Dzieci są bardziej podatne na skutki uboczne, ponieważ ich skóra jest cieńsza i mają większy stosunek powierzchni do masy niż dorośli (co oznacza, że ​​są bardziej skłonni do wchłaniania większej ilości leku przez skórę).

Typowe skutki uboczne miejscowego stosowania steroidów obejmują:

• Ścieńczenie skóry (zanik skóry)
• Rozstępy (rozstępy)
• Powiększone naczynia krwionośne (teleangiektazje)

Szczególnie delikatna skóra, na przykład twarz, jest szczególnie wrażliwa. Stosowanie preparatu o najmniejszej sile działania przez najkrótszy czas minimalizuje ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Rzadkie skutki uboczne

Miejscowe steroidy hamują oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA). Oś HPA to układ narządów dokrewnych - podwzgórza, przysadki mózgowej i nadnerczy - które oddziałują ze sobą, regulując produkcję hormonów i procesy organizmu, takie jak trawienie, metabolizm, funkcje odpornościowe i nastrój.

Zahamowanie osi HPA i produkcja hormonów może prowadzić do takich stanów, jak:

• Zespół Cushinga
• Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
• Cukrzyca typu 2
• Opóźnienie wzrostu u dzieci

Chociaż przypadki supresji HPA wywołanej steroidami są rzadkie, częściej występują u niemowląt i osób starszych ze względu na zwiększoną zdolność wchłaniania ich cieńszej skóry. Chora skóra może również stanowić zagrożenie, ponieważ funkcja barierowa skóry może być poważnie upośledzona. W takich przypadkach nawet małe dawki silnego miejscowego steroidu mogą wywołać skutki uboczne.

W rezultacie organy regulacyjne w zakresie zdrowia pozostają niechętne do zatwierdzania większości stosowanych miejscowo sterydów do stosowania bez recepty, obawiając się, że rodzice i opiekunowie nie zrozumieją ryzyka ani sposobu prawidłowego stosowania leków.

Opcje leków

Tylko kilka miejscowych steroidów zostało zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do stosowania u dzieci.

Chociaż istnieje wiele innych, często bezpiecznie stosowanych u dzieci (na przykład triamcynolon na receptę), ich stosowanie jest nadal uważane za niezgodne z zaleceniami. W większości przypadków lekarz zwróci się do nich tylko wtedy, gdy inne opcje zostaną wypróbowane bez powodzenia.

Spośród miejscowych sterydów oficjalnie zatwierdzonych przez FDA do stosowania u dzieci, tylko jeden jest dostępny bez recepty.

Hydrokortyzon dostępny bez recepty

Hydrokortyzon dostępny bez recepty jest sterydem o bardzo małej sile działania. Jest przydatny do krótkotrwałego leczenia chorób skóry, takich jak łagodny wyprysk, ukąszenia owadów i inne drobne podrażnienia skóry.

Hydrokortyzon do stosowania miejscowego ma moc od 0,5% do 1% i można go znaleźć w aptece zarówno w postaci kremów, jak i maści. Marki obejmują Cortizone i Cortaid. Produkty hydrokortyzonowe OTC są oficjalnie zatwierdzone dla dzieci w wieku od 2 lat, ale mogą być stosowane u niemowląt pod nadzorem pediatry.

Fluocynolon

Fluocynolon to łagodny steryd na receptę, powszechnie stosowany w leczeniu egzemy, łuszczycy skóry głowy i łojotoku (łupieżu). Występuje w postaci oleju, kremu i maści. Nazwy marek obejmują Synalar i Derma-Smoothe, przy czym ta pierwsza jest nieco silniejsza niż druga.

Fluocynolon jest zatwierdzony dla dzieci w wieku od 3 miesięcy, chociaż jego stosowanie nie powinno przekraczać czterech tygodni.

Desonide

Desonid jest sterydem wydawanym na receptę o małej mocy, stosowanym w leczeniu różnych typów zapalenia skóry. Występuje w postaci kremu, pianki i żelu i jest sprzedawany pod markami Desonate i Verdeso.

Desonid to jeden z najczęściej przepisywanych miejscowo sterydów u dzieci i zatwierdzony dla dzieci w wieku od 3 miesięcy. Można go stosować prawie na każdym miejscu ciała, w tym na twarzy i powiekach.

Dermatop (prednicarbat)

Dermatop (prednicarbate) jest nieco silniejszym miejscowym steroidem dostępnym wyłącznie na receptę. Uważany za miejscowy steryd o niższej sile średniej mocy, jest często zalecany w leczeniu egzemy, łuszczycy i alergicznych wysypek skórnych.

Prednicarbatu nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 10 lat i nie należy go stosować na wrażliwych obszarach skóry, takich jak twarz.

Cutivate (propionian flutykazonu)

Cultivate (propionian flutykazonu) to umiarkowanie silny steroid dostępny wyłącznie na receptę.Najczęściej jest przepisywany w leczeniu egzemy, szczególnie umiarkowanych przypadków zapalenia skóry lub wysypki, które nie ustępują po zastosowaniu mniej silnych miejscowych steroidów.

Ten lek jest zatwierdzony dla dzieci w wieku 1 roku i starszych i powinien być stosowany nie dłużej niż cztery tygodnie ze względu na ryzyko supresji HPA.

Elocon (pirośluzan mometazonu)

Elocon (pirośluzan mometazonu) jest silnym steroidem miejscowym dostępnym na receptę, stosowanym w leczeniu egzemy i łuszczycy. Postać maści jest znacznie silniejsza niż krem ​​i nigdy nie należy jej nakładać na więcej niż 20% całkowitej powierzchni ciała.

Elocon jest zatwierdzony dla dzieci w wieku od 2 lat i stosowany raz dziennie. Ogólnie rzecz biorąc, Elocon nie powinien być stosowany dłużej niż 3 tygodnie.

Dioctan diflorazonu

Dioctan diflorazonu jest klasyfikowany jako miejscowy steroid klasy 1. Dostępny na receptę, jest zatwierdzony do stosowania u dzieci, ale należy go stosować z najwyższą ostrożnością. Nazwy marek obejmują Psorcon, Apexicon i Maxiflor.

Ogólnie rzecz biorąc, diflorazon nie jest zalecany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 12 lat, z wyjątkiem przypadków, gdy korzyści z leczenia przewyższają potencjalne ryzyko.

Cordran (flurandrenolid)

Cordran (flurandrenolid) to miejscowy steryd klasy 1 dostępny na receptę. Chociaż u dzieci ogólnie preferowane są słabsze miejscowe steroidy, krótki cykl Cordan może pomóc złagodzić ciężki wyprysk na rękach lub nogach.

Istnieje również taśma z wlewem flurandrenolidu, która może być używana do terapii okluzyjnej, umożliwiając lekowi lepszą penetrację tkanek. Każdy centymetr kwadratowy taśmy Cordran dostarcza 4 mikrogramy (mcg) flurandrenolidu.

Aplikacja leku

Większość miejscowych steroidów nakłada się raz lub dwa razy dziennie na dotknięte obszary. Najlepiej, gdy nałożysz je wkrótce po kąpieli dziecka.

Najczęstszym sposobem pomiaru ilości potrzebnego leku jest jednostka opuszki palca (FTU), która jest dokładnie tym, czym się wydaje: ilością leku, która pokrywa palec od jego czubka do pierwszego stawu.

Pediatra Twojego dziecka powie Ci, ile FTU leku jest potrzebnych, co będzie się różnić w zależności od wieku Twojego dziecka i powierzchni skóry wymagającej leczenia.

Na przykład, aby wyleczyć twarz trzymiesięcznego niemowlęcia, wystarczy 1 FTU. Aby w pełni pokryć całą nogę 6-latka, bardziej odpowiednia może być dawka 4 FTU.

Wszędzie tam, gdzie stosowane są miejscowe sterydy, należy je całkowicie wetrzeć. W razie potrzeby możesz nałożyć krem ​​nawilżający na wierzch.

Przerwij stosowanie i poinformuj lekarza dziecka, jeśli zauważysz:

• Zwiększone zaczerwienienie lub wysypka
• Rozstępy
• Ciemnienie skóry
• Zasinienie

Zawsze należy poinformować lekarza o wszelkich skutkach ubocznych lub zmianach skórnych, których może doświadczać dziecko, nawet jeśli są łagodne.

Słowo od Verywell

Nawet jeśli możesz dostać miejscowe sterydy bez recepty, te (i wszystkie leki) powinny być traktowane z szacunkiem. Używaj ich tylko wtedy, gdy są zalecane przez lekarza i zgodnie z zaleceniami. Mogą istnieć inne opcje, które można zastosować w przypadku dziecka, a które przyniosą podobne rezultaty.