Przegląd alergicznego kontaktowego zapalenia skóry

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry to opóźniona skórna reakcja nadwrażliwości, która pojawia się po dotknięciu substancji, na którą jesteś uczulony. Niektórymi typowymi winowajcami są metale, lateks i produkty do pielęgnacji ciała, chociaż istnieje kilka innych możliwości. Chociaż alergiczne kontaktowe zapalenie skóry nie jest szkodliwe, występuje fazowo i zwykle powoduje bardzo swędzącą, czerwoną wysypkę, która może powodować łuszczenie się, pękanie, powstawanie pęcherzy i lichenifikację (grube, skórzaste plamy na skórze).

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry stanowi 20% wszystkich reakcji kontaktowego zapalenia skóry.

Objawy

Objawy alergicznego kontaktowego zapalenia skóry obejmują:

• Wypukła, czerwona wysypka
• Intensywne swędzenie
• Pęcherze, z których może wyciekać płyn (pęcherzyki)
• Suche, łuszczące się plamy
• Obszary popękanej skóry (pękanie)
• Obrzęk skóry
• Pokrzywka

Kształt i umiejscowienie wysypki to ważne wskazówki dotyczące przyczyny alergenu. Na przykład wzór wysypki spowodowanej reakcją na metal będzie dokładnie odpowiadał kształtowi przedmiotu urażającego, takiego jak zegarek lub kolczyk.

Objawy alergicznego kontaktowego zapalenia skóry mogą pojawić się w ciągu kilku godzin od kontaktu z substancją szkodliwą lub nawet kilka dni później. Objawy mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, nawet po usunięciu substancji.

Lichefikacja może wystąpić w przewlekłych przypadkach kontaktowego zapalenia skóry. Zmiękczona skóra wygląda na grubą i skórzastą. Plamy są suche i ciemniejsze niż otaczająca je skóra. Lichenizacja pojawia się, gdy obszar skóry jest wielokrotnie drapany przez długi czas.

Przyczyny

Jak każda alergia, alergia wywołująca alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest spowodowana tym, że układ odpornościowy traktuje nieszkodliwą substancję jako coś, przed czym musi się bronić. Tak jak możesz kichać, jeśli jesteś uczulony na pyłki i wąchasz niektóre kwiaty, możesz wybuchnąć wysypką alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, jeśli jesteś uczulony, powiedzmy, na konserwanty i używasz kosmetyków z nich wykonanych.

Niektóre z bardziej powszechnych substancji wywołujących alergiczne kontaktowe zapalenie skóry to:

• Metal, zwłaszcza nikiel i chrom: metale te można znaleźć w wielu elementach biżuterii kostiumowej, sprzączkach do pasków i zapięciach odzieży (w tym z tyłu guzików dżinsów).
• Guma lub lateks znajdująca się w takich przedmiotach, jak rękawiczki, prezerwatywy, balony i buty.
• Zapachy w produktach kosmetycznych: obejmuje to pachnące mydła, perfumy, szampony i płyny.
• Konserwanty stosowane w produktach kosmetycznych: Powszechnymi przestępcami są parabeny, quaternium-15, hydantoina DMDM, formaldehyd i izotiazolinony.
• Produkty ochrony przeciwsłonecznej: Substancja czynna oksybenzon, występująca w wielu filtrach przeciwsłonecznych, jest częstą przyczyną fotoalergicznego kontaktowego zapalenia skóry (tj. Alergicznej reakcji skórnej, która występuje tylko po ekspozycji na alergen i słońce).
• Trujące rośliny, takie jak trujący bluszcz, trujący dąb i trujący sumak
• Kleje: na przykład te stosowane w nieprzywierających bandażach i medycznej taśmie samoprzylepnej, kleju do nakładania sztucznych rzęs lub taśmie do peruk.
• Leki miejscowe: Reakcje mogą wywoływać zarówno leki miejscowe dostępne bez recepty, jak i leki na receptę. Maści z potrójnym antybiotykiem (takie jak Neosporin) są często problematyczne.
• Balsam z Peru: powszechny składnik kosmetyków, a także żywności i napojów.

Reakcja skórna na coś, czym jesteśniew rzeczywistości uczulenie nazywane jest drażniącym kontaktowym zapaleniem skóry. W przypadku tego typu substancji nie ma odpowiedzi immunologicznej na substancję, w przeciwieństwie do alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

Fazy

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry ma dwie odrębne fazy: fazę uczulenia i fazę wywołania. Faza uczulenia występuje wtedy, gdy skóra po raz pierwszy wchodzi w kontakt z szkodliwą substancją. Faza wywołania ma miejsce, gdy pojawiają się objawy.

Faza uczulenia

W tej fazie antygen wchodzi w kontakt ze skórą. Ponieważ większość antygenów wywołujących tego typu reakcje ma niską masę cząsteczkową, z łatwością mogą one przenikać przez zewnętrzną warstwę prawidłowo funkcjonującego naskórka.

Antygen jest przetwarzany przez komórki w warstwie podstawnej naskórka, a następnie przekazywany do białych krwinek zwanych limfocytami T. Te limfocyty T rozpoznają antygen jako obcy i krążą w krwiobiegu z powrotem do naskórka.

Faza pozyskiwania

Faza wzbudzania występuje u osób uczulonych, które są ponownie narażone na działanie antygenu. Limfocyty T w naskórku ponownie rozpoznają antygen jako obcy, tym razem wytwarzając zapalne substancje chemiczne mające na celu wyeliminowanie antygenu.

To właśnie te chemikalia powodują charakterystyczną wysypkę skórną.

Diagnoza

Twój lekarz zbada twoją wysypkę i, jeśli podejrzewa kontaktowe zapalenie skóry, poprosi o szczegółową historię. Lekarz może zapytać o Twoją pracę, hobby i życie domowe, aby ustalić, które substancje mogą wywoływać wysypkę, jeśli w ogóle.

Często wykonuje się testy płatkowe w celu identyfikacji alergenów. Jest to prosta procedura, w której małe ilości typowych alergenów są umieszczane na plecach za pomocą arkusza samoprzylepnego. Po 48 godzinach plastry są usuwane, a skóra sprawdzana pod kątem reakcji alergicznej. Kolejny odczyt skóry jest wykonywany około dwa dni później.

Testy płatkowe są bezbolesne, chociaż możesz odczuwać swędzenie lub podrażnienie, jeśli masz pozytywną reakcję na którykolwiek z plastrów. Znajomość potencjalnych czynników wyzwalających pomoże Ci uniknąć tych substancji w przyszłości.

Trudno jest odróżnić alergiczne kontaktowe zapalenie skóry od innych typów, takich jak drażniące zapalenie skóry lub atopowe zapalenie skóry (egzema), ponieważ wysypki, które wywołują, są podobne. Najlepiej zasięgnąć profesjonalnej opinii, jeśli wystąpi wysypka, aby uzyskać właściwą diagnozę i właściwe leczenie.

Leczenie

Podstawą leczenia alergicznego kontaktowego zapalenia skóry jest unikanie szkodliwego alergenu (jeśli można go określić).

Dostępne bez recepty (OTC) kremy hydrokortyzonowe można stosować, jeśli wysypka jest łagodna lub obejmuje niewielki obszar. Nakładaj do czterech razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami na opakowaniu produktu i wmasuj delikatnie, ale całkowicie. Nie należy stosować hydrokortyzonu OTC u niemowląt lub małych dzieci bez uprzedniej konsultacji z pediatrą.

Mogą być potrzebne miejscowe steroidy. Pomogą one zmniejszyć stan zapalny i swędzenie. Stosowane zgodnie z zaleceniami są to bardzo bezpieczne i skuteczne zabiegi.

Doustne steroidy, takie jak prednizon, mogą być przepisywane w bardzo ciężkich przypadkach lub gdy wysypka obejmuje duże obszary ciała.

Inne pomocne środki do rozważenia, zwłaszcza jeśli nie można zidentyfikować alergenu, obejmują:

• Zminimalizuj produkty do stosowania miejscowego, których używasz: zmniejsza to narażenie na potencjalne alergeny i umożliwia gojenie się skóry. Możesz użyć zwykłej wody zamiast mydła i całkowicie unikać makijażu i perfum.
• Używaj maści zamiast kremów: Maści, takie jak Eucerin lub Aquafor, tworzą barierę okluzyjną na skórze, która może złagodzić dyskomfort.
• Unikaj wyciągów roślinnych znajdujących się w produktach „bezzapachowych” lub „naturalnych”, ponieważ mogą one być silnie uczulające. Ponadto niektóre domowe środki (np. Okłady ziołowe, olejki eteryczne) mogą zaostrzać stan zapalny, więc używaj ich tylko wtedy, gdy lekarz jest w porządku.
• Uważaj na ukryte alergeny: na przykład sztyfty kolczyków mogą być wykonane ze srebra lub złota, podczas gdy tył jest wykonany z niklu.

Słowo od Verywell

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest częstym problemem. Chociaż jest nieszkodliwy, może być wystarczająco niewygodny, aby wpłynąć na Twoje codzienne życie (a zwłaszcza na zdolność snu). Od razu może być jasne, co spowodowało wysypkę, więc współpracuj z lekarzem w celu zidentyfikowania wyzwalaczy, abyś mógł zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby ich uniknąć. Pomocne mogą być testy poprawek i trochę pracy detektywistycznej.