Egzema to szerokie pojęcie opisujące plamy na skórze, które są zazwyczaj suche, łuszczące się i zaczerwienione; swędzenie jest często najbardziej dokuczliwym objawem. Dostępne są różne leki na receptę, w tym miejscowe kortykosteroidy i leki do wstrzykiwań. Immunoterapia (inaczej zastrzyk alergiczny) jest rozważana w rzadkich przypadkach (np. Alergia na roztocza), chociaż ciężki wyprysk prawdopodobnie nie ulegnie znacznej poprawie. Ważna jest również dobra pielęgnacja domowa i regularne stosowanie środków nawilżających, ponieważ pomaga to leczyć istniejące wysypki i zapobiegać nawrotom egzemy.
KidStock / Getty ImagesDomowe środki zaradcze i styl życia
Zwracanie szczególnej uwagi na rutynową pielęgnację skóry i zwracanie uwagi na to, co wchodzi w kontakt ze skórą, ma duże znaczenie w leczeniu egzemy. W niektórych przypadkach dobra opieka domowa może prawie wyeliminować nawroty egzemy.
Wyeliminuj wyzwalacze
Unikanie czynników wywołujących swędzenie powinno być priorytetem, jeśli masz atopowe zapalenie skóry. Czynniki wyzwalające środowisko to wszystko, co powoduje swędzenie lub podrażnienie skóry.
- Odzież: Unikaj wełny, nylonu i sztywnej lub drażniącej odzieży, która może podrażniać skórę i sprzyjać poceniu się. Zamiast tego noś bawełnianą odzież lub miękkie, oddychające tkaniny.
- Detergenty do prania: pierz ubranie w łagodnym detergencie, takim jak Dreft lub All Free & Clear, lub zastosuj podwójny cykl płukania. Zachowaj ostrożność w przypadku środków do zmiękczania tkanin, które mogą podrażniać skórę. Arkusze suszarki mogą być irytujące, a zamiast tego można użyć kulek do suszarek wielokrotnego użytku.
- Trzymaj paznokcie przycięte krótko. Unikaj urazów skóry, utrzymując krótkie paznokcie i czyste ręce, aby uniknąć zadrapań i infekcji skóry.
- Utrzymuj w domu odpowiednią temperaturę i wilgotność. W miesiącach letnich używanie klimatyzatora zapobiega poceniu się, które może podrażniać skórę. W miesiącach zimowych używaj nawilżacza, aby nawilżyć powietrze, aby zapobiec wysuszeniu skóry.
Zrób test na alergie
Jeśli masz poważne atopowe zapalenie skóry, które nie ustępuje po zastosowaniu schematów nawilżania opisanych powyżej, powinieneś zasięgnąć porady alergologa, który w zależności od historii choroby może zalecić wykonanie testów alergicznych na alergeny aeroalergeny lub w rzadkich przypadkach nawet na alergeny pokarmowe.
Utrzymuj dobrą pielęgnację skóry
Dobra pielęgnacja skóry zaczyna się od odpowiedniego nawilżenia i nawilżenia, co zmniejsza swędzenie i powstawanie egzemy. Zwróć szczególną uwagę na wszystko, co nakładasz na skórę. Bezzapachowe, hipoalergiczne produkty są generalnie lepsze dla osób ze skłonnością do egzemy, ponieważ rzadziej powodują podrażnienia.
- Utrzymuj skórę dobrze nawilżoną. Najważniejsze jest, aby w ciągu trzech minut po wyjściu z wanny lub prysznica nałożyć środki nawilżające, gdy skóra jest jeszcze wilgotna.
- Wybierz delikatne środki do mycia skóry. Bezzapachowe i niezawierające lipidów środki czyszczące są mniej wysuszające niż tradycyjne mydła.
- Unikaj gorących kąpieli i pryszniców. Mogą one usuwać naturalne oleje ze skóry.
- Chroń swoją skórę przed słońcem. Pamiętaj, że wiele leków na receptę, takich jak miejscowe steroidy, może sprawić, że Twoja skóra będzie bardziej wrażliwa na światło słoneczne. Bezzapachowy filtr przeciwsłoneczny przeznaczony dla wrażliwych rodzajów skóry to dobry wybór.
Terapie dostępne bez recepty
Wiele przypadków egzemy można z powodzeniem kontrolować za pomocą leków dostępnych bez recepty (OTC).
Środki zmiękczające
Jak wspomniano wcześniej, utrzymywanie nawilżenia skóry ma kluczowe znaczenie w leczeniu i kontrolowaniu egzemy. Emolienty to produkty zawierające składniki łagodzące i zmiękczające skórę.
Należą do nich kremy i maści, takie jak:
- Keri
- Lubriderm
- Nivea
- Nutraderm
- Eucerin
Tańsze środki nawilżające obejmują generyczne formy balsamu Johnson and Johnson’s Baby Lotion, który w rzeczywistości jest bardziej kremem, dostępnym w dyskontach.
Różnica między balsamem a kremem polega na tym, że balsam zawiera więcej wody i jest mniej skuteczny w zatrzymywaniu wilgoci w skórze.
Wybierając produkt nawilżający, szukaj składników takich jak ceramidy i mocznik. Wykazano, że poprawiają one nawodnienie i pomagają leczyć wysypkę z aktywną egzemą.
Tłuszcz roślinny, taki jak Crisco lub zwykły olej kokosowy, może być również stosowany jako niedrogie emolienty, ponieważ tworzą grubą barierę na skórze. Są dobrym wyborem dla dłoni i twarzy niemowląt lub małych dzieci; maluchy zawsze wkładają ręce do buzi, a te olejki im nie zaszkodzą.
Zawsze skonsultuj się z lekarzem, zanim zastosujesz domowe lekarstwo na wyprysk dziecka.
Można również stosować czyste galaretki naftowe, takie jak wazelina, chociaż nie zawsze działają one tak dobrze, aby nawilżyć, chyba że zostaną nałożone na środek nawilżający lub wilgotną skórę. Najlepiej sprawdzi się jako środek okluzyjny, pomagający uszczelnić istniejącą wilgoć.
Hydrokortyzon dostępny bez recepty
Jeśli egzema nie poprawia się dzięki kremom nawilżającym, pomocny może być dostępny bez recepty krem z hydrokortyzonem. Hydrokortyzon pomaga złagodzić swędzenie i stany zapalne.
Hydrokortyzon OTC jest sprzedawany w aptece w stężeniach od 0,5% do 1%. Marki obejmują Cortisone-10, Cortaid i różne marki sklepów.
Po oczyszczeniu nałóż cienką warstwę preparatu na wysypkę i delikatnie wmasuj. Hydrokortyzon o małej mocy można zastosować na twarz, ale należy trzymać go z dala od oczu.
Przed zastosowaniem hydrokortyzonu OTC u niemowląt lub małych dzieci należy zasięgnąć porady pediatry dziecka.
Hydrokortyzonu OTC nie należy stosować długoterminowo. Zamiast tego używaj go tylko wtedy, gdy masz zaostrzenie. Nie powinny być używane nieprzerwanie dłużej niż cztery tygodnie.
Jeśli zauważysz, że musisz stale stosować hydrokortyzon, aby przynieść ulgę, lub jeśli używasz go regularnie bez poprawy, czas porozmawiać z lekarzem. Możesz potrzebować silniejszego sterydu lub zupełnie innego leczenia.
Leki przeciwhistaminowe
Ponieważ histaminy nie są przyczyną świądu, większość leków przeciwhistaminowych może nie pomóc w twoim konkretnym przypadku. Jednak uspokajające leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl (difenhydramina) lub Atarax (hydroksyzyna), mogą być stosowane w nocy, jeśli silny świąd utrudnia zasypianie.
Rozcieńczone kąpiele wybielające
Jeśli twoje atopowe zapalenie skóry jest ciężkie, lekarz może zalecić kąpiel w rozcieńczonym wybielaczu dwa razy w tygodniu, aby pomóc kontrolować objawy, szczególnie jeśli nadal masz infekcje skóry.
Nie używaj rozcieńczonych kąpieli wybielających do leczenia egzemy własnej lub dziecka, chyba że zaleci to lekarz. Zawsze przestrzegaj zaleceń lekarza dotyczących rozcieńczania i czasu kąpieli.
Chociaż kąpiel wybielająca brzmi jak szorstka obróbka, wybielacz jest bardzo rozcieńczony w wannie z wodą do kąpieli, podobnie jak w chlorowanym basenie.
Recepty
Gdy wyprysk pogorszy się w wyniku niekontrolowanego swędzenia i drapania, potrzebne są leki, aby opanować problem.
Miejscowe steroidy
Miejscowe sterydy to terapia pierwszego rzutu atopowego zapalenia skóry i są dostępne w płynach, kremach, maściach i roztworach (na skórę głowy). Ogólnie rzecz biorąc, leki w postaci maści są silniejsze niż formy kremów, które są silniejsze niż formy balsamów.
Miejscowe steroidy powinny być stosowane w możliwie najniższej mocy i przez możliwie najkrótszy czas, ponieważ możliwe są skutki uboczne, takie jak ścieńczenie skóry, zmiany pigmentacji skóry i wchłanianie do organizmu.
Miejscowe inhibitory kalcyneuryny
Elidel (pimekrolimus) i Protopic (takrolimus) są zatwierdzone do krótkotrwałego stosowania u dzieci w wieku powyżej 2 lat z atopowym zapaleniem skóry. Nie powodują przerzedzania i zmian pigmentacyjnych skóry i można je bezpiecznie stosować na twarzy. Leki te są często preferowane, jeśli istnieją obawy dotyczące stosowania kortykosteroidów.
Nowsze leki miejscowe
Eucrisa (crisaborole) jest oznaczona jako przeznaczona do stosowania w łagodnym do umiarkowanego wyprysku u niemowląt w wieku od 3 miesięcy. Uważa się, że bezpieczeństwo tego leku jest większe niż miejscowe kortykosteroidy i miejscowe inhibitory kalcyneuryny. Największą wadą jest to, że skuteczność nie jest tak silna, jak silniejsze miejscowe kortykosteroidy (w związku z tym nie są przeznaczone do stosowania w ciężkim atopowym zapaleniu skóry) i jest bardzo kosztowna, a niewiele ubezpieczonych ponosi znaczne koszty.
Sterydy doustne
Rzadko wymagane są krótkie cykle doustnych steroidów w celu opanowania ciężkiego zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. Należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ podczas gdy wyprysk zwykle ustępuje po zastosowaniu doustnych sterydów, może wystąpić „efekt odbicia” z pogorszeniem objawów wkrótce po odstawieniu sterydów.
Jeśli wymagane są doustne steroidy, dawkę należy zmniejszać powoli, aby zminimalizować to ryzyko.
Doustne i miejscowe antybiotyki
W niektórych przypadkach nasilenie atopowego zapalenia skóry może być wynikiem infekcji skóry lub kolonizacji zwykłą bakterią,Staphylococcus aureusi konieczny jest kurs antybiotyków przeciwko tego typu bakteriom. Zwykle bezpieczne jest kontynuowanie stosowania miejscowych steroidów, nawet jeśli wyprysk jest zakażony.
Miejscowe antybiotyki są zwykle wystarczające w przypadku miejscowych infekcji egzemy, podczas gdy doustne antybiotyki mogą być potrzebne w przypadku infekcji obejmujących większe obszary skóry.
Immunoterapia
Atopowe zapalenie skóry jest najczęstszą postacią wyprysku i często jest pierwszym objawem choroby alergicznej. U wielu dzieci z atopowym zapaleniem skóry alergiczny nieżyt nosa zaczyna się rozwijać w wieku szkolnym, a niektóre z tych dzieci w wieku dojrzewania zapadają na astmę. Ten postęp tej choroby alergicznej nazywany jest „marszem atopowym”.
Odnotowano pewne sukcesy w zatrzymaniu marszu atopowego poprzez zastosowanie leków i immunoterapii (zastrzyki alergiczne).
Immunoterapia, w tym zastrzyki alergiczne i krople alergii, to jedyne metody leczenia alergii, które faktycznie zmieniają podstawowy problem alergii i są jedynym możliwym lekarstwem. Od wielu lat immunoterapia jest stosowana w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, alergicznego zapalenia spojówek i astmy alergicznej.
Niedawno różne badania sugerują, że immunoterapia może być również użyteczna w leczeniu atopowego zapalenia skóry.
Strzały alergiczne
W ostatnich latach przeprowadzono różne badania w celu zbadania możliwości, że zastrzyki alergiczne mogą być rzeczywiście pomocne w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Wiele z tych badań ujawniło, że zastrzyki alergiczne są pomocne w zmniejszaniu objawów atopowego zapalenia skóry (mierzonego za pomocą SCORAD, narzędzia przydatnego do przypisywania wartości liczbowej w oparciu o ilość zajętej skóry, od 1 do 100), a także w zmniejszaniu liczby wymaganych miejscowych steroidów kontrolować objawy.
Strzały alergiczne były najskuteczniejsze w leczeniu osób z alergią na roztocza jako wyzwalacza atopowego zapalenia skóry.
Krople alergii
Krople alergiczne, czyli immunoterapia podjęzykowa, polegają na przyjęciu tego, na co dana osoba jest uczulona, i umieszczeniu jej pod językiem. Rezultat jest bardzo podobny do tradycyjnego zastrzyku alergii - zmniejszenie objawów alergii, zmniejszenie ilości potrzebnych leków na alergię i możliwość wyleczenia objawów alergii.
Istnieją cztery zatwierdzone przez FDA podjęzykowe tabletki na alergie - Odactra, Grastek, Oralair i Ragwitek.
Podobnie jak zastrzyki alergiczne, krople alergiczne są stosowane w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, alergicznego zapalenia spojówek i astmy alergicznej - ale tradycyjnie nie są stosowane w przypadku atopowego zapalenia skóry.
W kilku badaniach oceniano korzyści płynące ze stosowania kropli alergizujących w leczeniu atopowego zapalenia skóry u osób z alergią na roztocza. Jedno z takich badań, opublikowane w 2017 roku, wykazało, że krople alergiczne zawierające roztocza są skuteczne w leczeniu łagodnego do umiarkowanego atopowego zapalenia skóry. W tej grupie nastąpiło zmniejszenie objawów atopowego zapalenia skóry oraz zmniejszenie ilości leków potrzebnych do leczenia objawów atopowego zapalenia skóry. Wadą tego badania była mała próba.
Bezpieczeństwo immunoterapii
Zastrzyki alergiczne są na ogół bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia różnych chorób alergicznych; jednak ze względu na możliwość wystąpienia anafilaksji osoby otrzymujące immunoterapię powinny być monitorowane w gabinecie lekarskim przez 30 minut. Krople dla alergików i tabletki do immunoterapii podjęzykowej są tradycyjnie podawane w domu, ze względu na wyjątkowo niskie ryzyko wywołania ciężkiej anafilaksji przez tę metodę immunoterapii.
Podczas gdy większość badań pokazuje, że immunoterapia jest bezpieczna i skuteczna w przypadku atopowego zapalenia skóry, do 20% osób miało pogorszenie objawów atopowego zapalenia skóry po zastrzykach lub kroplach alergii.
Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)
Chociaż naturalne środki nie mają tak dużego poparcia naukowego, jak konwencjonalne metody leczenia, istnieją pewne terapie, które mogą być obiecujące. Potraktuj je jako dodatki do Twojego obecnego leczenia egzemy.
Jak zawsze, przed wypróbowaniem alternatywnego leczenia egzemy zasięgnij porady lekarza.
Olej kokosowy
Jak wspomniano wcześniej, olej kokosowy jest czasami sugerowany jako środek nawilżający w przypadku egzemy z wielu różnych powodów.
Działa jako środek okluzyjny, zatrzymujący wilgoć. Badania wykazały również, że olej kokosowy ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.
Badanie opublikowane w 2014 r. WInternational Journal of Dermatologyodkryli, że dzieci z egzemą poprawiły nawilżenie skóry po nałożeniu na skórę oleju kokosowego z pierwszego tłoczenia przez osiem tygodni.
Inne oleje, takie jak masło słonecznikowe i masło shea, również mogą mieć właściwości nawilżające. Z drugiej strony oliwa z oliwek może powodować wysuszenie skóry.
Probiotyki
Probiotyki występują naturalnie w niektórych sfermentowanych produktach spożywczych, takich jak jogurt i kefir. Występują również w układzie pokarmowym.
Badania nad probiotykami i ich wpływem na egzemę przyniosły mieszane wyniki. Niektórzy odkryli, że przyjmowanie probiotyków może pomóc zmniejszyć objawy wyprysku. Inni jednak pokazują, że probiotyki nie spowodowały poprawy.
Nie jest jasne, czy probiotyki pomogą złagodzić objawy wyprysku, ale mogą mieć dodatkowe korzyści zdrowotne poza usuwaniem wyprysku.Jeśli jesteś zainteresowany suplementacją probiotykami, poproś lekarza o wskazówki.
Słowo od Verywell
Chociaż wyprysku nie można wyleczyć, można go skutecznie kontrolować za pomocą odpowiedniego leczenia. Staranna pielęgnacja skóry z konsekwentną rutyną nawilżania to duża część zabiegu. W leczeniu zaostrzeń egzemy można stosować leki, zarówno dostępne bez recepty, jak i na receptę. Twój lekarz może pomóc Ci w opracowaniu odpowiedniego schematu pielęgnacji skóry i rutyny leczenia.
