Rozrzedzacz krwi to lek stosowany w zapobieganiu lub leczeniu zakrzepów krwi. Istnieją dwa podstawowe typy leków rozrzedzających krew, przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. Chociaż obie zapobiegają krzepnięciu krwi, a dokładniej spowalniają tworzenie się skrzepów, robią to na różne sposoby.
Antykoagulanty
Leki przeciwzakrzepowe działają poprzez zakłócanie normalnych czynników krzepnięcia krążących w organizmie. Utrudnia to krzepnięcie krwi i wydłuża czas potrzebny organizmowi do pomyślnego utworzenia skrzepu.
Leki przeciwzakrzepowe są bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe, dlatego ten rodzaj leków stosuje się, gdy pacjent wymaga, aby krew była „cieńsza”.
Płytki przeciwpłytkowe
Leki przeciwpłytkowe działają poprzez zakłócanie chemicznego „sygnału” wysyłanego przez organizm, gdy musi on utworzyć skrzep. W normalnych warunkach sygnał aktywowałby płytki krwi, rodzaj fragmentu krwinki, a płytki gromadziłyby się w miejscu krwawienia i zaczęłyby zlepiać się, tworząc skrzep.
Przy krążącym leku przeciwpłytkowym nadawanie sygnału jest zarówno opóźnione, jak i „głośność” zmniejszona, dzięki czemu reaguje mniej płytek krwi.
Dlaczego stosuje się rozcieńczalniki krwi?
Zabieg chirurgiczny jest znanym czynnikiem ryzyka tworzenia się skrzepów krwi, ponieważ pacjent często pozostaje w trakcie operacji przez dłuższy czas oraz przez godziny lub dni po zabiegu. Unieruchomienie jest znanym czynnikiem ryzyka tworzenia się skrzepów krwi, dlatego zapobieganie zakrzepom jest ważną częścią okołooperacyjnej opieki chirurgicznej.
W przypadku niektórych pacjentów do rozrzedzania krwi stosuje się leki rozrzedzające krew, co wydłuża czas jej krzepnięcia. W przypadku innych pacjentów leki rozrzedzające krew są stosowane, aby zapobiec pogorszeniu już istniejącego zakrzepu (i zapobiec tworzeniu się dodatkowych zakrzepów).
Badania krwi określają, czy potrzebny jest rozcieńczalnik krwi i jaką dawkę należy podać.
Niektórzy pacjenci będą potrzebować leków rozrzedzających krew przez dłuższy czas, na przykład pacjenci z rytmem serca zwanym migotaniem przedsionków. Inni, na przykład pacjenci, którzy niedawno przeszli operację, mogą rozrzedzić krew podczas hospitalizacji, ale nigdy więcej jej nie potrzebują.
Przed operacją
Leki rozrzedzające krew są trudne przed operacją. Chirurg musi znaleźć równowagę między zapobieganiem zakrzepom a nadmiernym krwawieniem pacjenta podczas operacji.
W przypadku niektórych pacjentów, którzy rutynowo przyjmują leki rozrzedzające krew przed operacją, dawkę leków rozrzedzających krew, które są zwykle przyjmowane każdego dnia, odstawia się co najmniej 24 godziny do tygodnia przed operacją.
Ta krótka przerwa często wystarcza, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu bez dramatycznego zwiększania ryzyka powstania zakrzepów krwi.
Jeśli jednak zastosuje się Coumadin (warfarynę), zostanie przerwany na pięć do siedmiu dni przed operacją, z przejściem na coś krótko działającego, takiego jak Lovenox, co wymaga dużego planowania ze strony pacjenta i chirurga.
Następnie można wznowić stosowanie leku rozrzedzającego krew następnego dnia po operacji, zakładając, że badania krwi wykażą, że jest to właściwe.
Podczas operacji
Leki rozrzedzające krew zwykle nie znajdują się wśród leków podawanych podczas zabiegu chirurgicznego, chyba że istnieją szczególne okoliczności, które sprawiają, że stosowanie rozcieńczalnika krwi jest korzystne dla pacjenta, takie jak użycie urządzenia do bajpasu serce-płuco.
Leki rozrzedzające krew zwiększają krwawienie podczas operacji, więc należy to wziąć pod uwagę przed podaniem tego rodzaju leków, gdy utrata krwi jest oczekiwaną częścią operacji.
Po operacji
Leki rozrzedzające krew są często stosowane po operacji w celu zapobiegania zakrzepom krwi w nogach, zwanym zakrzepicą żył głębokich (DVT) i innym typom zakrzepów krwi. Skrzepy krwi należy zawsze traktować poważnie, ponieważ jeden skrzep może przekształcić się w wiele skrzepów lub skrzep w nodze może się poruszać i stać się skrzepem w płucach.
Serce, które nie bije w normalnym rytmie, może również powodować tworzenie się skrzepów, które powodują udar, więc sposób, w jaki krzepnięcie krwi jest bardzo dokładnie monitorowany, w celu uzyskania najlepszego możliwego wyniku.
Badanie na obecność cienkiej krwi
Istnieją trzy testy krwi, które są używane do badania krwi pod kątem krzepnięcia. Testy te nazywane są czasem protrombinowym (PT), czasem częściowej tromboplastyny (PTT) i międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym (INR).
Możesz również usłyszeć te testy określane jako „badania krzepnięcia”, „czasy krzepnięcia” lub „PTPTTINR”, ponieważ często są one zlecane razem.
David Silverman / Getty ImagesTypowe rozcieńczalniki krwi
Do najczęściej stosowanych leków rozrzedzających krew należą:
- Aspiryna
- Kumadyna / Warfaryna
- Heparyna
- Lovenox
- Plavix
Wyboru rozcieńczalnika krwi dokonuje zazwyczaj chirurg, który najprawdopodobniej wie, ile krwawienia spodziewane jest podczas danej operacji. Mogą chcieć nieznacznie zahamować krzepnięcie lub mogą potrzebować radykalnego zmniejszenia prawdopodobieństwa krzepnięcia, w zależności od charakteru choroby i operacji.
Zwykle po operacji heparynę podaje się we wstrzyknięciu w brzuch dwa do trzech razy dziennie. W niektórych przypadkach Lovenox jest stosowany zamiast heparyny, ale w zdecydowanej większości przypadków jeden lub drugi podaje się podczas rekonwalescencji w szpitalu.
Pacjentom, którzy są natychmiast wypisywani do domu po zabiegu chirurgicznym, można przepisać preparat rozrzedzający krew, ale nie musi, ponieważ oczekuje się, że pacjent będzie chodził przez cały dzień, co znacznie zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi.
Słowo od Verywell
Jeśli masz obawy dotyczące przyjmowania leków rozrzedzających krew lub nie masz pewności, dlaczego je przyjmujesz, ważne jest, aby porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej.
Problemy z zakrzepami krwi mogą stanowić poważne ryzyko w przypadku niektórych operacji i są mniej powszechne w przypadku innych rodzajów operacji, co oznacza, że leki rozrzedzające krew mogą być istotne lub nie, w zależności od rodzaju zabiegu i stanu zdrowia.
Leki te wiążą się z ryzykiem, ale w niektórych sytuacjach ryzyko zakrzepów krwi może być jeszcze większe.
