Jeśli masz zaplanowany zabieg chirurgiczny, cierpisz na przewlekły (długotrwały) ból lub rodzisz w przyszłości, możesz być zainteresowany poznaniem możliwości leczenia bólu.
Znieczulenie zewnątrzoponowe, które jest powszechnym sposobem leczenia bólu, często podawanym podczas porodu i porodu, może być również stosowane w celu złagodzenia bólu w innych okolicznościach. Czasami podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe w celu uzupełnienia znieczulenia ogólnego podczas operacji; jest kontynuowany po operacji i stosowany w leczeniu bólu pooperacyjnego.
KARRASTOCK / Getty Images
Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe to rodzaj znieczulenia stosowany w celu uśmierzenia bólu podczas zabiegu medycznego, który nie wymaga usypiania osoby. Znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje znieczulenie leczonego obszaru. Czasami podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe w celu wzmocnienia (zwiększenia skuteczności) znieczulenia ogólnego; po zakończeniu operacji lub zabiegu jest często stosowany do uśmierzania bólu. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest również powszechnie stosowane do uśmierzania bólu podczas porodu i porodu.
Znieczulenie zewnątrzoponowe można założyć:
- Kiedy osoba jest w pełni przytomna
- Razem z lekami uspokajającymi (te, które Cię odprężają i powodują senność)
- Podczas znieczulenia ogólnego
- W połączeniu z innymi technikami (takimi jak znieczulenie kręgosłupa, określane również jako blokada kręgosłupa)
Pod warunkiem, że znieczulenie zewnątrzoponowe działa tak, jak powinno, zapewni lepszą ulgę w bólu niż wiele innych metod uśmierzania bólu.
Twój anestezjolog porozmawia z Tobą o tym, jaki rodzaj znieczulenia zewnątrzoponowego jest dla Ciebie najlepszy.
Co będę czuć, gdy dostanę znieczulenie zewnątrzoponowe?
Początkowe ukłucie igłą w dolnej części pleców będzie przez krótki czas kłuć, a następnie poczujesz ucisk i być może lekki dyskomfort podczas wprowadzania igły i cewnika. Czasami odczuwa się ostry wstrząs elektryczny (ale nie zdarza się to często). Kiedy tak się stanie, Twój anestezjolog zapyta Cię, gdzie czułeś to uczucie.
Po podaniu leku rozwija się stopniowe uczucie drętwienia; możesz czuć ciężkość w nogach, co utrudnia ich poruszanie.
Ogólnie rzecz biorąc, znieczulenie zewnątrzoponowe jest odczuwane przez większość ludzi jako nieco niewygodne i jako dziwne, ale nie bardzo bolesne. Efekty znieczulenia zewnątrzoponowego zwykle ustępują w ciągu 2 godzin po odstawieniu leku. Kiedy lek zacznie działać, możesz poczuć mrowienie w nogach. Możesz mieć siniaki, a skóra może być bolesna w miejscu znieczulenia zewnątrzoponowego pleców, co zwykle się zagoi, a ból ustąpi w ciągu jednego lub dwóch dni.
Jak działa znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe to metoda znieczulenia; powoduje drętwienie odcinka od poziomu pępka do górnej części nóg. Pozwala na przebudzenie osoby podczas zabiegu, najczęściej jest znany ze swoich właściwości uśmierzających ból podczas porodu i porodu. Ale znieczulenie zewnątrzoponowe można również stosować podczas snu podczas operacji, aby wzmocnić działanie znieczulenia ogólnego, a także po zabiegu chirurgicznym, jako źródło kontroli bólu.
Znieczulenie zewnątrzoponowe obejmuje igłę umieszczoną w cewniku zewnątrzoponowym (małej, plastikowej rurce) do przestrzeni zewnątrzoponowej, która znajduje się w plecach osoby, blisko kręgosłupa. Następnie przez cewnik zewnątrzoponowy podaje się leki przeciwbólowe - takie jak miejscowe znieczulenie lub inne rodzaje leków przeciwbólowych. Po podaniu leku rozpoczęcie działania zajmuje około 15 minut.
Powoduje to zablokowanie normalnej transmisji komunikatów nerwowych, przynosząc ulgę w bólu. Stopień złagodzenia bólu zależy od leku podawanego zewnątrzoponowo. Czasami lek przeciwbólowy jest podawany za pomocą pompy nadtwardówkowej, która zapewnia ciągłe podawanie leków, pod warunkiem, że pompa działa. Po wyłączeniu pompy normalne uczucie powróci w ciągu kilku godzin.
Podawanie znieczulenia zewnątrzoponowego
Kroki związane z podawaniem znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:
1. Igła IV (dożylna) jest umieszczana w ramieniu w celu podania płynów w celu przeciwdziałania skutkom ubocznym znieczulenia zewnątrzoponowego
2. Zostaniesz ułożony na boku lub poproszony o usiąść na łóżku.
3. Otrzymasz pomoc w pochylaniu się do przodu i wyginaniu pleców na zewnątrz tak bardzo, jak to możliwe.
4. Niewielki zastrzyk miejscowy jest wykonywany w celu znieczulenia miejsca, w którym zostanie wprowadzone znieczulenie zewnątrzoponowe
5. Do wprowadzenia cewnika do przestrzeni nadtwardówkowej z tyłu używa się igły.
6. Igła jest usuwana, pozostawiając tylko cewnik.
7. W razie potrzeby lek podaje się przez cewnik.
Zalety i wady znieczulenia zewnątrzoponowego
Korzyści
Znieczulenie zewnątrzoponowe ma kilka zalet, w tym:
- Lepsza ulga w bólu niż inne sposoby radzenia sobie z bólem, szczególnie podczas kaszlu, głębokiego oddychania lub poruszania się po operacji. Wcześniejsze
- Mniej uspokajające niż wiele innych rodzajów leków przeciwbólowych, dzięki czemu możesz być bardziej czujny.
- Mniej skutków ubocznych - takich jak nudności i wymioty - niż inne formy leków przeciwbólowych.
- Potrzebnych jest mniej leków przeciwbólowych, co oznacza mniej skutków ubocznych i mniejszy wpływ na oddychanie.
- Mniejsza utrata krwi, co zmniejsza ryzyko konieczności przetoczenia krwi.
- Istnieją dowody na to, że znieczulenie podpajęczynówkowe połączone ze znieczuleniem ogólnym może zmniejszać ryzyko działań niepożądanych operacji, takich jak zakrzepy krwi.
Skutki uboczne znieczulenia zewnątrzoponowego
Chociaż znieczulenia zewnątrzoponowe są zwykle bardzo bezpieczne, a ryzyko poważnych skutków ubocznych jest niskie. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów leków, istnieją pewne skutki uboczne, które mogą wystąpić w wyniku znieczulenia zewnątrzoponowego, do których należą:
- Ból w miejscu nadtwardówkowym: Możesz odczuwać ból w dolnej części pleców w miejscu wkłucia igły. Ten dyskomfort powinien ustąpić w ciągu jednego lub dwóch dni i może trwać maksymalnie kilka dni. Znieczulenie zewnątrzoponowe nie powoduje żadnego rodzaju trwałego bólu pleców.
- Niskie ciśnienie krwi: leki przeciwbólowe podawane w znieczuleniu zewnątrzoponowym mogą obniżać ciśnienie krwi i spowalniać tętno. Otrzymasz dodatkowe płyny w IV, aby przeciwdziałać temu działaniu przeciwnadciśnieniowemu (obniżającemu ciśnienie krwi). Możesz również otrzymać leki pomagające utrzymać ciśnienie krwi, jeśli płyny dożylne nie są skuteczne.
- Niemożność oddania moczu: Ze względu na wpływ znieczulenia zewnątrzoponowego na nerwy pęcherza moczowego, w razie potrzeby można zamówić cewnik moczowy (rurkę wprowadzoną do pęcherza w celu odprowadzenia moczu).
- Swędzenie: może to wynikać z leków stosowanych w znieczuleniu zewnątrzoponowym, można podawać leki przeciwhistaminowe w celu zwalczania świądu.
- Nudności: Zwykle występuje rzadziej niż w przypadku tradycyjnych leków przeciwbólowych, ale nadal może wystąpić.
- Ból głowy: może być spowodowany nieumyślnym przebiciem worka z płynem otaczającym rdzeń kręgowy, co powoduje wyciek płynu, co powoduje ból głowy; ból głowy zwykle nasila się, gdy osoba siada, i ustępuje, gdy leży na plecach (na plecach).
Niezbyt częste działania niepożądane obejmują:
- Tymczasowe uszkodzenie nerwów: może to być spowodowane wprowadzeniem igły lub cewnika zewnątrzoponowego, powodując pewne uszkodzenie nerwów. Może to spowodować utratę czucia w nogach i dolnej części ciała, ale zwykle ustępuje z czasem.
Rzadkie powikłania lub skutki uboczne znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:
- Trwałe uszkodzenie nerwów: może to wystąpić w rzadkich przypadkach. Badanie z 2009 roku wykazało, że „częstość występowania paraplegii [paraliżu poniżej talii] lub zgonu wynosiła 1,8 na 100 000 [uczestników badania, którzy otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe]. dwie trzecie zostały w pełni rozwiązane. W badaniu stwierdzono, że „dane są uspokajające i sugerują, że centralna blokada nerwu osiowego [obejmująca wstrzyknięcia podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe, połączone znieczulenie rdzeniowo-zewnątrzoponowe (CSE) i ogonowo-zewnątrzoponowe] ma niewielką częstość występowania poważnych powikłań, z których wiele ustępuje w ciągu 6 miesięcy.
- Napady padaczkowe (konwulsje)
- Infekcja w miejscu cewnika: W takim przypadku cewnik jest wyjmowany i czasami podawane są antybiotyki. Może wystąpić ropień, ale jest to również rzadkie.
- Poważne trudności w oddychaniu
- Śmierć
Przeciwwskazania
Przeciwwskazaniem jest konkretna sytuacja, w której nie należy stosować leku, rodzaju zabiegu lub zabiegu (np. Znieczulenie zewnątrzoponowe), ponieważ mogłoby to zaszkodzić. Przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:
- Przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna (Coumadin) lub heparyna
- Stan krzepnięcia krwi.
- Uczulenie na środki znieczulające miejscowo
- Choroba kręgosłupa, taka jak zdeformowany kręgosłup (na przykład skolioza)
- Masz infekcję pleców
- Wcześniejsza operacja kręgosłupa (z metalowymi implantami w plecach)
- Poważne skutki uboczne znieczulenia zewnątrzoponowego w przeszłości
Przed wykonaniem znieczulenia zewnątrzoponowego należy porozmawiać ze swoim anestezjologiem o którymkolwiek z tych problemów.
Pytania, które należy zadać anestezjologowi
Jeśli masz znieczulenie zewnątrzoponowe, przed zabiegiem możesz skonsultować się ze swoim anestezjologiem. Pytania, które są często zadawane przed znieczuleniem zewnątrzoponowym, obejmują:
- Czy znieczulenie zewnątrzoponowe jest dla mnie najlepszym wyborem? Jeśli tak, dlaczego?
- Jakie są wady i zalety znieczulenia zewnątrzoponowego?
- Kto wykona moje znieczulenie zewnątrzoponowe?
- Czy często wykonujesz tego typu zabiegi?
- Jakie są alternatywy dla leczenia bólu?
Słowo od Verywell
Podobnie jak w przypadku każdego wyboru zdrowotnego, omów swoje opcje z lekarzem, aby określić najlepszy sposób leczenia bólu. Pamiętaj, aby ujawnić wszelkie przyjmowane leki i historię swojego zdrowia, ponieważ te czynniki będą miały duży wpływ na wszelkie podejmowane decyzje.
.jpg)
