Obrzezanie: wszystko, co musisz wiedzieć

Obrzezanie to chirurgiczne usunięcie napletka prącia. Napletek to warstwa skóry pokrywająca głowę prącia. Zabieg ten można wykonać u noworodków, starszych dzieci i / lub dorosłych. Obrzezanie jest najczęstszą operacją wśród mężczyzn.

P Deliss / Stone / Getty Images

Co to jest operacja obrzezania?

Zabieg obrzezania wykonywany jest przez przeszkolonego lekarza w warunkach aseptycznych. Obrzezania można dokonać z powodów religijnych, kulturowych i / lub medycznych.

Obecnie najwyższe na świecie wskaźniki obrzezania są w:

• Stany Zjednoczone
• Bliski Wschód
• Korea Południowa

Obrzezanie jest zakorzenione w wierze muzułmańskiej i żydowskiej. W wierze żydowskiej obrzezania dokonuje w ósmym dniu życia rzezak, osoba wyszkolona w obrzezaniu i wykonywana podczas ceremonii zwanej bris.

Medyczne przyczyny obrzezania obejmują:

• Stulejka: zwężenie napletka, które zwęża otwór i zapobiega jego wciągnięciu w celu odsłonięcia żołędzi
• Parafimoza: napletek uwięziony za koroną i tworzący ciasny pas zwężającej się tkanki, powodujący obrzęk żołędzi i napletka
• Balanoposthitis: zapalenie napletka i żołędzi
• Balanitis xerotica obliterans: Przewlekłe stwardnienie i zanikowy proces żołędzi prącia i napletka
• Nowotwory napletka
• Nadmierna skóra
• Łzy w wędzidełku

Korzyści zdrowotne związane z obrzezaniem obejmują:

• Redukuje bakterie pod napletkiem
• Zmniejsza ryzyko infekcji dróg moczowych
• Zmniejsza ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową (u dorosłych)
• Może zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV
• Potencjalnie zmniejsza ryzyko raka prącia
• Zmniejsza ryzyko raka szyjki macicy i niektórych infekcji u partnerek
• Promuje dobrą higienę narządów płciowych

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do zabiegu obrzezania są podzielone na cztery obszary. Należą do nich:

• Zaburzenia krwawienia: Przed obrzezaniem należy przeprowadzić pełne badanie przesiewowe w kierunku wywiadu rodzinnego, w tym zaburzeń krzepnięcia, takich jak hemofilia i trombocytopenia.
• Wrodzone wady rozwojowe: Niemowlęta urodzone z nieprawidłowościami, takimi jak spodziectwo, struna, błonia lub zakopany penis, nie kwalifikują się do obrzezania noworodków.
• Niewystarczający rozmiar: wcześniaki często mają mniejszą średnicę i / lub długość penisa. Mikropenis jest przeciwwskazaniem.
• Niewystarczający wiek / stan zdrowia niemowlęcia: Niemowlęta muszą mieć co najmniej 12 godzin i co najmniej jedną znaczącą pustkę.

Potencjalne zagrożenia

Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje kilka potencjalnych zagrożeń związanych z poddaniem się procedurze obrzezania. Chociaż większość z nich jest stosunkowo niewielka i uleczalna, wczesne powikłania to:

• Ból
• Krwawienie
• Obrzęk
• Niewystarczające usuwanie skóry

Późne ryzyko pooperacyjne obejmuje:

• Infekcja rany
• Ból
• Zatrzymanie moczu
• Zwężenie mięsa
• Wrzód mięsny
• Przetoki
• Seksualna dysfunkcja
• Obrzęk żołędzi prącia
• Utrata wrażliwości prącia
• Tworzenie krwiaka
• Biedna kosmeza
• Zerwanie szwów

Chociaż zabieg obrzezania jest stosunkowo niewielki, podczas zabiegu mogą wystąpić poważne komplikacje, w tym nadmierne krwawienie i możliwa amputacja żołędzi prącia.

Cel obrzezania

Celem obrzezania jest chirurgiczne usunięcie napletka prącia. Napletek to warstwa skóry pokrywająca głowę prącia. Ogólnie rzecz biorąc, obrzezanie wykonuje się w okresie noworodkowym, ale można je wykonać w dowolnym momencie życia.

Jak przygotować

Przygotowanie do zabiegu nigdy nie jest łatwe. Może to być straszny i niepewny czas dla pacjenta i jego rodziny. Po wstępnych wizytach chirurg przekaże pacjentowi listę instrukcji, których należy przestrzegać i / lub badań, które należy ukończyć.

Jeśli jest to obrzezanie osoby dorosłej ambulatoryjnej, na noc przed operacją zarejestrowana pielęgniarka przed operacją wezwie pacjenta, aby omówić planowany czas przybycia i wszelkie instrukcje z ostatniej chwili.Instrukcje te będą zawierały informacje o tym, jakie leki należy trzymać przed zabiegiem, a także o której godzinie zostać NPO (nic doustnie).

Lokalizacja

Obrzezania często dokonuje się, gdy noworodek jest jeszcze w szpitalu. Obrzezanie dorosłych wykonuje się w szpitalu jako zabieg ambulatoryjny lub w przychodni chirurgicznej tego samego dnia.

W co się ubrać

Noworodki będą przed zabiegiem w fartuchu szpitalnym i pieluszce. Zostaną one usunięte po umieszczeniu pacjenta na stole operacyjnym. Dorośli pacjenci po obrzezaniu powinni przyjeżdżać w luźnych ubraniach i poinstruowani, aby założyć szpitalną fartuch.

Jedzenie i picie

Dorośli pacjenci będą musieli zaprzestać jedzenia i picia przed operacją. Nazywa się to byciem NPO, co oznacza nic ustnego. Dorośli pacjenci poddawani są znieczuleniu ogólnemu, dlatego status NPO jest coraz ważniejszy.

Instrukcje dotyczące określonego czasu będą różne dla wszystkich pacjentów i są określane przez zespół chirurgiczny. Informacje te otrzymasz na wizycie przedoperacyjnej, a następnie telefoniczne wezwanie przypominające zostanie wykonane dzień przed zabiegiem.

Noworodki na ogół nie są karmione bezpośrednio przed zabiegiem. Często karmienie może pomóc pocieszyć noworodka po obrzezaniu.

Leki

Chirurg omówi z Tobą wszystkie leki przed operacją. Upewnij się, że na wizyty przedoperacyjne masz przy sobie listę leków, w tym ich dawkowanie, częstotliwość ich przyjmowania i datę ostatniego przyjęcia.

Uwzględnij również wszystkie witaminy i suplementy na liście leków. Są one tak samo ważne, jak leki na receptę, ponieważ mogą wywoływać skutki uboczne znieczulenia i leków stosowanych w trakcie i po zabiegu.

Przyjmuj tylko te leki, które zalecił lekarz rano w dniu operacji. Popij je tylko taką ilością wody, aby wygodnie połknąć. Pamiętaj, aby potwierdzić leki u swojego chirurga i przyjmować tylko z wodą.

Co przynieść

Oto lista najważniejszych przedmiotów, które należy zabrać ze sobą w dniu zaplanowanego obrzezania osoby dorosłej:

• Wygodna, luźna odzież, szlafrok i antypoślizgowe kapcie z gumowym podkładem
• Produkty do higieny osobistej, takie jak szczoteczka do zębów i pasta do zębów
• Pojemniki na okulary, soczewki kontaktowe i / lub protezy, jeśli je nosisz
• Karta ubezpieczeniowa i dowód osobisty
• Informacje kontaktowe w nagłych wypadkach
• Kopia dokumentów prawnych dotyczących Twojego zdrowia (takich jak pełnomocnictwo do opieki zdrowotnej lub testament życiowy)
• Pełna lista wszystkich aktualnie przyjmowanych leków, w tym dawkowanie, częstotliwość ich przyjmowania i data ostatniego przyjęcia
• Wszelkie urządzenia przystosowujące się do poruszania się, w tym laska, chodzik lub wózek inwalidzki
• Zatyczki do uszu i maska ​​na oczy
• Materiały do ​​czytania
• Ładowarka do telefonu komórkowego
• Poduszka lub koc

Nie należy przynosić:

• Przedmioty wartościowe
• Biżuteria
• Zegarki
• Karty kredytowe
• Gotówka
• Laptop

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Noworodki mogą zostać przeniesione do oddzielnego pokoju na zabieg, podczas gdy dorośli pacjenci będą zgłaszać się do ambulatorium. Pacjenci dorośli mogą spodziewać się wypisania kilka godzin po zabiegu.

Pacjenci zgłaszają się do szpitala o ustalonej godzinie i zostaną poinstruowani, aby założyć szpitalną fartuch. Dobrze jest mieć kogoś w szpitalu w celu uzyskania wsparcia.

Przed operacją

Szpitalne obrzezanie noworodka trwa tylko kilka minut. Proces przygotowania pacjenta może potrwać dłużej. Przed zabiegiem lekarz wykonujący rozmawia z rodzicami i uzyskuje zgodę na omówienie zagrożeń i korzyści.

Obrzezania można dokonać:

• Pediatra
• Położnik
• Lekarz medycyny rodzinnej
• Chirurg
• Urolog

Dorosły pacjent może spodziewać się spotkania z członkiem zespołu anestezjologicznego i chirurgicznego w celu omówienia zabiegu oraz podpisania formularzy zgody.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Blueshot / Getty Images

Podczas zabiegu / zabiegu

Noworodek przed zabiegiem umieszczany jest na specjalnym stole. Istnieje wiele technik chirurgicznych, które są wykorzystywane do wykonywania obrzezania i będą się różnić w zależności od lekarza. Wszystko po tych samych podstawowych krokach:

• Penis i napletek są czyszczone.
• Do penisa mocuje się specjalny zacisk, a napletek jest odcinany i usuwany.
• Po zabiegu na ranę nakłada się gazę z wazeliną, aby zabezpieczyć ją przed ocieraniem o pieluchę.

Trzy główne i najbardziej powszechne techniki chirurgiczne obejmują:

• Zacisk Gomco
• Urządzenie Plastibell
• Zacisk Mogen

Obrzezanie dorosłych nie jest powszechną procedurą, ale zdarza się. Zabiegi te są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym i wykonywane przez urologa. Obrzezanie dorosłych wykonuje się jedną z dwóch technik:

• Technika szczeliny grzbietowej
• Technika rękawa

Po operacji / zabiegu

Bezpośrednio po zabiegu obrzezania osoby dorosłej okolicę skóry oczyszcza się jałową wodą i owija wazeliną i jałową gazą lub gazą wazelinową Xeroform Początkowy opatrunek należy zdjąć po 24 do 48 godzinach po zabiegu. Dorośli pacjenci powinni nosić luźne figi i codziennie delikatnie myć obszar operacyjny mydłem bez perfum.

Po obrzezaniu noworodka pojawi się widoczne nacięcie lub plastibell. Po każdej zmianie pieluchy w przypadku obrzezania noworodka należy nadal nakładać wazelinę na czubek prącia, aby zapobiec przyklejeniu się pieluchy do obszaru gojenia.

Po obrzezaniu plastibell plastikową obwódkę pozostawia się na prąciu, gdy się goi. Plastibell odpadnie samoczynnie w ciągu pięciu do ośmiu dni.

Poprawa

Powrót do zdrowia po obrzezaniu jest stosunkowo łatwy. Większość pacjentów cierpi na niewielkie komplikacje. Tylenol jest zalecany jako środek przeciwbólowy, a pacjenci powinni go przyjmować przez kilka dni po zabiegu.

Gojenie: zdrowienie

Ważne jest, aby rodzice i pacjenci zidentyfikowali powikłania po zabiegu i natychmiast wezwali lekarza:

• Krwawienie, które nie ustaje
• Więcej niż jedna czwarta krwi na pieluszce
• Zaczerwienienie pogarsza się lub nie ustępuje po siedmiu do 10 dniach
• Gorączka
• Inne oznaki infekcji, takie jak nasilenie obrzęku lub wydzieliny lub pęcherze wypełnione ropą
• Nie sika normalnie w ciągu 12 godzin po obrzezaniu
• Ciemne lub czarne przebarwienie
• Konsekwentne zaczerwienienie
• Skóra przylegająca do żołędzi

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Noworodki często nie mają problemów z rekonwalescencją po operacji. Z drugiej strony dorośli powinni unikać stosunku i masturbacji przez cztery do sześciu tygodni po zabiegu, aby uniknąć infekcji i uszkodzenia skóry.

Możliwe przyszłe operacje

Potrzeba przyszłych operacji jest rzadka. Jeśli istnieje dodatkowa potrzeba, często jest to kosmetyk. Rewizje po obrzezaniu wykonują chirurdzy plastyczni.

Słowo od Verywell

Obrzezania często dokonuje się ze względów religijnych i / lub kulturowych, ale także ze względów zdrowotnych i higienicznych. Ważne jest, aby rodzice i pacjenci omawiali korzyści i zagrożenia medyczne z lekarzem.

Istnieje bardzo niewielkie ryzyko związane z obrzezaniem noworodków i dorosłych, ale korzyści mogą być znaczące. Weź pod uwagę przyszłe korzyści zdrowotne, przekonania religijne i / lub kulturowe, a także osobiste preferencje lub obawy społeczne.