Astma i zapalenie oskrzeli to częste schorzenia układu oddechowego charakteryzujące się zapaleniem dróg oddechowych (oskrzeli), ale związek nie kończy się na tym: osoby z astmą są narażone na zwiększone ryzyko zapalenia oskrzeli. Kiedy te dwa stany występują razem, objawy, takie jak kaszel i duszność, mogą się spotęgować.Zapalenie oskrzeli może również wywołać zaostrzenie astmy i sprawić, że leczenie tego stanu będzie szczególnie trudne. Biorąc pod uwagę podobieństwa objawów, można pomyśleć, że masz przewlekłe zapalenie oskrzeli, podczas gdy faktycznie masz niezdiagnozowaną astmę.
Cultura RM Exclusive / Jason Butcher / Getty ImagesPołączenie
Astma jest stanem przewlekłym, ale zapalenie oskrzeli może być ostre (w krótkim czasie pojawia się stan zapalny i obrzęk płuc) lub przewlekłe (w którym zapalenie oskrzeli wywołuje kaszel przez większość dni w miesiącu, co najmniej trzy miesięcy w roku i utrzymuje się przez co najmniej dwa lata z rzędu).
Osoby z astmą mają przewlekłe zapalenie płuc oraz obrzęk i podrażnienie dróg oddechowych. Jeśli ktoś z astmą zachoruje na infekcję wirusową, taką jak przeziębienie lub grypa, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia oskrzeli, ponieważ ich płuca są już zagrożone.
Odpowiedź zapalna na infekcję może również wywoływać objawy astmy i prowadzić do ataku astmy.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli może wystąpić u osób ze słabo kontrolowaną astmą. Biorąc pod uwagę podobieństwa w sposobie ich występowania, nierzadko zdarza się, że u pacjentów, u których zdiagnozowano astmę w późniejszym okresie życia, początkowo zdiagnozowano zapalenie oskrzeli.
Chociaż potrzebne są dalsze badania, badania dotyczące zdrowia w dzieciństwie mogą dostarczyć pewnych odpowiedzi na temat związku między infekcjami, astmą i zapaleniem oskrzeli.
Mianowicie, posiadanie wirusowych infekcji dróg oddechowych we wczesnych latach życia jest czynnikiem ryzyka astmy. Może to mieć związek z uszkodzeniem płuc lub nieprawidłowym rozwojem płuc.
Ponadto upośledzenie czynności płuc, które występuje w astmie dziecięcej, może predysponować pacjentów do przewlekłego zapalenia oskrzeli w późniejszym okresie życia.
Objawy
Astma i zapalenie oskrzeli mają cztery nakładające się objawy:
- Kaszel
- Świszczący oddech
- Duszność
- Ucisk w klatce piersiowej
Charakter tych objawów jest jednak inny.
Objawy astmyMoże przychodzić i odchodzić, nawet w ciągu tego samego dnia
Wywołane na przykład ćwiczeniami fizycznymi, alergiami, zimnym powietrzem lub hiperwentylacją wywołaną śmiechem lub płaczem
Kaszel jest suchy i występuje szczególnie w nocy lub wczesnym rankiem
Okresy między objawami mogą się wydłużyć
Konsekwentnie przez cały dzień
Bardziej stały; przypadki przewlekłe, które prawdopodobnie nie będą miały przedłużonego okresu bezobjawowego
Kaszel typowo mokry (tj. Ze śluzem) i ciągły
Często postępujące (przewlekłe zapalenie oskrzeli)
Ponieważ ostre przypadki zapalenia oskrzeli często występują po ekspozycji na choroby wirusowe, dodatkowe objawy mogą obejmować:
- Plwocina (śluz), która może być przezroczysta lub zabarwiona
- Gorączka od 100,5 do 102 stopni (cokolwiek wyższego zwiększyłoby prawdopodobieństwo rozpoznania zapalenia płuc, grypy lub COVID-19)
- Ból gardła
- Ból związany z kaszlem
- Alergia i przekrwienie zatok
- Dreszcze lub bóle ciała
Wielu pacjentów odnosi się do ostrego zapalenia oskrzeli jako „przeziębienia w klatce piersiowej” i skarży się na pozawirusowy kaszel, ból gardła i przekrwienie, które ustępuje w ciągu kilku dni do kilku tygodni.
Objawy astmy mogą również rozpocząć się lub pogorszyć w przypadku infekcji wirusowych.
Przyczyny
Przyczyny astmy są nadal nieznane, ale uważa się, że są one spowodowane zarówno predyspozycjami genetycznymi, jak i czynnikami środowiskowymi.
Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju astmy lub nasilenia objawów astmy, jeśli:
- Historia rodzinna astmy, zwłaszcza rodzica z astmą
- Alergie
- Wirusowe infekcje dróg oddechowych i świszczący oddech w dzieciństwie
- Narażenie na dym papierosowy
- Zawodowe narażenie na chemiczne czynniki drażniące lub pyły przemysłowe
- Słaba jakość powietrza z zanieczyszczeń (zanieczyszczenia drogowe) lub alergenów (pyłki, kurz)
- Otyłość
Objawy astmy pojawiają się lub nasilają w wyniku narażenia na czynniki wyzwalające astmę, w tym powszechne alergeny, takie jak roztocza lub pyłki. Chociaż wyzwalacze różnią się w zależności od osoby, typowe obejmują:
- Sierść zwierząt
- Roztocza
- Karaluchy
- Pleśń
- Pyłek
- Dym tytoniowy
- Ekstremalna pogoda
- Ćwiczenie
- Naprężenie
- Niektóre leki, takie jak aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i beta-blokery
Podczas gdy ostre zapalenie oskrzeli jest najczęściej wywoływane przez wirusy, może być również spowodowane przez bakterie lub wdychanie kurzu i oparów.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli prowadzi do chronicznego podrażnienia dróg oddechowych, zmniejszenia przepływu powietrza i bliznowacenia płuc. Często jest częścią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), przewlekłej choroby zapalnej płuc.
Oprócz astmy, czynniki ryzyka ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmują:
- Palenie
- Narażenie na bierne palenie
- Narażenie na zanieczyszczenia środowiska, takie jak opary przemysłowe
- POChP
- Historia rodzinna chorób płuc
- Historia chorób układu oddechowego wieku dziecięcego
- Choroba refluksowa przełyku (GERD)
Palenie papierosów lub intensywne narażenie na bierne palenie jest szczególnie problematyczne, ponieważ często powoduje przewlekłe zapalenie oskrzeli i jest częstą przyczyną astmy. Objawy obu tych chorób mogą się nasilać podczas palenia.
Przyczyny astmyGenetyczne predyspozycje
Czynniki środowiskowe
Alergeny
Choroby wirusowe (ostre zapalenie oskrzeli)
Palenie lub intensywne narażenie na bierne palenie lub zanieczyszczenia (przewlekłe zapalenie oskrzeli)
Astma (czynnik ryzyka)
Diagnoza
Jeśli masz objawy astmy lub zapalenia oskrzeli, lekarz zapyta Cię o to, czego doświadczasz, a także o historię choroby osobistej i rodzinnej. Zostanie wykonany egzamin fizyczny.
Możliwości testowania obejmują:
- Testy czynności płuc (PFT), takie jak pomiar wymuszonej objętości eksploracyjnej (FEV1) za pomocą spirometrii. Wymaga to wdmuchiwania do urządzenia, które mierzy objętość powietrza wydychanego w celu oceny niedrożności dróg oddechowych.
- Badania krwi lub plwociny w celu wykrycia infekcji
- Prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć zapalenie płuc
Testy czynnościowe płuc są często wykonywane przed i po podaniu leku rozszerzającego oskrzela. Jeśli wyniki testów płuc znacznie się poprawią i wskażą, że niedrożność dróg oddechowych ustąpiła po podaniu leku, może zostać zdiagnozowana astma. Jeśli niedrożność dróg oddechowych utrzymuje się głównie po podaniu leku, można podejrzewać przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest uważane za diagnozę wykluczenia, co oznacza, że lekarz musi upewnić się, że objawy nie są spowodowane inną chorobą - w tym astmą. Oczywiście możliwe jest, że możesz mieć oba warunki jednocześnie.
Jeśli wyniki testów płuc poprawią się, ale masz również przewlekły kaszel, który wytwarza flegmę, możesz zdiagnozować zarówno astmę, jak i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Jeśli już zdiagnozowano u Ciebie astmę i zaczynasz nasilać się kaszel z nadmiarem śluzu, możesz uzyskać dodatkową diagnozę współwystępującego zapalenia oskrzeli.
Niestety czasami pojawia się pomyłka diagnostyczna. Na przykład diagnoza przy użyciu PFT może być skomplikowana, ponieważ u niektórych osób z astmą może rozwinąć się bardziej utrwalona niedrożność dróg oddechowych, która ustępuje tylko nieznacznie po zastosowaniu leków, co utrudnia odróżnienie od przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Kiedy trudno jest ustalić, czy ktoś ma astmę, zapalenie oskrzeli lub oba, dodatkowe badania - takie jak badania krwi w celu wykrycia komórek zapalnych w astmie i biopsja oskrzeli (próbka tkanki oskrzeli) - mogą zostać przeprowadzone w celu postawienia diagnozy.
Diagnoza astmyPrzewlekłe objawy (świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, duszność, kaszel)
Weź pod uwagę historię osobistą i rodzinną, w tym alergie
Fizyczny egzamin
Testy czynnościowe płuc, które mogą ulec znacznej poprawie po podaniu leku rozszerzającego oskrzela
Przewlekły kaszel ze śluzem
Weź pod uwagę historię osobistą i rodzinną, w tym wszelkie palenie, narażenie na dym lub zanieczyszczenia środowiska
Weź pod uwagę niedawne infekcje wirusowe lub bakteryjne w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli
Fizyczny egzamin
Testy czynnościowe płuc
Leczenie
Większość przypadków ostrego zapalenia oskrzeli ustępuje samoistnie. Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli zwykle koncentruje się na łagodzeniu objawów.
Twój lekarz może zalecić niektóre z następujących leków i środków, jeśli masz ostre zapalenie oskrzeli:
- Leki na przeziębienie dostępne bez recepty (OTC), takie jak leki tłumiące kaszel lub leki mukolityczne (leki, które rozbijają i rozrzedzają śluz)
- Leki przeciwbólowe OTC, takie jak ibuprofen
- Łyżeczki miodu łagodzą podrażnienia gardła spowodowane kaszlem
- Korzystanie z nawilżacza lub obróbki parą
- Picie dużo wody
- Odpoczynek
Jeśli ostre zapalenie oskrzeli jest spowodowane przez bakterie, przepisane zostaną antybiotyki. Szybkie leczenie zapalenia oskrzeli wywołanego przez bakterie jest ważne, ponieważ może pomóc zmniejszyć ryzyko ataku astmy podczas rekonwalescencji.
Ogólny plan leczenia astmy zależy od ciężkości astmy i czynników wyzwalających objawy, ale najczęściej przepisywane leki obejmują:
- Krótko działający beta-agoniści (SABA), znani jako leki ratunkowe, które są przyjmowane przez inhalator i mogą łagodzić ostre objawy poprzez szybkie poszerzenie dróg oddechowych
- Wziewne kortykosteroidy, długoterminowe leki kontrolujące, przyjmowane regularnie (najczęściej codziennie) w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zapobiegania objawom w czasie - szczególnie u osób z przewlekłą astmą, która występuje kilka razy w tygodniu lub kilka razy dziennie
Inhalator ratunkowy może być wszystkim, czego potrzeba w przypadku łagodnej astmy przerywanej lub astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, która występuje tylko podczas aktywności fizycznej.
Dodatkowe leki lub wieloaspektowe interwencje środowiskowe, takie jak usuwanie pleśni lub zwalczanie szkodników, mogą być również zalecane, jeśli astma jest wywoływana przez alergeny.
Twój lekarz pomoże Ci również opracować plan działania na astmę, aby rozpoznać czynniki wywołujące astmę i dowiedzieć się, jakie kroki należy podjąć na podstawie objawów.
Jeśli masz astmę i wystąpił epizod zapalenia oskrzeli, musisz przestrzegać planu działania na rzecz astmy i odpowiednio dostosować leczenie. Pamiętaj, że skrupulatne przestrzeganie zaleceń dotyczących jednego stanu może wpłynąć na Twoje doświadczenia z drugim.
Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Parametry przedstawione w planie działania na astmę
- Gorączka
- Kaszel nie ustępuje pomimo przestrzegania planu działania lub trwa dłużej niż 10 dni
- Szczekający kaszel, który utrudnia mówienie lub oddychanie
- Kaszel krwią
- Utrata masy ciała
Ogólnie rzecz biorąc, gdy astma jest dobrze kontrolowana i nie występują objawy, czynność płuc wraca do normy.
Z drugiej strony, jeśli masz przewlekłe zapalenie oskrzeli i POChP, czynność płuc nie wróci do normy, ponieważ płuca zostały uszkodzone. Mimo to objawy mogą czasami ulec złagodzeniu dzięki kombinacji metod leczenia, w tym leków i interwencji związanych ze stylem życia, zwłaszcza rzucenia palenia i / lub unikania palenia i zanieczyszczeń, gdy tylko jest to możliwe.
Niektóre z tych samych leków, które są stosowane na astmę, są również pomocne w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, więc upewnij się, że Twój lekarz jest zawsze świadomy wszystkich przyjmowanych leków, aby nie podwajać się.
Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje:
- Leki na kaszel, takie jak leki przeciwkaszlowe lub mukolityki
- Leki rozszerzające oskrzela, które pomagają radzić sobie z ostrymi objawami
- Wziewne lub doustne kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- Rehabilitacja oddechowa, która obejmuje pracę z terapeutą w celu optymalizacji kontroli oddechu i kaszlu i może obejmować ćwiczenia
- Drenaż postawy i fizjoterapia klatki piersiowej, polegająca na przyjmowaniu pozycji umożliwiających odpływ śluzu
- Inhibitory fosfodiesterazy 4 (inhibitory PDE4) w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- Terapia tlenowa, która obejmuje przenośne urządzenia, które dostarczają uzupełniający wdychany tlen
- Zabieg przeszczepu płuc w najcięższych przypadkach
Leki ułatwiające rzucenie palenia, takie jak wydawane na receptę Chantix (wareniklina) lub nikotynowa terapia zastępcza OTC, mogą również pomóc w rzuceniu palenia. Nie leczą bezpośrednio astmy lub zapalenia oskrzeli, ale mogą pomóc rzucić palenie, aby palenie nie wywoływało objawów i nie uszkadzało płuc.
Leczenie astmyLeki szybko działające, krótkotrwałe (inhalatory ratunkowe)
Długotrwałe leki kontrolujące, takie jak wziewne kortykosteroidy
Plan działania na astmę
Antybiotyki (ostre przypadki bakteryjne)
Leki na kaszel OTC
Leki szybko działające, krótkotrwałe (inhalatory ratunkowe)
Leki długotrwałe, takie jak kortykosteroidy
Terapia płucna
Terapia tlenowa
Słowo od Verywell
Jeśli masz przewlekły kaszel lub duszność, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, który może pomóc w ocenie, czy może to być astma, zapalenie oskrzeli lub coś innego.
Jeśli zdiagnozowano już astmę, przewlekłe zapalenie oskrzeli lub jedno i drugie, trzymaj się planu leczenia i powiadom lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany lub pogorszenie objawów.
Przewodnik po dyskusji lekarza zapalenia oskrzeli
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
.jpg)
.jpg)
