Kolonizacja bakterii w mukowiscydozie

Być może słyszałeś o kolonizacji bakteryjnej, jeśli żyjesz z mukowiscydozą. Co to znaczy?

Kolonizacja występuje, gdy mikroorganizmy żyją na lub w organizmie żywiciela, ale nie atakują tkanek ani nie powodują uszkodzeń. Kolonizacja odnosi się do obecności mikroorganizmów, które mogą powodować infekcję, ale nie do samej infekcji. Obecność tych mikroorganizmów zwiększa jednak ryzyko infekcji, jeśli pojawi się odpowiednie środowisko do infekcji.

Znaczenie w mukowiscydozie

Osoby z mukowiscydozą często są kolonizowane przez bakterie, szczególnie w śluzówce i drogach oddechowych. Jeśli organizmy zaczną atakować tkanki i powodować uszkodzenia lub powodować choroby, kolonizacja staje się infekcją.

Zmiany w drogach oddechowych

U osób z mukowiscydozą nadmierne wydzielanie śluzu i przewlekłe zakażenie bakteryjne powoduje szczególny rodzaj przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Osoby z mukowiscydozą ostatecznie rozwijają rozstrzeń oskrzeli, w której drogi oddechowe stają się poważnie uszkodzone i pokryte bliznami.

Rozstrzenie oskrzeli to stan, w którym oskrzela i oskrzeliki (mniejsze odgałęzienia dróg oddechowych) stają się pogrubione, poszerzone i pokryte bliznami. Śluz gromadzi się w tych poszerzonych drogach oddechowych, co predysponuje do infekcji. Następnie infekcja powoduje dalsze pogrubienie, poszerzenie i bliznowacenie dróg oddechowych, powtarzając błędne koło.

Za oskrzelami i oskrzelikami znajdują się pęcherzyki płucne, małe woreczki powietrzne, przez które następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla. Kiedy oskrzeliki prowadzące do tych najmniejszych dróg oddechowych tracą swój elastyczny odrzut (z powodu zgrubienia i blizn) i zostają zatkane śluzem, tlen wdychany do płuc nie może dotrzeć do pęcherzyków płucnych, aby nastąpiła wymiana gazowa.

Dlaczego płuca u osób z mukowiscydozą wytwarzają nadmiar śluzu

Nie jest nieco jasne, czy osoby z mukowiscydozą początkowo wytwarzają nadmiar lepkiego śluzu, czy robią to z powodu kolonizacji bakteryjnej. Jednak badanie płuc u noworodków z mukowiscydozą, które nie zostały jeszcze skolonizowane bakteriami, wskazuje na nadmierną produkcję śluzu. Odkrycia te sugerują, że śluz predysponuje osoby z mukowiscydozą do kolonizacji bakteriami.

Rodzaje bakterii kolonizujących płuca osób z mukowiscydozą

Wiele rodzajów bakterii tlenowych (bakterie, które rosną w obecności tlenu), bakterie beztlenowe (bakterie, które rosną bez tlenu) i patogeny oportunistyczne, takie jak grzyby, kolonizują płuca osób z mukowiscydozą. Termin „patogeny oportunistyczne” jest używany do opisania mikroorganizmów, które zwykle nie powodują infekcji u zdrowych ludzi, ale mogą powodować infekcje, gdy nadarzy się „okazja”, na przykład w przypadku choroby płuc.

Oto kilka organizmów, które kolonizują płuca osób z mukowiscydozą:

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (w tym MRSA)
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella
• Aspergillus

Spośród wymienionych organizmów zazwyczaj przeważa kolonizacja przez Pseudomonas, a około 80% dorosłych z mukowiscydozą jest skolonizowanych przez ten typ bakterii.

Organizmy wielolekooporne i mukowiscydoza

Oprócz powyższych patogenów, ludzie z mukowiscydozą są bardziej narażeni na kolonizację przez „superbakterie” lub organizmy wielolekooporne. Organizmy wielolekooporne (organizmy odporne na wiele antybiotyków) zatrzymują się w płucach osoby z mukowiscydozą, która otrzymuje antybiotykoterapię w przypadku infekcji płuc, takich jak Pseudomonas. Kolonizacja i zakażenie organizmami wielolekoopornymi są przerażające, ponieważ organizmy te są oporne na leczenie konwencjonalnymi antybiotykami.

Dlaczego dominuje kolonizacja przez Pseudomonas?

Eksperci mają wiele myśli lub hipotez na temat tego, dlaczego płuca osób z mukowiscydozą są głównie skolonizowane przez Pseudomonas, w tym:

• Zmniejszony klirens śluzowo-rzęskowy połączony z nieprawidłowym działaniem peptydów przeciwbakteryjnych
• Upośledzona ochrona płuc z powodu niskiego poziomu glutationu i podtlenku azotu
• Zmniejszone wchłanianie bakterii przez komórki płuc
• Zwiększona liczba receptorów bakteryjnych

Nie wiemy dokładnie, który z tych mechanizmów jest najważniejszy w ustalaniu kolonizacji Pseudomonas. Niemniej jednak jest oczywiste, że po opanowaniu Pseudomonas przewlekła infekcja utrzymuje się.

Osoby z mukowiscydozą, które są skolonizowane przez Pseudomonas, wymagają codziennej terapii podtrzymującej, a także okresowej agresywnej dożylnej antybiotykoterapii w przypadku pojawienia się infekcji. Niestety, nawet przy takim leczeniu zakażenie Pseudomonas powoduje postępującą utratę czynności płuc i prowadzi do ostatecznej śmierci u większości ludzi. z mukowiscydozą.