Testy krwi i kału na nieswoiste zapalenie jelit

Badania krwi i testy kału (stolca) są ważną częścią diagnostyki i leczenia nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Badania krwi odgrywają kluczową rolę, identyfikując cechy IBD, w tym niedokrwistość i stan zapalny, i mogą być wykorzystane do określenia, czy jesteś kandydatem na określone terapie farmakologiczne. Testy kału również wykrywają stan zapalny i pomagają określić, czy potrzebne jest bezpośrednie obrazowanie jelita.

Jako zespół chorób zapalnych, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, IBD jest diagnozowane przez wykluczenie, co oznacza, że ​​przed postawieniem diagnozy wyklucza się inne przyczyny. Te testy mogą pomóc w tym i w ukierunkowaniu leczenia.

Badania krwi i kału są również przeprowadzane okresowo w celu leczenia nieswoistego zapalenia jelit po zdiagnozowaniu i leczeniu.

Liczba krwinek czerwonych

Liczba krwinek czerwonych jest częścią większego panelu krwi znanego jako pełna morfologia krwi (CBC). Test służy do pomiaru liczby czerwonych krwinek (RBC), zwanych także erytrocytami, obecnych w próbce krwi.

Badanie jest ważne, ponieważ czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, białko bogate w żelazo, które transportuje tlen do tkanek organizmu. Jeśli masz niską liczbę RBC, mówi się, że masz anemię.

Niedokrwistość jest częstą cechą nieswoistego zapalenia jelit i często jest pomijana jako powikłanie choroby. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mają zwykle niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodu przewlekłego krwawienia z jelit i upośledzonego wchłaniania żelaza z powodu uporczywego zapalenia jelit.

Test hemoglobiny

Test hemoglobiny to kolejne badanie krwi stosowane do wykrywania i pomiaru stopnia niedokrwistości. Kiedy zarówno poziomy RBC, jak i hemoglobiny są niskie, może to być wynikiem stanu zwanego niedokrwistością choroby przewlekłej (ACD), znanej również jako niedokrwistość zapalenia.

W przypadku ACD można mieć normalny lub nawet wysoki poziom żelaza w tkankach, ale niski poziom żelaza we krwi. Z tego powodu ilość hemoglobiny w krwinkach czerwonych - która wiąże się z cząsteczkami tlenu przez żelazo - zostanie zredukowane.

ACD jest charakterystyczna dla chorób powodujących przewlekłe stany zapalne, w tym wielu chorób autoimmunologicznych.

Uważa się, że choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest albo autoimmunologiczna (co oznacza, że ​​układ odpornościowy atakuje sam siebie), albo ma podłoże immunologiczne (co oznacza, że ​​układ odpornościowy jest nadreaktywny).

Test hematokrytu

Test hematokrytu nie mierzy określonego białka ani komórki we krwi. Jest to raczej obliczenie objętości czerwonych krwinek.

Badanie hematokrytu krwi określa procent RBC w próbce krwi, przy czym niski procent wskazuje na anemię, a wysoki procent wskazuje na odwodnienie, niedobór tlenu lub inne przyczyny.

Oprócz diagnozowania niedokrwistości, badanie hematokrytu może pomóc w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Nagły spadek odsetka hematokrytu może być wczesnym sygnałem ostrzegawczym powikłań choroby lub przewidywać ryzyko powikłań po operacji IBD.

Natomiast osoby ze stabilnym odsetkiem hematokrytu na ogół mają niewiele powikłań i lepszą kontrolę objawów nieswoistego zapalenia jelit.

Liczba białych krwinek

Białe krwinki są kluczowymi składnikami twojego układu odpornościowego. Nie tylko namierzają i neutralizują mikroorganizmy wywołujące choroby (patogeny), ale także „uczą się” identyfikować określone patogeny, aby móc przeprowadzić ukierunkowany atak, jeśli ten patogen powróci.

Białe krwinki (WBC), znane również jako leukocyty, składają się z różnych typów komórek, z których każda ma swoje określone przeznaczenie. Obejmują one granulocyty (neutrofile, eozynofile i bazofile), monocyty i limfocyty (komórki T i B).

Liczba białych krwinek to panel testów, które mierzą każdy z tych typów komórek. Podwyższenie WBC jest na ogół oznaką infekcji lub zapalenia. Lekarz może rozpocząć badanie najbardziej prawdopodobnych przyczyn zapalenia lub infekcji, na podstawie których komórki są podwyższone.

Liczba białych krwinek jest ważna, ponieważ wiele leków stosowanych w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit ma działanie immunosupresyjne, co oznacza, że ​​osłabiają one odpowiedź układu odpornościowego na chorobę. Jeśli WBC jest zbyt niskie, osoba może być narażona na wysokie ryzyko infekcji.

Testy białka C-reaktywnego i ESR

Istnieją dwa testy krwi powszechnie stosowane do pomiaru stopnia uogólnionego zapalenia w organizmie:

• Białko C-reaktywne (CRP) mierzy rodzaj białka wydzielanego przez wątrobę w odpowiedzi na stan zapalny.
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) mierzy szybkość, z jaką czerwone krwinki (erytrocyty) osiadają na dnie probówki w ciągu jednej godziny. Osoby doświadczające stanu zapalnego będą miały szybsze tempo sedymentacji niż osoby, które tego nie robią.

CRP jest bardziej bezpośrednią metodą pomiaru stanu zapalnego i lepiej wykrywa ostre stany zapalne, jakie mogą wystąpić podczas zaostrzeń choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. ESR mierzy stan zapalny pośrednio i ma tendencję do utrzymywania się podwyższonego poziomu w przypadku przewlekłej choroby zapalnej, takiej jak IBD.

CRP i OB są tylko uogólnionymi markerami zapalenia, ale mogą być przydatne w przewidywaniu rozwoju zaostrzeń u osób z nieswoistym zapaleniem jelit, umożliwiając wczesne leczenie i lepszą kontrolę objawów.

Test kalprotektyny w kale

Test kalprotektyny w kale służy do różnicowania między chorobami zapalnymi jelit a niezapalnymi chorobami jelit, takimi jak choroba uchyłkowa i niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Test wykrywa i mierzy ilość białka zwanego kalprotektyną w próbce kału.

Kalprotektyna jest produktem ubocznym neutrofili. Gdy czyjaś liczba neutrofili jest nienormalnie podwyższona, co jest oznaką zapalenia, liczba kalprotektyny również byłaby podwyższona.

Wartość kalprotektyny powyżej 50 do 60 mikrogramów na miligram (mcg / mg) sugeruje IBD.

Test pomaga pacjentom uniknąć niepotrzebnych zabiegów, takich jak endoskopia, potwierdzając obecność zapalenia w samym jelicie (a nie tylko we krwi). Pod tym względem test kalprotektyny w kale jest bardziej jakościowy niż badania krwi, takie jak OB lub CRP.

Test kalprotektyny w kale można również wykonać, jeśli wystąpi zaostrzenie IBD, aby scharakteryzować jego nasilenie lub użyć do monitorowania odpowiedzi na leczenie, dopóki stan nie zostanie w pełni ustabilizowany.

Oprócz kalprotektyny, próbka kału może być użyta do sprawdzenia ukrytej krwi w kale (badanie krwi utajonej w kale) lub posiewu, aby wykluczyć infekcje bakteryjne lub pasożytnicze jako przyczynę twoich objawów.

Testowanie TPTM

Test metylotransferazy tiopurynowej (TPMT) można zlecić, jeśli lekarz rozważa stosowanie preparatu Purixan (merkaptopuryna) lub Azasan (azatiopryna) jako leczenia ciężkiego IBD. Test TMPT może wykryć niedobór enzymu tiopuryny i określić ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych w przypadku stosowania leków tiopurynowych hamujących odporność.

W zależności od poziomu metylotransferazy tiopuryny we krwi, lekarz będzie mógł obliczyć odpowiednią dawkę, aby uniknąć skutków ubocznych leku. W niektórych przypadkach poziom tiopuryny może być tak niski, że stanowi przeciwwskazanie do stosowania tej klasy leków.

Specjalistyczne testy krwi

Niektórzy lekarze przeprowadzają specjalistyczne badania krwi, które mogą pomóc w rozpoznaniu choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wykrywają specyficzne białka, zwane przeciwciałami, wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na określone choroby zapalne. Zawierają:

• Przeciwciało anty-Cbir1 (CBir1)
• Anty-Saccharomyces cerevisiae przeciwciało (ANSA)
• Przeciwciało przeciw błonie zewnętrznej porin C (OmpC)
• Okołojądrowe przeciwciało cytoplazmatyczne przeciw neutrofilom (pANCA)

Około 80% osób z nieswoistym zapaleniem jelit może mieć te i inne biomarkery dla nieswoistego zapalenia jelit. Posiadanie przeciwciał nie oznacza jednak, że masz IBD, ponieważ przeciwciała mogą być obecne nawet u osób bez IBD.

Ponieważ testy te mają niską swoistość (co oznacza, że ​​mogą wystąpić przy wielu chorobach), mają różny stopień akceptacji w środowisku medycznym. Mimo to badania krwi mogą pomóc w ustaleniu diagnozy, ponieważ obecność tych przeciwciał może pomóc wykluczyć inne schorzenia.

Słowo od Verywell

Jeśli podejrzewasz, że masz nieswoistego zapalenia jelit, ważne jest, aby pamiętać, że badania krwi nie mogą zdiagnozować nieswoistego zapalenia jelit, ale zamiast tego pomagają scharakteryzować objawy i skierują lekarza w kierunku prawidłowej diagnozy.

Jeśli masz nieswoistego zapalenia jelit, ważne jest, aby wykonywać rutynowe badania krwi, aby wszelkie powikłania lub skutki uboczne można było wcześnie wykryć i leczyć, zanim staną się ciężkie.