Niedobór konwergencji to zaburzenie wzroku i oczu często występujące u dzieci i młodych dorosłych. To zaburzenie mięśni oka utrudnia skierowanie oczu do wewnątrz podczas patrzenia w dół w celu czytania lub skupienia. Podczas próby skupienia się na pobliskim obiekcie normalne mięśnie oczu powodują zbieganie się lub obracanie oczu do wewnątrz. To pozwala nam mieć dobrą fuzję i widzenie obuoczne, dzięki czemu nasze oczy zachowują jeden obraz. Jeśli nasze oczy nie zbiegają się wystarczająco, możemy mieć trudności z czytaniem, a nawet doświadczyć podwójnego widzenia.
ForsterForest / istockphotoNie zawsze może być oczywiste, że ktoś cierpi na niewydolność konwergencji, ponieważ objawy mogą się różnić. Osoby z niewydolnością konwergencji często skarżą się na następujące objawy podczas czytania lub intensywnej pracy w pobliżu:
- Zmęczone oczy
- Bóle głowy
- Poruszające się lub nakładające się słowa
- Podwójne widzenie
- Trudności z koncentracją
- Trudności w czytaniu przez dłuższy czas
- Mrużenie oczu lub zamykanie jednego oka
Niedobór konwergencji występuje u jednego na 20 dzieci. Najprawdopodobniej jedno lub dwoje dzieci w każdej klasie ma ten stan. Dzieci z niewydolnością konwergencji są często uważane za leniwe lub uciążliwe w klasie. Mają tendencję do słabej uwagi i często łatwiej się męczą podczas czytania.
Diagnoza
Niedobór konwergencji zwykle nie jest wykrywany podczas regularnych badań przesiewowych wzroku. Często jedynym sposobem na prawidłową diagnozę jest wizyta u okulisty, optometrysty lub okulisty. W rzeczywistości pediatrzy lub behawioralni optycy lub okuliści są lepszymi ekspertami w radzeniu sobie z tym schorzeniem.
Istnieje kilka cech, na które zwracają uwagę okuliści przy prawidłowym diagnozowaniu niewydolności konwergencji.
Większy niż normalna egzoforia
Po pierwsze, okuliści stwierdzają, że pacjent cierpiący na niewydolność konwergencji ma dużą egzoforię. Foria to naturalna pozycja spoczynkowa oka. U osób, które cierpią na problem z konwergencją, naturalna pozycja spoczynkowa oczu jest bardziej skierowana na zewnątrz. W rezultacie osoba ta nie tylko próbuje zbliżyć się do najbliższego celu, ale najpierw musi pokonać tę większą zewnętrzną pozycji spoczynkowej, a następnie normalnie zbiegają się do celu.
Zredukowany NPC
Po drugie, osoby cierpiące na niewydolność zbieżności mają obniżoną wartość w pobliżu punktu zbieżności (NPC) .NPC jest miarą tego, jak blisko celu fiksacji można zbliżyć się do nosa, zachowując dobre widzenie obuoczne. Normalny NPC może mieć zaledwie 1 cm lub nawet całą drogę do nosa. Osoba, która ma dobrą fuzję, może utrzymać cel w jednym miejscu „do nosa”. NPC o długości zaledwie 10 cm jest uważany za odległego lub poza normalnymi limitami. Osoba nie może skierować wzroku do wewnątrz i zachować dobre widzenie obuoczne w punkcie powyżej 10 cm.
Niskie dwuoczne rezerwy fuzyjne
Po trzecie, osoby z niewydolnością konwergencji mają również niskie zakresy fuzji. Zwykle mamy zakres, w którym nasze mięśnie mogą się rozchodzić lub zbiegać się w oczach. Osoby z normalnym widzeniem mają dość duży zakres, w którym mogą szybko przesuwać oczy, aby zachować dobre widzenie obuoczne. Osoby o niskich rezerwach fuzyjnych nie mają możliwości kompensacji. W rezultacie nie mogą one zbiegać się tak bardzo, jak jest to wymagane. Niektóre osoby z niewydolnością konwergencji skarżą się na podwójne widzenie.
Niewystarczalność akomodacyjna
Czasami dzieci i młodzi dorośli z niewydolnością konwergencji mają również niewydolność akomodacyjną. Chociaż możesz mieć jedno bez drugiego, często oba powodują problem, ponieważ akomodacja i konwergencja są ściśle powiązane neurologicznie. Akomodacja to automatyczny odruch, który pojawia się, gdy skupiamy się na bliskim obiekcie. Mięsień oka, jak również soczewka, zmieniają się, aby umożliwić zwiększenie siły ogniskowania. Dzięki temu obiekty znajdujące się w pobliżu stają się wyraźne. Układ akomodacyjny i układ konwergencji oka są ze sobą ściśle powiązane i jedno może wpływać na drugie. Osoby z niewydolnością konwergencji często mają niewystarczającą konwergencję w stosunku do ilości akomodacji, którą wykonuje ich oko. Mówi się, że mają niski stosunek akomodacji-konwergencji / akomodacji. Lekarze okuliści mogą zmierzyć ten stosunek, aby sprawdzić, czy wykracza on poza normalne granice.
Leczenie
Większość lekarzy okulistów leczy niewydolność konwergencji za pomocą domowej terapii zwanej „pompką ołówkiem”. Podczas pompowania ołówkiem pacjent podąża za małą literą lub obrazkiem na ołówku. Ołówek powoli zbliża się do grzbietu nosa. Celem jest, aby litera była wyraźna i pojedyncza, bez podwójnego widzenia. Pacjent zaczyna przybliżać ołówek do nosa. Celem każdego dnia jest przybliżanie go coraz bliżej nosa i utrzymywanie fiksacji wyraźnym, pojedynczym widzeniem. Pompki ołówkiem są powtarzane przez 10-15 minut dziennie.
Ponieważ wyniki pompek ołówkiem były tak zróżnicowane, badanie przeprowadzone przez National Eye Institute znane jest pod nazwą Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT). Było to pierwsze dobrze zaprojektowane badanie porównujące różne metody leczenia. W 12-tygodniowym badaniu porównano trzy formy terapii wzroku, z których dwie były terapią domową i jedną terapią gabinetową wykonywaną przez przeszkolonego terapeutę. Badanie wykazało, że około 75 procent osób, które otrzymały terapię w gabinecie od wyszkolonego terapeuty oraz leczenie w domu, zgłosiło mniej i mniej poważnych objawów związanych z czytaniem i innymi czynnościami w pobliżu pracy w porównaniu z osobami, które przeszły wyłącznie domową terapię wzroku. Wcześniejsze
Inne zabiegi
Specjalna moc, która przenosi obrazy, nazywana jest pryzmatem i można ją umieścić w korekcie okularowej. Pryzmat powoduje przesunięcie obrazów, dzięki czemu osoba z niewydolnością zbieżności nie musi tak bardzo zbiegać, co nie leczy choroby, ale rozwiązuje wiele objawów. Problem z pryzmatem polega na tym, że niektórzy ludzie mogą się do niego dostosować. W rezultacie należy przepisać większą ilość pryzmatu, aby osiągnąć ten sam efekt.
Chirurgia jest zwykle ostatnią deską ratunku w przypadku niewydolności konwergencji, ponieważ schorzenie tak dobrze reaguje na terapię wzroku.
Słowo od Verywell
Nie lekceważ wpływu, jaki stan, taki jak niewydolność konwergencji, może mieć na zdolność czytania, koncentrację, rozumienie i edukację dziecka lub młodej osoby dorosłej. Jeśli dziecko zachowuje się źle w klasie, może to być spowodowane problemem ze wzrokiem, takim jak niewydolność konwergencji. Rodzice powinni wiedzieć, że niedobór konwergencji może powodować liczne objawy, które utrudniają czytanie i zrozumienie. Jednak lekarze mają teraz dowody na to, że terapia wzroku w gabinecie z wyszkolonym terapeutą oraz terapia w domu może leczyć stan i eliminować objawy.
