Wiele osób uważa, że wyniki zabiegu LASIK, zabiegu polegającego na zmianie kształtu tkanki rogówki za pomocą laserów, są tymczasowe, ponieważ osoby poddawane zabiegowi mogą nadal odczuwać pogorszenie widzenia w późniejszym życiu. Dla większości ludzi LASIK może zaoferować trwałą korekcję wzroku, ale nie może zmienić pewnych czynników, które osłabiają wzrok lub zdrowie oczu. Podczas gdy niektóre z tych czynników, takie jak wiek, nie podlegają modyfikacji, inne mogą.
Co to jest chirurgia LASIK?
LASIK, czyli wspomagane laserem keratomileusis in situ, to zabieg trwale zmieniający kształt rogówki (przezroczyste pokrycie przedniej części oka). Podczas zabiegu wykorzystywane są dwa rodzaje laserów: laser femtosekundowy do tworzenia płatka rogówki oraz laser ekscymerowy ultrafioletowy do zmiany kształtu tkanki rogówki.
Impulsy z lasera odparowują i zmieniają kształt części rogówki. Po zakończeniu zabiegu płatek jest zakładany na rogówkę (repozycja rogówki) bez konieczności zakładania szwów.
Warunki, które leczy LASIK, obejmują:
- Krótkowzroczność (krótkowzroczność): Kiedy oko jest dłuższe niż normalne oko, promienie światła skupiają się w punkcie przed siatkówką, powodując rozmazany obraz odległych obiektów. Jedna na cztery osoby w Stanach Zjednoczonych ma pewien stopień krótkowzroczności
- Nadwzroczność (dalekowzroczność): gdy oko jest krótsze niż normalnie, a promienie świetlne są skierowane na punkt ostrości za siatkówką, powodując rozmycie obiektów oglądanych z bliska
- Astygmatyzm: nierówna krzywizna rogówki, która powoduje zniekształcenie obrazów i obiektów na wszystkich odległościach, które są rozmazane, szczególnie po zmroku przy jasnym świetle
Kto nie powinien dostać LASIK?
Nie każdy osiągnie wizję 20/20 z LASIK, a niektórzy mogą nawet doświadczyć niezadowalających wyników. LASIK nie jest zalecany dla kogoś, kto:
- Masz okulary lub receptę na soczewki kontaktowe, która zmieniła się w ciągu ostatniego roku
- Masz już cienkie rogówki
- Mają mniej niż 18 lat
- Mają wahające się hormony
- Są w ciąży lub karmią piersią
- Przyjmujesz leki, które powodują zmiany widzenia
- Aktywnie uprawiają sporty kontaktowe
- Masz zapalenie powiek (zapalenie powiek ze strupami na rzęsach)
- Miej dużych uczniów
- Miałeś wcześniej operację refrakcyjną
- Mieć suche oczy
Osoby z określonymi schorzeniami lub lekami powinny powstrzymać się od stosowania LASIK ze względu na możliwe problemy z gojeniem, w tym:
- Leki na choroby wpływające na gojenie się ran (takie jak choroby autoimmunologiczne, toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów)
- Stany niedoboru odporności, takie jak zakażenie wirusem HIV
- Cukrzyca
- Kwas retinowy i sterydy
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz historię któregokolwiek z poniższych:
- Herpes simplex lub herpes zoster (półpasiec) obejmujący okolice oczu
- Jaskra, choroba, w której uszkodzenie nerwu wzrokowego prowadzi do postępującej, nieodwracalnej utraty wzroku
- Nadciśnienie oczne, gdy ciśnienie w twoich oczach przekracza zakres uważany za normalny, bez wykrywalnych zmian w widzeniu lub uszkodzenia struktury oka
- Choroby oczu lub stany zapalne
- Urazy oka lub poprzednie operacje oczu
- Keratoconus, kiedy rogówka się rozrzedza i wybrzusza jak stożek, co powoduje rozmazanie i zniekształcenie
wizja
Czego można się spodziewać po LASIK
Podczas gdy większość ludzi odczuje natychmiastową poprawę widzenia po operacji, pełne zagojenie rogówki może zająć od dwóch do trzech miesięcy. W tym czasie należy powstrzymać się od:
- Pływanie
- Wanny z hydromasażem lub jacuzzi
- Skontaktuj się ze sportem
- Jazda w nocy (jeśli doświadczasz aureoli, blasku lub trudności z widzeniem w nocy)
- Używanie kremów, balsamów, makijażu lub perfum (zwykle odczekanie jednego do dwóch tygodni przed rozpoczęciem nakładania makijażu, należy zapytać lekarza, kiedy można bezpiecznie zacząć ich używać ponownie)
Jak skuteczna jest operacja LASIK?
W badaniu z 2016 r., W którym oceniano wyniki związane ze wzrokiem, jakość życia i satysfakcję pięć lat po operacji LASIK, stwierdzono, że 91% pacjentów było zadowolonych ze swojego wzroku, a 94,9% nie nosiło korekty odległości. Mniej niż 2% pacjentów zauważyło zjawiska wizualne (aureole i odblaski wokół jasnego światła), nawet przy korekcji okularów.
Na dorocznym spotkaniu American Society for Cataract and Refractive Surgery w maju 2016 r. Aktualizacje kilku głośnych badań naukowych dotyczących bezpieczeństwa i wydajności LASIK wykazały imponująco i konsekwentnie wysokie oceny za bezpieczeństwo, wyniki i satysfakcję pacjentów. Znaleziono dwa badania:
- Wskaźnik satysfakcji pacjentów do 98%
- Prawie 100% pacjentów osiągnęło co najmniej 20/40 wzroku, a ponad 90% osiągnęło 20/20 wzroku
- Mniej niż 1% pacjentów utraciło dwie lub więcej linii (na karcie oka) najlepiej skorygowanej ostrości wzroku
Przyczyny niepowodzenia LASIK
Niektóre z typowych powikłań operacji Lasik to:
- Zespół suchego oka
- Światłoczułość
- Problem z widzeniem w nocy, taki jak aureole i odblaski
- Zniekształcenie widzenia, w tym rozmycie i podwójne widzenie (podwójne widzenie)
- Uczucie drapania w oku
- Małe różowe lub czerwone plamy na białku oka
- Astygmatyzm
W badaniu zgłaszanym przez pacjentów z LASIK (PROWL) stwierdzono, że około 5% pacjentów ma jakiś rodzaj powikłań po operacji. Niektóre efekty mogą ustąpić samoistnie podczas gojenia, a inne mogą stać się trwałe, jeśli zostanie usunięte zbyt dużo lub zbyt mało tkanki rogówki lub jeśli zostanie ona usunięta nieregularnie. Powikłania mogą również wynikać z infekcji, a także zwichnięcia płatka rogówki.
Badanie wykazało również, że mniej niż 1% uczestników badania doświadczyło „wielu trudności” z wykonywaniem zwykłych czynności lub niemożności wykonywania zwykłych czynności bez soczewek korekcyjnych z powodu jednego objawu wizualnego (rozbłyski gwiazd, zjawy, aureole, blask) po operacji LASIK. Wcześniejsze
Znaczenie właściwej pielęgnacji ran
Aby uzyskać najlepsze wyniki po operacji, należy dokładnie przestrzegać instrukcji pielęgnacji rany. Ważne jest, aby przestrzegać harmonogramu stosowania kropli do oczu po zabiegu, zwykle połączenia antybiotyku i kortyzonu, przez dwa tygodnie, oprócz sztucznych łez niezawierających środków konserwujących przez co najmniej jeden miesiąc lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Palenie może również przyczyniać się do zespołu suchego oka.
Zmiany widzenia po LASIK
Chociaż LASIK jest ogólnie skutecznym i zwykle bezpiecznym sposobem korygowania problemów ze wzrokiem u większości ludzi, inne schorzenia, a nawet starzenie się, mogą wpływać na wzrok i zdrowie oczu. Nie są one związane z operacją LASIK. Oto kilka warunków, na które należy zwrócić uwagę:
- Zaćma: ten stan występuje u około połowy osób w wieku od 65 do 74 lat i u 70% osób w wieku 75 lat i starszych, powodując objawy, takie jak rozmycie, słabe widzenie w nocy lub zniekształcone kolory. LASIK nie zapobiega ani nie spowalnia rozwoju zaćmy. Jeśli potrzebujesz operacji korekcji zaćmy po wcześniejszym LASIK
zabiegu chirurgicznego, dobór odpowiednich soczewek korekcyjnych może być nieco trudniejszy, ale da się to zrobić. - Jaskra: okuliści badają jaskrę, sprawdzając ciśnienie wewnątrzgałkowe i szukając uszkodzenia nerwu wzrokowego. Zabieg LASIK rozcieńcza rogówkę, pozostawiając ją bardziej miękką i elastyczną, więc badania przesiewowe jaskry po zabiegu mogą wykazywać niższe odczyty ciśnienia wewnątrzgałkowego i utrudniać
zdiagnozować wczesną jaskrę. Jeśli masz jakiekolwiek stadium jaskry, omów wszystkie możliwe problemy z lekarzem. - Progresja innych stanów: LASIK nie zapobiegnie innym problemom związanym z starzeniem się oczu, takim jak krótkowzroczność, nadwzroczność lub astygmatyzm. W rzeczywistości obecność niektórych z tych schorzeń może powodować potrzebę drugiej operacji lub leczenia kilka lat po pierwszej operacji LASIK, w zależności od osoby.
- Zespół suchego oka: Ponieważ oczy wytwarzają mniej łez w wyniku starzenia, możesz odczuwać swędzenie, pieczenie lub drapanie w oczach. Ponieważ suche oczy i tak są czasami efektem ubocznym LASIK, może to pogorszyć problem. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz zmierzyć produkcję łez, zanim zdecydujesz, czy zastosować LASIK, a jeśli poziom łez jest już niski, prawdopodobnie powinieneś unikać tego zabiegu, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że później wystąpi przewlekłe suche oko.
Rekolekcje LASIK
Chociaż LASIK ma wysoce przewidywalne pozytywne wyniki, niektórzy ludzie prawdopodobnie będą potrzebować ponownego leczenia lub dodatkowej operacji. Badanie z 2017 roku wBioMed Internationalsugeruje, że około 75% osób poddawanych zabiegowi LASIK utrzyma korekcję wzroku przez co najmniej 2 lata, a być może na stałe. Jednak u 10% wystąpią związane z wiekiem problemy ze wzrokiem. W takich przypadkach konieczne może być ponowne leczenie. Jedno badanie wTaiwan Journal of Ophthalmologysugeruje, że aż 35% osób poddawanych LASIK może wymagać dodatkowej operacji, gdy ich wzrok zaczyna zawodzić.
Ponad 10% pacjentów z LASIK w Stanach Zjednoczonych wymaga drugiej operacji zwanej powtórnym leczeniem w celu przywrócenia pożądanej korekcji wzroku. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku osób, które:
- Byli skrajnie krótkowzroczni lub dalekowzroczni (z wyraźnym refrakcyjnym odpowiednikiem sferycznym [MRSE] większym niż -3. MRSE to pomiar opisujący całkowity błąd refrakcji oka. Załamanie to proces zginania światła w celu uzyskania skupionego obrazu na siatkówce) , więc wada refrakcji oznacza, że kształt twojegookonie załamuje światła prawidłowo, co powoduje rozmycie obrazu.
- Miał wyższy astygmatyzm powyżej 1 dioptrii (D) przed LASIK.Dioptria to jednostka używana do pomiaru korekcji lub siły ogniskowania soczewki wymaganej na receptę.
- Miałeś LASIK w starszym wieku, szczególnie w wieku powyżej 40 lat
Co możesz zrobić
Chociaż niektórych czynników wpływających na widzenie nie można zmienić, możemy zadbać o zdrowie oczu na wiele sposobów.
- Okulary przeciwsłoneczne: używaj okularów przeciwsłonecznych, które blokują od 99 do 100% promieniowania UVA i UVB, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia oczu, zaćmy i zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem
- Zmęczenie oczu: Unikaj wpatrywania się w laptopy lub urządzenia elektroniczne przez dłuższy czas. Wypróbuj zasadę 20-20-20: co 20 minut odwracaj wzrok na około 20 stóp przed siebie przez 20 sekund
- Nawilżające krople do oczu: zwane również sztucznymi łzami, krople te nawilżają oczy i łagodzą dyskomfort. Krople do oczu sprzedawane w celu łagodzenia efektu czerwonych oczu zawierają składniki, które mogą z czasem pogorszyć objawy zespołu suchego oka
- Cukrzyca: Utrzymanie prawidłowej wagi może zmniejszyć ryzyko wystąpienia retinopatii cukrzycowej lub jaskry
- Palenie: ten nawyk zwiększa ryzyko rozwoju chorób oczu związanych z wiekiem, takich jak plamka żółta
zwyrodnienia i zaćmy i mogą uszkodzić nerw wzrokowy - Leki: poinformuj okulistę o lekach, które zażywasz, ponieważ niektóre z nich (na przykład te, które leczą osteoporozę) mogą wpływać na zdrowie oczu
- Świadomość historii chorób oczu w rodzinie: ponieważ niektóre choroby oczu są dziedziczne, ustalenie, czy ktoś z Twojej rodziny ma chorobę związaną z oczami, aby określić potencjalne ryzyko
- Noś okulary ochronne: chroń oczy podczas uprawiania określonych sportów, wykonywania prac, które mogą skutkować urazami oczu oraz wykonywania projektów DIY
- Jedz zdrową, zbilansowaną dietę: zawiera dużo ciemnożółtych i zielonych liściastych warzyw i owoców. Jedzenie ryb bogatych w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak łosoś, tuńczyk i halibut, może również zapewnić doskonałe odżywianie oczu
- Witaminy AREDS2 (badanie chorób oczu związanych z wiekiem): codzienne witaminy mogą spowolnić postęp zwyrodnienia plamki żółtej. Codzienne przyjmowanie suplementów diety może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia późnego lub mokrego zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem
Pamiętaj, aby regularnie poddawać się badaniom wzroku, aby wykryć wszelkie wczesne zmiany widzenia, kiedy są najbardziej uleczalne.
