Co to jest zwężenie stawów?

Zdjęcia rentgenowskie mogą wykryć zwężenie szpar stawowych. W zdrowym stawie między końcami kości tworzących staw jest normalna przestrzeń. Końce kości stawu pokryte są chrząstką stawową. W niezdrowym stawie - dotkniętym zapaleniem stawów - istnieją dowody na zwężenie przestrzeni między końcami kości w stawie z powodu utraty chrząstki.

Chrząstka stawowa służy jako poduszka i amortyzator w stawie. Kiedy chrząstka niszczy się lub zużywa, dotknięty staw staje się bolesny, sztywny i ograniczony w zakresie ruchu. Kiedy staw jest poważnie uszkodzony, a chrząstka jest całkowicie zużyta, uszkodzenie jest powszechnie określane jako kość na kości.

Zwężenie szpar stawowych w diagnostyce zapalenia stawów

Ocena zapalenia stawów zwykle obejmuje pomiar szpar stawowych i ocenę, czy się zwęziły. Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie z obciążeniem, aby sprawdzić zwężenie szpar stawowych w biodrach i kolanach.

W chorobie zwyrodnieniowej stawów zwężenie szpar stawowych jest zwykle asymetryczne. Różni się w różnych przedziałach kolanowych tego samego kolana i powierzchniach zajętego stawu biodrowego, jednak jest zwykle symetryczny w chorobie zwyrodnieniowej stawów ręki.

Chociaż zwężenie szpar stawowych jest często pierwszym krokiem w diagnostyce zapalenia stawów, jest to tylko wskazanie. Zwężenie szpar stawowych ma inne znaczenie i pojawia się w różnym czasie w różnych typach zapalenia stawów. Szerokość stawu naturalnie zmniejsza się wraz z wiekiem, począwszy od wczesnej dorosłości, a efekt ten jest wzmocniony przez chorobę zwyrodnieniową stawów.

Podczas diagnostyki należy również wziąć pod uwagę inne wyniki badań radiograficznych, a także wyniki badania fizykalnego i badań krwi. Zwężenie szpar stawowych może wystąpić przy różnych stanach reumatycznych, w tym zapaleniu kości i stawów, reumatoidalnym zapaleniu stawów, zapaleniu stawów, nadżerkowej chorobie zwyrodnieniowej stawów, dnie moczanowej lub toczniu rumieniowatym układowym.

Wskazanie na pogorszenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Zużycie związane z chorobą zwyrodnieniową stawów charakteryzuje się pogorszeniem stanu stawów i utratą chrząstki. Kiedy lekarze oceniają nasilenie choroby zwyrodnieniowej stawów, używają badań obrazowych do ilościowego określenia uszkodzenia stawów poprzez pomiar przestrzeni między kośćmi stawu. Zwężenie przestrzeni stawowej wskazuje na utratę chrząstki i nasilenie choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zwężenie przestrzeni stawowej w kolanie

W kolanie zwężenie przestrzeni stawowej wiąże się z utratą chrząstki stawowej. Jednak uszkodzenie łąkotki również przyczynia się do zwężenia przestrzeni stawowej.

W badaniu śledzono uszkodzenie chrząstki i pogorszenie łąkotki przez 30 miesięcy u 276 pacjentów (jedno kolano / pacjent) i stwierdzono, że chociaż pogorszenie uszkodzenia chrząstki było częstsze niż uszkodzenie łąkotki, każdy z nich niezależnie przewidywał wzrost zwężenia przestrzeni stawowej.

Stopniowanie ciężkości

Nasilenie choroby zwyrodnieniowej stawów ocenia się za pomocą systemu zwanego skalą stopniową Kelligrena-Lawrence'a, który został po raz pierwszy zaproponowany w 1957 roku. Mierzy postęp choroby zwyrodnieniowej stawów w pięciostopniowej skali.

Skala ocen Kellgrena-Lawrence'a

• 0: Brak oznak zmiany
• 1: „Wątpliwa” zmiana zwężenia przestrzeni stawowej
• 2: Minimalna zmiana, która charakteryzuje się głównie osteofitami
• 3: Umiarkowana zmiana z licznymi osteofitami i / lub ostatecznym zwężeniem szpar stawowych
• 4: Poważna zmiana ze znacznym zwężeniem szpar stawowych, kontaktem kości z kością i znacznymi osteofitami

System ten pozostaje w użyciu i opiera się na obciążających promieniach rentgenowskich. Promienie rentgenowskie z obciążeniem mogą być stosowane do stopniowania w warunkach klinicznych i do przewidywania progresji choroby. Niektórzy nazywają ocenę zwężenia przestrzeni stawowej „czasem do wymiany stawu”, ale nie uwzględnia ona wielu innych czynników, które wpływają na decyzję dotyczącą wymiany stawu.

Słowo od Verywell

Obecnie nie ma leków, które mają wpływ na progresję choroby zwyrodnieniowej stawów. Rozwój DMOADS (leków modyfikujących chorobę zwyrodnieniową stawów) był co najmniej rozczarowujący.

Część problemu, jeśli zdecydujemy się nazywać to problemem, w opracowywaniu leków, które spowolniłyby postęp zwężania szpar stawowych, polega na tym, że przyczyna choroby zwyrodnieniowej stawów jest bardziej skomplikowana niż zwykłe zużycie. Istnieją czynniki prozapalne i proteazy zaangażowane w niszczenie tkanki stawowej związane z chorobą zwyrodnieniową stawów. To powiedziawszy, bez skutecznego leczenia spowalniającego progresję choroby zwyrodnieniowej stawów znaczenie stopniowania i punktacji zwężenia przestrzeni stawowej jest nieco ograniczone.

Większość terapii choroby zwyrodnieniowej stawów ma na celu łagodzenie objawów i są to najlepsze dostępne opcje zmniejszania bólu i poprawy jakości życia.