Objawy i zarządzanie lękiem u schyłku życia

Lęk jest częstym objawem u pacjentów bliskich śmierci. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać lekki niepokój, ale u innych mogą wystąpić pełne ataki paniki. Bez względu na przyczynę lęk należy szybko leczyć.

Objawy

Reakcje na lęk mogą się różnić. Niektórzy mogą być w stanie werbalizować to, co czują, a inni nie. Ważne jest, aby wiedzieć, jak wygląda lęk, aby móc go łatwo rozpoznać, gdy się pojawi.

Niepokój napędzany jest przez adrenalinę, a jego objawy wskazują, że organizm zapoczątkował reakcję „uciekaj lub walcz”.

Lęk ma objawy poznawcze, emocjonalne, behawioralne i fizyczne, od łagodnych do ciężkich.

Objawy poznawcze

• Łagodny niepokój: Pacjent może być bardzo czujny i mieć zawężone skupienie.
• Umiarkowany niepokój: może mieć trudności z koncentracją i łatwo się rozpraszać.
• Poważny niepokój / panika: Pacjent może nie być w stanie skupić się, nawet jeśli otrzyma jasne instrukcje. Poważny niepokój może prowadzić do stanu odłączenia.

Objawy emocjonalne i behawioralne

• Łagodny niepokój: Pacjent może być rozdrażniony lub lekko zdenerwowany. Może być porywcza lub łatwo zirytowana.
• Umiarkowany niepokój: Pacjent może być niespokojny, wyraźnie zdenerwowany i mieć rosnącą drażliwość. Może płakać i wyrażać zmartwienie lub niepokój.
• Poważny niepokój: Pacjent może płakać w niekontrolowany sposób, wydawać się bardzo wzburzony, a nawet krzyczeć i krzyczeć. Może wyrażać poczucie zagłady, lęku lub przerażenia albo wykazywać irracjonalne lub powtarzające się zachowania uspokajające.

Objawy fizyczne

Wiele fizycznych przejawów lęku wymienionych poniżej jest podobnych do tych spowodowanych przez podstawowe choroby i metody leczenia.

• Łagodny niepokój: Pacjent może mieć bezsenność i trudności z odpoczynkiem.
• Umiarkowany niepokój: może mieć przyspieszone tętno lub kołatanie serca. Jej oddech może być szybszy i może narzekać na mdłości lub biegunkę.
• Poważny niepokój: Pacjent może mieć wszystkie powyższe objawy, ale cięższe. Może wymiotować lub brudzić się. Może hiperwentylować lub mieć bóle w klatce piersiowej. Jej źrenice się rozszerzą i może obficie się pocić.
• Inne fizyczne objawy lęku obejmują suchość w ustach, drżenie lub drżenie mięśni oraz ból brzucha.

Zarządzanie

Jeśli Twoja ukochana osoba zaczyna wykazywać oznaki niepokoju, pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, jest próba uspokojenia go. Czasami wystarczy zwykłe rozproszenie uwagi, aby zmniejszyć poziom niepokoju i zachować spokój. Spróbuj porozmawiać o czymś innym niż ich choroba lub objawy - na przykład o najnowszej grze w piłkę lub plotkach o celebrytach.

Proste interwencje, które można wykonać w domu, aby złagodzić lęk, obejmują:

• Rozproszenie: bądź jednak ostrożny, ponieważ pacjenci zbliżający się do końca życia będą doświadczać normalnego lęku, który należy zweryfikować, a nie tylko zastąpić innymi myślami.
• Głębokie oddychanie: moc uważnego oddychania jest nieskończona. Podjęcie prostego wysiłku, polegającego na podniesieniu oddechu i pozostawieniu wydechu (wydechu) dłuższego niż wdech, zwiększy aktywność nerwu błędnego, co pomoże Ci się zrelaksować.
• Nazywanie: proste gry w nazewnictwo - np. Nazwij pięć rzeczy, które możesz zobaczyć w pokoju, cztery rzeczy, które możesz poczuć, trzy rzeczy, które możesz usłyszeć itp.Pozwalają one pacjentowi poczuć się ugruntowanym w danej chwili, co zwykle nie jest tak przytłaczające, jak umysł może sprawić, że się pojawi. Kiedy jesteśmy bardziej obecni, niepokój naturalnie znika.

Niezależnie od tego, czy niepokój mija, czy nadal rośnie, ważne jest, aby zadzwonić do lekarza prowadzącego, aby zgłosić objaw i uzyskać poradę medyczną. Jeśli Twoja ukochana osoba jest pod opieką hospicyjną, skontaktuj się z agencją hospicyjną i zgłoś pielęgniarce, że wykazuje oznaki niepokoju. Pielęgniarka hospicyjna udzieli szczegółowych instrukcji i może wysłać pielęgniarkę, aby oceniła sytuację.

Większość agencji hospicyjnych dostarcza swoim pacjentom w domu specjalny zestaw leków do użycia w nagłych przypadkach. Te zestawy, czasami nazywane zestawami komfortowymi lub zestawami ratunkowymi, najczęściej zawierają co najmniej jeden lek na lęk. Pielęgniarka hospicyjna może udzielić ci wskazówek, jak rozpocząć przyjmowanie jednego z leków i zapisać go w dzienniku leków.

Jeśli Twoja ukochana osoba nie jest objęta opieką hospicyjną, musisz uzyskać instrukcje od lekarza prowadzącego lub lekarza dyżurnego. Może poprosić o receptę do apteki lub poprosić o wizytę w gabinecie.

Leki

Jeśli chodzi o leki na lęk u schyłku życia; zazwyczaj istnieją dwie linie opieki;

Benzodiazepiny: są one stosowane sporadycznie w przypadku epizodów lęku na tyle silnych, że przerywają codzienne życie pacjenta i które nie reagują na środki relaksacyjne. Rodzaj stosowanych leków zwykle należy do rodziny benzodiazepin i obejmuje:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (klonazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)

Leki przeciwdepresyjne: Regulując chemię mózgu, leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac (fluoksetyna), Remeron (Mirtazapina), Effexor (Wenlafaksyna) i wiele innych, mogą być stosowane, gdy pacjenci mają nawracające epizody lęku.

Nawet jeśli ich etykieta jako „antydepresanty” wskazuje na ich stosowanie w leczeniu depresji zamiast lęku, leki te mogą mieć potężny wpływ na chroniczny lęk. Regulując chemię mózgu, środki te pomagają dalej zapobiegać epizodom lęku i mogą pomóc pacjentom w mniejszym poleganiu na benzodiazepinach. Ponieważ nadmierne stosowanie benzodiazepin może powodować uspokojenie i kradzież cennych chwil zbliżającego się końca życia z ukochaną osobą, lepszym rozwiązaniem może być przyjmowanie leków zapobiegawczych. Ograniczenie stosowania leków przeciwdepresyjnych w przypadku przewlekłego niepokoju u schyłku życia, polega na tym, że potrzebują czasu na pracę, który może zająć do sześciu tygodni, aby uzyskać pełny efekt kliniczny. Niektórzy pacjenci dobiegający końca życia mogą nie mieć tyle czasu i powinni polegać wyłącznie na potrzebnych lekach, takich jak benzodiazepiny.

Leczenie przyczyn leżących u podstaw

Dwie z najczęstszych przyczyn lęku to ból i duszność (duszność). Jeśli ukochana osoba doświadcza któregoś z tych objawów, ważne jest, aby leczyć ją razem z lękiem.