Nie tylko istnieją różne rodzaje łuszczycy, ale są też różne stopnie nasilenia - łagodne, umiarkowane i ciężkie, z odcieniami szarości pomiędzy nimi. Ważne jest, aby każdy przypadek został prawidłowo scharakteryzowany, aby zapewnić, że zostanie odpowiednio potraktowany. Biorąc pod uwagę nieprzyjemne objawy łuszczycy, możesz chcieć wypróbować najbardziej agresywne opcje. Ale na przykład nadmierne traktowanie łagodnego przypadku może w rzeczywistości okazać się nieskuteczne i powodować skutki uboczne.
Aby określić nasilenie łuszczycy, lekarz oceni trzy rzeczy:
- Procent dotkniętej skóry
- Charakterystyka zmian (zwanych blaszkami)
- Wpływ choroby na Twoje codzienne życie
Życie z łuszczycą plackowatą
Poziomy łuszczycy na podstawie powierzchni ciała
Prawdopodobnie najważniejszym czynnikiem w ocenie ciężkości łuszczycy jest ilość zajętej skóry. To nie tylko wskaże, które opcje leczenia są odpowiednie, ale może również zapewnić wgląd w emocjonalne skutki choroby. Mówiąc najprościej, im więcej skóry, tym większy wpływ fizyczny i psychiczny.
W tym celu wielu lekarzy oprze ciężkość łuszczycy na powierzchni ciała (BSA) dotkniętej chorobą skóry, oznaczonej w procentach. (Dla porównania, ręka ma BSA około 1%.)
Na podstawie BSA, nasilenie można ogólnie podzielić w następujący sposób:
Choć wydaje się, że ten system jest prosty, ma swoje ograniczenia. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy choroba waha się od łagodnej do umiarkowanej lub od umiarkowanej do ciężkiej. Chociaż do bezpośredniego leczenia można kierować się oceną kliniczną, większość specjalistów preferuje bardziej wnikliwe podejście do diagnozy.
Wyniki PASI
Dla wielu specjalistów używanie BSA jako jedynego wyznacznika ciężkości choroby jest podobne do patrzenia na łuszczycę przez wizjer.Pozwala na szeroki wachlarz interpretacji w oparciu o najszersze pomiary.
Na przykład:
- Czy osoba z 3% dotkniętej chorobą skóry może być traktowana tak samo jak osoba z 10%, mimo że obaj mają umiarkowaną łuszczycę?
- Co się stanie, jeśli jest dużo dotkniętej skóry z tylko łagodnym łuszczeniem lub mniejszą powierzchnią skóry z pęknięciami i krwawieniem?
- Jak może wpłynąć na decyzję, jeśli blaszki są na twarzy, a jak ukryte pod rękawem na przedramieniu?
Ostatecznie wszystkie te obawy powinny mieć wpływ na decyzję kliniczną. Z tego powodu stworzono narzędzie zwane Psoriasis Area and Severity Index (PASI). PASI wykorzystuje charakterystykę BSA i płytki nazębnej, aby dokonać bardziej precyzyjnej oceny ciężkości choroby. Odbywa się to w dwóch krokach.
Krok 1: Punktacja BSA
Obliczenia użyte w badaniu PASI są podzielone na cztery części ciała:
- Głowa (całkowite BSA 10%)
- Tułów (całkowite BSA za 30%)
- Ramiona (całkowite BSA 20%)
- Nogi (całkowite BSA 40%)
Ocenę od 0 do 6 przypisuje się procentowej liczbie zajętej skórykażdą z czterech części ciała(za maksymalną liczbę 24 punktów):
- 0: 0% zaangażowania
- 1: Zaangażowanie poniżej 10%
- 2:10% do 29% zaangażowania
- 3:30% do 49% zaangażowania
- 4:50% do 69% zaangażowania
- 5: 70% do 89% zaangażowania
- 6: 90% do 100% zaangażowania
Krok 2: Obliczanie PASI
Po podliczeniu BSA lekarz oceni trzy różne cechy choroby na każdej z czterech części ciała.
- Rumień (zaczerwienienie)
- Stwardnienie (grubość)
- Łuszczenie (łuszczenie się)
Każdemu z objawów przypisuje się punktację od 0 do 4, maksymalnie 12 punktów na część ciała. To jest następnie dodawane do twojego BSA w celu uzyskania końcowego wyniku PASI.
Chociaż możliwe jest uzyskanie maksymalnego wyniku 72 (24 dla BSA plus 36 dla objawów), rzadko zdarza się, że wyniki PASI przekraczają 40.
Oceny jakości życia
Ogólnie rzecz biorąc, wyższy wynik PASI koreluje z niższą jakością życia. Ale nie zawsze tak jest. Prosty fakt jest taki, że ludzie różnie reagują na choroby, a łuszczyca nie jest wyjątkiem. Mimo że dwie osoby mogą mieć ten sam wynik PASI, jedna może mieć większe poczucie bólu i odczuwać więcej stresu emocjonalnego i dyskomfortu społecznego niż druga.
W tym celu niektórzy lekarze przeprowadzą subiektywną ankietę, aby oszacować wpływ łuszczycy na codzienne życie. Mogą to być:
- Wskaźnik jakości życia łuszczycy (PSORIQoL): ocenia 25 różnych czynników, w tym sen, emocje i interakcje społeczne
- Inwentarz stresu życiowego łuszczycy (PLSI): pyta, jak stresujących jest 18 codziennych zadań, takich jak strzyżenie lub chodzenie do miejsc publicznych
- Wskaźnik niepełnosprawności łuszczycy (PDI): ocenia, jak łuszczyca wpływa na Twoją pracę, czas wolny i relacje osobiste
Jak to prowadzi do leczenia
Oceniając, jak łuszczyca wpływa na Ciebie fizycznie i emocjonalnie, lekarz może podjąć właściwą decyzję dotyczącą leczenia.
Na przykład w przypadku łagodnej łuszczycy lekarz może przepisać kremy nawilżające i leki miejscowe lub zalecić rzucenie palenia lub schudnięcie, aby zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.
W przypadku umiarkowanej łuszczycy można włączyć dodatkowe metody leczenia, w tym leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat lub retinoidy.
W przypadku ciężkiej łuszczycy można przepisać dodatkowe interwencje, w tym fototerapię i leki biologiczne do wstrzykiwań, takie jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept).
Testy jakości życia mogą również wpływać na decyzje dotyczące leczenia, szczególnie jeśli choroba wywołuje lęk lub depresję. Ostatecznie leczenie łuszczycy w celu złagodzenia objawów fizycznych jest tak samo ważne, jak leczenie jej w celu złagodzenia objawów emocjonalnych.
Słowo od Verywell
Wyniki PASI, a także ankiety dotyczące jakości życia, są również cenne w śledzeniu reakcji na leczenie. Śledząc stan pacjenta, lekarz może zapewnić optymalną odpowiedź na leczenie i najlepszą jakość życia.
.jpg)
