Dzięki sumiennym wysiłkom nauki leczenie choroby łuszczycowej (PD) stale się rozwija. Trwają poszukiwania jeszcze bezpieczniejszych i skuteczniejszych metod leczenia, aby poprawić życie ludzi żyjących w tej bardzo wyniszczającej chorobie.
sanjeri / Getty Images
Jak wygląda obecnie leczenie PD
Nie ma lekarstwa na chorobę łuszczycową, a obecne leczenie ma na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku, utrzymanie prawidłowej pracy stawów oraz zapobieganie i zmniejszanie uszkodzeń stawów i / lub skóry. Lekarze zalecają leczenie na podstawie ciężkości choroby i reakcji danej osoby na leczenie. Specyficzne terapie choroby łuszczycowej obejmują NLPZ, kortykosteroidy, DMARD, leki biologiczne i leczenie miejscowe.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym leki dostępne bez recepty (OTC), takie jak ibuprofen i aspiryna, a także NLPZ na receptę, mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego, obrzęku, bólu stawów i sztywności. Mogą również łagodzić ból i stany zapalne związane z objawami skórnymi.
Niektóre NLPZ przyjmowane przez długi czas lub w dużych dawkach mogą powodować problemy żołądkowe, w tym wrzody i krwawienia z przewodu pokarmowego. NLPZ zwane inhibitorami COX-2, dostępne tylko na receptę, wydają się powodować mniej problemów niż inne NLPZ i okazały się skuteczne w leczeniu objawów różnych postaci autoimmunologicznego zapalenia stawów, w tym choroby łuszczycowej. Są również skuteczniejsze w leczeniu bólu i redukcji stanów zapalnych. Są jednak droższe i wiążą się z nimi zagrożenia, w tym zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu u niektórych osób.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy to leki podawane doustnie lub w zastrzykach w celu zmniejszenia ciężkiego zapalenia i obrzęku stawów i ścięgien. Zwykle są przepisywane na krótkie okresy, aby skrócić nawroty PD. Lekarze starają się przepisać je tylko w razie potrzeby w przypadku PD, ponieważ mogą one pogorszyć zmiany skórne po zaprzestaniu leczenia.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) są przepisywane, gdy NLPZ nie działają i postęp choroby jest ewidentny. Mogą złagodzić cięższe objawy i próbować spowolnić i zatrzymać uszkodzenie stawów i tkanek oraz progresję ŁZS. Mogą również pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego związanego z łuszczycą.
DMARD, które były pomocne dla osób z chorobą łuszczycową, obejmują leki przeciwmalaryczne, leki immunosupresyjne, leki biologiczne i sulfasalazynę.
Leki przeciwmalaryczne
Leki przeciwmalaryczne są często przepisywane osobom z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ są skuteczne w leczeniu tego przewlekłego ogólnoustrojowego stanu zapalnego (obejmującego całe ciało). Były również skuteczne w niektórych przypadkach choroby łuszczycowej. Jednak niektóre leki przeciwmalaryczne, takie jak Plaquenil (hydroksychlorochina), nie są zalecane dla osób z objawami skórnymi, ponieważ mogą promować silne zaostrzenia skóry.
Leki immunosupresyjne
Leki immunosupresyjne to DMARD, które hamują nadaktywną odpowiedź układu odpornościowego.
Metotreksat jest DMARD i lekiem immunosupresyjnym. Z powodzeniem leczy objawy choroby Parkinsona zarówno skórne, jak i stawowe. Może pomóc w zapobieganiu zniszczeniu stawów i niepełnosprawności.
Imuran to kolejny lek immunosupresyjny o silnym działaniu przeciwzapalnym. Zarówno skórne, jak i stawowe objawy PD dobrze reagują na Imuran.
Biologia
Leki biologiczne do wstrzykiwań, takie jak Humira i Enbrel, są również uważane za DMARD. Niektóre leki biologiczne muszą być podawane we wlewie dożylnym (IV). Leki te zawierają związki, które działają na określone substancje chemiczne w układzie odpornościowym odpowiedzialne za wywoływanie objawów łuszczycy i ŁZS.
Acthar to kolejny rodzaj zastrzyku biologicznego. Pomaga organizmowi w wytwarzaniu własnych hormonów steroidowych w celu regulacji stanu zapalnego. Acthar jest przeznaczony do krótkotrwałego stosowania i jako dodatek do obecnych terapii PD.
Sulfasalazyna
Azulfidyna (sulfasalazyna) jest rodzajem leku sulfonamidowego (grupa leków obejmująca zarówno antybiotyki, jak i nieantybiotyki), ale jest również uważana za DMARD. Nie powinny go przyjmować osoby z alergią na sulfonamidy. Według National Psoriasis Foundation co najmniej jedna trzecia osób z ŁZS szybko reaguje na sulfasalazynę.
Miejscowe zabiegi
Zabiegi miejscowe to leki nakładane bezpośrednio na skórę. Są to zazwyczaj leki pierwszego rzutu w przypadku łuszczycy. Mają na celu spowolnienie i / lub normalizację wzrostu skóry oraz zmniejszenie stanu zapalnego. Miejscowe leczenie jest dostępne bez recepty, na receptę i jako kortykosteroid przepisany przez lekarza.
W przypadku leczenia choroby łuszczycowej ważna jest ścisła współpraca z lekarzem. Każdy przypadek PD jest inny i należy go oceniać i traktować indywidualnie.
Nowe zabiegi doustne
Nowe doustne leki na łuszczycę działają inaczej niż poprzednie tabletki, ponieważ selektywnie celują w cząsteczki układu odpornościowego. Pracują nad dostosowaniem procesu zapalenia w komórkach, aby skorygować nadaktywną odpowiedź zapalną u osób z PD.
Otezla (apremilast) jest jednym z tych nowych leków molekularnych i leczy PD poprzez regulację stanu zapalnego w określonych komórkach. Jest dostępny jako 30-miligramowa pigułka do przyjmowania dwa razy dziennie i musi być przyjmowana w sposób ciągły, aby utrzymać poprawę objawów.
Leki w rurociągu
Leki w przygotowaniu na chorobę łuszczycową to te, które są obecnie opracowywane i testowane i nie zostały jeszcze zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA). Każdy lek musi przejść trzy fazy badań klinicznych, zanim FDA będzie mogła podjąć decyzję, czy go zatwierdzić.
Badania fazy I oceniają bezpieczeństwo nowego leku, a badania fazy II oceniają skuteczność leku. Wreszcie badania fazy III monitorują skutki uboczne i porównują leki z innymi, podobnymi terapiami już dostępnymi na rynku.
BMS-986165
BMS-986165 jest doustnym, selektywnym inhibitorem kinazy tyrozynowej 2 (TYK2) do leczenia choroby łuszczycowej. Przedstawiono badania pokazujące, że jest biorównoważny do Humiry.
Badania fazy II wykazały, że leczenie było skuteczne nawet u 75 procent uczestników badania do 12 tygodnia. W fazie III badacze potwierdzili, że BMS-986165 jest odpowiednikiem Humiry, ponieważ nie było znaczących różnic w skuteczności, bezpieczeństwie lub odpowiedzi układu odpornościowego. Następnym krokiem w fazie III jest spojrzenie na dane z 24 tygodni.
BCD-085
BCD-085 lub Patera to biologiczne i typ przeciwciała monoklonalnego testowane dla osób z łuszczycą i łuszczycowym zapaleniem stawów. W badaniach fazy I naukowcy określili najbezpieczniejszą dawkę dla osób z chorobą łuszczycową. W fazie II badacze stwierdzili, że większość pacjentów spełnia kryteria poprawy według American College of Rheumatology Criteria. W fazie III badacze planują ocenić skuteczność i bezpieczeństwo BCD-0085 w porównaniu z placebo. Faza III znajduje się obecnie na etapie rekrutacji, a pełne badanie powinno zostać zakończone do stycznia 2021 r.
UCB4940
UCB4940 lub Bimekizumab jest lekiem biologicznym testowanym w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów i przewlekłej łuszczycy plackowatej. Poprzednie badania pokazują obiecujące wskaźniki odpowiedzi i poprawę objawów. Lek jest przeznaczony do selektywnej i silnej neutralizacji IL-7A i IL-17F, dwóch białek biorących udział w procesie zapalnym.
Po fazie IIb naukowcy ustalili, że u 46 procent pacjentów, którzy przyjmowali lek, wystąpiła co najmniej 50-procentowa poprawa objawów zarówno w zakresie stawów, jak i skóry, a poprawa utrzymywała się do 48. tygodnia.
BI655066
BI655066, czyli risankizumab, zawiera przeciwciało skierowane przeciwko docelowej interleukinie 23A (IL-23A), substancji chemicznej, która wywołuje stan zapalny w organizmie. Wszystkie badania fazowe są zakończone, ale nie zostały one jeszcze zatwierdzone przez FDA do leczenia jakichkolwiek schorzeń. Wcześniej badano go w leczeniu łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów.
W badaniach klinicznych naukowcy odkryli, że stosowanie ryzankizumabu wiązało się z poprawą objawów skórnych choroby łuszczycowej już od 2. tygodnia i utrzymywało się do 66 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Badania fazy III potwierdziły, że jest skuteczny i tolerowany przez pacjentów z chorobą Parkinsona. Producent leku złożył wniosek do FDA i oczekuje na patent Risankizumab.
Słowo od Verywell
Nadchodzące opcje leczenia choroby łuszczycowej oznaczają więcej możliwości złagodzenia objawów stawów i skóry dla milionów dotkniętych tą często wyniszczającą chorobą autoimmunologiczną. I chociaż istnieje wiele opcji, naukowcy wiedzą, że mogą zrobić więcej. Jest to ważne, ponieważ PD to stan, którego każda osoba doświadcza inaczej. Niektórzy ludzie mają łagodne objawy, które nie zmieniają życia, podczas gdy inni mają poważne objawy, które dotykają ich codziennie.
Bez względu na to, jakie masz objawy, pracuj z lekarzem, aby znaleźć odpowiednie metody leczenia, które poprawią Twoją perspektywę i jakość życia. Przyszłość leczenia PD nadal rysuje się w jasnych barwach i naukowcy mają nadzieję, że pewnego dnia PD można wyleczyć lub przynajmniej liczba osób w remisji będzie wyższa niż liczba osób zmagających się z codziennymi objawami.
Dowiedz się o substancjach biologicznych i ich zastosowaniach
