Szereg różnych alergicznych chorób skóry, w tym wyprysk, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i rumień wielopostaciowy, może się pogorszyć w okresie przedmiesiączkowym. Kiedy te stany nasilają się od 3 do 10 dni przed wystąpieniem miesiączki, kobieta może mieć nadwrażliwość na progesteron (zwany także progestagenem).
Nadwrażliwość na progesteron może prowadzić do anafilaksji. Inną formą anafilaksji związaną z cyklem miesiączkowym jest anafilaksja katamenialna. Uważa się, że są to rzadkie schorzenia.
Verywell / Andrea Hickey
Nadwrażliwość na progesteron
Nadwrażliwość na progesteron występuje w wyniku reakcji alergicznej na własny progesteron kobiety i może być również spowodowana przez inne źródła progestagenu.
Objawy
Objawy zwykle pojawiają się od trzech do 10 dni przed wystąpieniem miesiączki i ustępują w ciągu jednego do dwóch dni po wystąpieniu miesiączki.
Nadwrażliwość na progesteron może mieć wiele różnych objawów, chociaż większość, jeśli nie wszystkie, obejmuje wysypki skórne.
Wysypki skórne, które mogą być widoczne, obejmują wyprysk, pokrzywkę, stałe wykwity polekowe, rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy, a nawet anafilaksję.
Dla osoby dotkniętej chorobą początkowo może nie być oczywiste, że jej objawy nasilają się w okresie przedmiesiączkowym. Często potrzeba lekarza, aby zadać pytanie o nasilenie objawów związanych z cyklem miesiączkowym, zanim wzór stanie się oczywisty dla osoby.
Przyczyny
Nie wiadomo, dlaczego u osoby występuje nadwrażliwość na progestagen. Niektóre teorie mówią, że początkowo jest to spowodowane przez kobietę przyjmującą tabletki antykoncepcyjne lub inny suplement hormonalny zawierający progesteron, który powoduje uczulenie na ten hormon.
Ciąża może również powodować uczulenie na progesteron, a ciąża może mieć znaczący wpływ na układ odpornościowy i może dramatycznie wpływać na różne stany alergiczne.
Inne teorie zakładają, że u kobiet może rozwinąć się nadwrażliwość na progesteron w wyniku reaktywności krzyżowej z kortykosteroidami, które mają podobną budowę molekularną do hormonów. Chociaż mogą wystąpić reakcje alergiczne na inne hormony, takie jak estrogen, są one znacznie rzadsze niż reakcje na progesteron.
Diagnoza
Nadwrażliwość na progesteron jest rozpoznaniem klinicznym. Niektórzy alergolodzy wykonują testy skórne na progesteron, ale odczynniki testowe i procedury nie są walidowane. Czułość i swoistość tych testów nie została jeszcze określona.
Testy skórne powinny być wykonywane wyłącznie pod kierunkiem lekarza, najlepiej alergologa, doświadczonego w diagnostyce i leczeniu anafilaksji, zważywszy na możliwość wystąpienia groźnej reakcji alergicznej.
Leczenie
Leczenie nadwrażliwości na progesteron może być skuteczne przy zastosowaniu leków przeciwhistaminowych oraz kortykosteroidów podawanych doustnie lub w zastrzykach, chociaż leki te byłyby przydatne jedynie w leczeniu objawów, a nie w korygowaniu problemu.
Terapie hamujące owulację, takie jak leuprolid, zapobiegają wzrostowi progesteronu podczas cyklu miesiączkowego i są inną opcją, jeśli leki przeciwhistaminowe nie są skuteczne. Rzadko, chirurgiczne usunięcie jajników i macicy jest wymagane w ciężkich przypadkach nadwrażliwości na progesteron, gdy leki nie są w stanie kontrolować objawów.
Dermatozy katamenowe i anafilaksja
Katamenialna anafilaksja i dermatozy to inne schorzenia związane z cyklem miesiączkowym.
Objawy
Kobiety, u których wystąpiła katamenialna anafilaksja, doświadczają objawów anafilaksji, gdy tylko zaczyna się krwawienie miesiączkowe, a objawy utrzymują się aż do ustania krwawienia.
W przypadku dermatoz katamenowych mogą wystąpić objawy podobne do nadwrażliwości na progesteron, ale czas jest skorelowany z miesiączkami zamiast ze szczytami progesteronu; mogą również wystąpić różne wysypki.
Kiedy iść do lekarza / Idź na pogotowie
Chociaż ważne jest, aby sprawdzić, czy lekarz, jeśli rozwinie się jakakolwiek alergia, zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wysypce towarzyszy gorączka, świszczący oddech, duszność, obrzęk twarzy, przyspieszone serce, nudności, wymioty, lub omdlenie. To wszystko objawy anafilaksji wymagające natychmiastowej opieki.
Przyczyny
Jednak w przeciwieństwie do nadwrażliwości na progesteron, uważa się, że anafilaksja katamenialna nie jest stanem alergicznym, ale raczej jest wywoływana przez prostaglandyny uwalniane z błony śluzowej macicy (endometrium), które mogą być wchłaniane do krwiobiegu.
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie jest zwykle postawione na podstawie klinicznej, ponieważ oczekuje się, że testy alergiczne na progesteron (i inne hormony) będą negatywne. Zapobieganie anafilaksji katamenicznej jest skuteczne dzięki stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak Indocin (indometacyna).
Chirurgiczne usunięcie jajników i macicy może być konieczne w ciężkich przypadkach anafilaksji katamenowej, gdy leki nie są w stanie opanować objawów.
