Co to jest zapalenie płuc wywołane promieniowaniem?

Promieniowe zapalenie płuc (RP) to zapalenie płuc spowodowane radioterapią lub stereotaktyczną radioterapią ciała (SBRT) w przypadku raka. Popromienne zapalenie płuc dotyka od 15% do 40% osób poddawanych radioterapii z powodu raka płuca. Może również wystąpić u pacjentów poddawanych napromienianiu klatki piersiowej z powodu raka piersi, chłoniaków, guzów grasicy lub raka przełyku.

Objawy zapalenia płuc wywołanego promieniowaniem

Objawy popromiennego zapalenia płuc mogą być bardzo podobne do objawów raka płuc lub skutków ubocznych innych terapii przeciwnowotworowych lub można je pomylić z infekcją, taką jak zapalenie płuc. Dlatego wiele osób lekceważy lub pomija te typowe oznaki RP:

• Duszność: Duszność, która jest bardziej wyraźna podczas ćwiczeń fizycznych
• Hipoksemia: niski poziom tlenu we krwi, który może powodować dezorientację i przyspieszenie akcji serca
• Niska gorączka: utrzymująca się gorączka poniżej 100,4 stopni F.
• Suchy kaszel: Częsty kaszel bez flegmy i śluzu

Objawy te mogą pojawić się już po miesiącu od napromieniania lub mogą pojawić się dopiero rok później, ale większość przypadków rozpoznaje się w ciągu ośmiu miesięcy po leczeniu.

Często objawy są na tyle łagodne, że ludzie mogą je tolerować i wyzdrowieć bez konieczności dodatkowego leczenia. W innych przypadkach objawy mogą być poważne i powodować poważne problemy z oddychaniem, w tym zespół ostrej niewydolności oddechowej, stan potencjalnie zagrażający życiu.

Jest to dobre przypomnienie, że po leczeniu raka płuc należy porozmawiać ze swoim onkologiem o wszelkich objawach związanych z oddychaniem lub ogólnym stanem zdrowia. Nie zakładaj, że problem jest tylko efektem ubocznym, z którym musisz żyć. Może to być powikłanie, które może leczyć lekarz.

Przyczyna

Podczas gdy promieniowanie może zatrzymać raka, zabijając złośliwe komórki, może również uszkodzić zdrowe komórki. W szczególności promieniowanie powoduje utratę komórek, które wydzielają płucny środek powierzchniowo czynny, substancję chemiczną, która utrzymuje otwarte pęcherzyki płucne, aby mogły one wypełnić się powietrzem i skutecznie regulować oddychanie.

Brak środka powierzchniowo czynnego często powoduje niewydolność oddechową. (Być może znasz już ten efekt, jeśli znasz wcześniaka z trudnościami w oddychaniu).

Nie każdy, kto został poddany promieniowaniu klatki piersiowej (klatki piersiowej), ma problem z poziomem środków powierzchniowo czynnych, a nie wszyscy, którzy mają problem z poziomem środków powierzchniowo czynnych, mają poważne problemy z oddychaniem.

Jednak kilka czynników może narazić Cię na ryzyko powikłań:

• Chemioterapia: jednoczesne przyjmowanie chemioterapii (w tym samym czasie) z radioterapią zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia popromiennego zapalenia płuc.
• Płeć: Ryzyko wystąpienia RP szacuje się na 15% u kobiet w porównaniu z 4% u mężczyzn.
• Wiek: Pacjenci z rakiem płuc w wieku powyżej 65 lat są bardziej podatni na popromienne zapalenie płuc.
• Lokalizacja guza: kilka badań wykazało, że RP występuje częściej, gdy promieniowanie jest stosowane na dolnych płatach płuc w porównaniu z wyższymi płatami.
• Czynność płuc: osoby z innymi chorobami płuc, takimi jak POChP, są narażone na zwiększone ryzyko.
• Rodzaj leków stosowanych w chemioterapii (jeśli dotyczy): Paraplatyna (karboplatyna) i taksol (paklitaksel) z większym prawdopodobieństwem prowadzą do tego specyficznego powikłania płucnego.

Chociaż jednoczesna radioterapia i chemioterapia mogą zwiększać ryzyko popromiennego zapalenia płuc, badania pokazują, że skojarzone leczenie może poprawić pięcioletnie wskaźniki przeżycia u osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Należy omówić wszystkie za i przeciw z lekarzem. i rozważ dokładnie swoje opcje, zanim wykluczysz promieniowanie.

Palenie i zmniejszone ryzyko RP

Chociaż palenie jest wyraźnym ryzykiem zachorowania na raka płuc, wydaje się, że faktycznie zapewnia pewną ochronę przed rozwojem popromiennego zapalenia płuc. Oznacza to, że osoby, które nadal palą po napromieniowaniu, rzadziej zgłaszają objawy.

Nie jest jasne, czy nikotyna faktycznie zapewnia jakąś ochronę, czy też palacze, którzy mają objawy płucne już przed radioterapią, rzadziej rozpoznają i zgłaszają objawy.

Niezależnie od tego, dalsze palenie podczas i / lub po leczeniu raka płuc nie jest zalecane ze względu na liczne zagrożenia dla zdrowia, jakie stwarza.

Diagnoza

Nie ma specjalnego testu diagnostycznego potwierdzającego popromienne zapalenie płuc. Zamiast tego lekarz postawi diagnozę kliniczną na podstawie objawów.

Analiza może obejmować:

• Badania krwi w celu wykrycia objawów zakażenia lub stanu zapalnego krwi, takich jak zwiększona liczba białych krwinek
• Testy czynności płuc (PFT) w celu oceny zmniejszonej objętości płuc lub sztywności płuc
• Wymaz z gardła w poszukiwaniu infekcji
• Posiew plwociny (śluzu) w celu wykrycia bakterii
• RTG klatki piersiowej, które może ujawnić zmiany w częściach płuc narażonych na promieniowanie
• Skan tomografii komputerowej (CT), który może dać wyraźniejszy obraz tkanki płucnej poddanej radioterapii

Diagnozy różnicowe

Ponieważ objawy RP są tak podobne do objawów innych chorób płuc, lekarz wykorzysta wyniki testów i badania, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny, w tym:

• Zapalenie płuc
• Zator płucny, skrzepy krwi, które zwykle pojawiają się w nogach, odrywają się i wędrują do płuc
• Rozprzestrzenianie się raka na inne części płuca lub inne płuco

Leczenie

Leczenie radiacyjnego zapalenia płuc ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego. Głównym kierunkiem leczenia są kortykosteroidy, takie jak prednizon.

Zazwyczaj lekarz będzie leczył Cię 60 miligramami (mg) do 100 mg dziennie przez dwa tygodnie, a następnie zmniejszy dawkę, zmniejszając dawkę leku przez trzy do 12 tygodni.

Naukowcy szukali również sposobów wykorzystania terapii celowanych w leczeniu tego problemu. Jednak w badaniach nie znaleziono jeszcze udowodnionego skutecznego leczenia.

Rokowanie

Chociaż popromienne zapalenie płuc może czasami prowadzić do poważnych zaburzeń oddychania, w większości przypadków nie jest to stan śmiertelny. Ryzyko śmierci z powodu RP jest mniejsze niż 2%.

Tak więc przy odpowiednim leczeniu powinieneś być w stanie przezwyciężyć popromienne zapalenie płuc. Jednak bez leczenia RP może prowadzić do zwłóknienia płuc, bliznowacenia płuc. Stan ten, który może bardzo utrudniać oddychanie, jest jednym ze znanych skutków ubocznych radioterapii.

Zapobieganie

Naukowcy szukają sposobów na zmniejszenie ryzyka popromiennego zapalenia płuc u osób poddawanych radioterapii z powodu raka płuc. Dla tych, którzy będą mieli SBRT, pozytywnym wydarzeniem było zastosowanie antybiotyku Biaxin (klarytromycyna), który wydaje się znacznie zmniejszać ciężkość RP i może faktycznie zapobiegać jej rozwojowi.

Innym badanym obszarem jest związek między zmniejszonym ryzykiem RP a spożyciem izoflawonu sojowego (produkty sojowe, takie jak tofu). Wydaje się, że soja zmniejsza stan zapalny, nie stanowiąc jednocześnie zagrożenia dla skuteczności radioterapii w eliminacji komórek nowotworowych. . Przed wprowadzeniem zmian w diecie należy omówić to z onkologiem zajmującym się radioterapią.

Słowo od Verywell

Popromienne zapalenie płuc występuje bardzo często u osób leczonych z powodu nowotworów, takich jak rak płuc i rak piersi. Na szczęście po leczeniu stan często ustępuje bez powodowania problemów zagrażających życiu. Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to zdawać sobie sprawę z możliwych objawów i porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią którekolwiek z nich.