Co to jest niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 4?

Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 4 (NSCLC), zwany również przerzutowym rakiem płuca, jest najbardziej zaawansowanym stadium tej choroby i odnosi się do każdego rozmiaru i typu NDRP (gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy, rak wielkokomórkowy), który rozprzestrzenił się z jedno płuco do drugiego płuca, do innego obszaru ciała lub do płynu wokół płuc lub serca. NSCLC stopnia 4 nie jest uleczalny, ale można go leczyć.

Prawie 40% osób, które dowiadują się, że chorują na raka płuc, jest już na 4. etapie choroby, kiedy są nowo zdiagnozowani. Na szczęście w ostatnich latach kilka postępów w leczeniu znacznie poprawiło przeżycie.

Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images

Inscenizacja

Pierwszym krokiem do zdiagnozowania raka w stadium 4 jest zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (TK), ale zwykle konieczna jest biopsja płuc, aby dokonać jasnego ustalenia.

Aby określić stadium raka, lekarze używają standardowego systemu American Joint Committee on Cancer (AJCC). Nazywa się to systemem TNM, gdzie każda litera w akronimie oznacza inną obserwowalną cechę raka.

• Guz (T): Lekarze mierzą wielkość guza pierwotnego i odległość, w jakiej znajduje się on od innych narządów ciała.
• Węzły (N): Testy służą do określenia, czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
• Przerzuty (M): Za pomocą skanów, biopsji, testów genetycznych lub innych metod lekarze sprawdzają, czy komórki raka płuc rozprzestrzeniły się do odległych narządów, takich jak mózg, kości, nadnercza, wątroba lub inne płuco.

Cyfry lub litery są używane po notacjach T, N i M, aby wskazać, jak zaawansowany jest guz, progresja węzłów chłonnych i przerzuty.

Rak w stadium 4 dzieli się na dwie grupy: 4A i 4B (przy czym 4B jest najbardziej zaawansowaną).

EtapOznaczenia T, N, M.Opis4AT1, T2, T3 lub T4
N1, N2 lub N3
M1a lub M1bRozmiar: dowolny

Rozprzestrzenianie się: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne i / lub inne części ciała

Kryteria przerzutów M1a:
• Przenosi się do drugiego płuca
• Znajduje się w płynie otaczającym płuca
• Znajduje się w płynie otaczającym serce

Kryteria przerzutów M1b:
Jeden guz rozprzestrzenił się na węzeł chłonny lub narząd poza klatką piersiową.4BT1, T2, T3 lub T4
N1, N2 lub N3
M1cRozmiar: dowolny

Rozprzestrzenianie się: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne i / lub inne części ciała

Kryteria przerzutów M1c:
Więcej niż jeden guz rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych i / lub innych narządów poza klatką piersiową.

Warto zauważyć, że drobnokomórkowy rak płuca (który jest inny i rzadszy niż NSCLC) obejmuje tylko dwa etapy: ograniczone i rozległe.

Objawy NSCLC stopnia 4

Objawy niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 4 mogą się różnić w zależności od lokalizacji guzów i stopnia rozprzestrzenienia się raka.

Problemy związane z obecnością guza w płucach obejmują:

• Uporczywy kaszel
• Odkrztuszanie krwi (krwioplucie)
• Duszność
• Chrypka
• Ból klatki piersiowej, pleców, ramion lub ramion
• Powtarzające się epizody zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli
• Świszczący oddech

Gdy rak daje przerzuty, objawy są związane z obszarem, w którym rak się rozprzestrzenił. Na przykład:

• Ból brzucha i żółtaczka (zażółcenie skóry) spowodowane guzem, który rozprzestrzenił się do wątroby
• Bóle głowy, utrata pamięci, problemy ze wzrokiem i osłabienie, jeśli guz rozprzestrzeni się do mózgu
• Ból pleców, bioder, ramion i klatki piersiowej, gdy rak rozprzestrzenił się na kości
• Trudności w połykaniu spowodowane obecnością guza w przełyku

Objawom tym może towarzyszyć zmęczenie, niezamierzona utrata masy ciała i utrata apetytu.

Zabiegi

Ponieważ niedrobnokomórkowy rak płuc w stadium 4 rozprzestrzenił się poza płuca, uważa się go za nieoperacyjny. Ale rak płuc w stadium 4 jest uleczalny. Nowe leki pomogły ludziom żyć dłużej i pełniej podczas radzenia sobie z tą chorobą.

Terapie celowane

Korzystając z dogłębnych testów genetycznych (profilowania molekularnego) twoich guzów, lekarze są w stanie zidentyfikować mutacje genetyczne w komórkach rakowych. Na podstawie tych danych mogą zaplanować spersonalizowane podejście do opieki i zastosować terapie celowane - leki, które działają na te geny, aby zatrzymać postęp choroby.

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie testów genetycznych przed rozpoczęciem jakiegokolwiek innego leczenia. Jeśli te testy biomarkerów ujawnią, że guzy wykazują zmiany DNA, mogą istnieć leki, które możesz wziąć, które będą celować w te mutacje.

Na przykład, jeśli występuje mutacja EGFR, oznacza to, że komórki rakowe dokonują podziału komórkowego z nadmierną szybkością. Następnie możesz otrzymać inhibitory kinazy tyrozynowej, leki celowane, które wysyłają sygnały do ​​komórek, aby zatrzymać ten wzrost. Leki są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) w przypadku kilku innych nieprawidłowości, w tym ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET i BRAF V600E

Chemoterapia

W przeszłości chemioterapia była główną opcją dostępną dla pacjentów z zaawansowanym rakiem płuc. Leki te zabijają komórki rakowe, ale mają również trudne do opanowania skutki uboczne, które nie wszyscy są w stanie tolerować. W przypadku nowych leków stosowanych w chemioterapii skutki uboczne są mniej dotkliwe, a leczenie zapewnia długi czas przeżycia.

Jeśli testy genetyczne nie wykażą uleczalnych zmian genomowych, prawdopodobnie zalecana będzie chemioterapia, często razem z immunoterapią. Chemioterapia może być również stosowana samodzielnie jako opieka paliatywna dla osób z bardzo zaawansowanym rakiem, które chcą złagodzić objawy.

Immunoterapia

Immunoterapia to kolejny nowszy rodzaj leczenia raka płuca, który stymuluje własny układ odpornościowy do rozpoznawania i zwalczania komórek nowotworowych. Osoby, które mają guzy z dodatnim wynikiem PD-L1 i / lub mają dużą liczbę mutacji (nazywanych wysoką mutacją guza obciążenia) mogą najlepiej reagować na te leki. Ci, którzy mają zmiany genomowe, takie jak mutacje EGFR, zwykle również nie reagują.

Chociaż nie działają one na wszystkich, niektóre osoby z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc doświadczyły długoterminowej kontroli choroby za pomocą tych leków.

Radioterapia

Radioterapia, taka jak stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT), dostarcza wysokie dawki promieniowania bezpośrednio do guza, aby go zabić. Nie powstrzyma to agresywnego niedrobnokomórkowego raka płuc w stadium 4, który się rozprzestrzenił, ale może być zalecany jako terapia paliatywna.

Może to być pomocne dla niektórych osób w kontrolowaniu objawów przerzutów do mózgu, bólu kości, krwawienia z płuc lub trudności w oddychaniu spowodowanych przez guzy blokujące drogi oddechowe.

Chociaż operacja może być stosowana do usuwania raka w celu złagodzenia objawów, nie daje szans na wyleczenie.

Badania kliniczne

Metody leczenia raka płuc są nieustannie badane i ulepszane. National Cancer Institute (NCI) prowadzi badania kliniczne, które testują nowe metody leczenia zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc.

Możesz skorzystać z ich internetowej bazy danych, aby wyszukać uczestników poszukujących badań.

Rokowanie

Całkowity 5-letni wskaźnik przeżycia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 4 wynosi około 4%, ale może być znacznie wyższy w niektórych populacjach. Mediana czasu przeżycia (czas, w którym 50% pacjentów żyje, a 50% zmarło) wynosi około ośmiu miesięcy.

Korona

Lekarze często mówią, że zdobycie wiedzy na temat raka płuc może poprawić jakość życia, a nawet wyniki. Zadawać pytania. Dowiedz się o badaniach klinicznych. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia.

Wiele osób waha się przed rozmową o problemach związanych z końcem życia, ale omawianie ich z lekarzem i rodziną wiąże się z mniejszym poczuciem samotności i lepszą jakością życia. Nigdy nie trać nadziei. Nawet jeśli zdecydowałeś się nie kontynuować dalszego leczenia, możesz liczyć na przyjemny czas spędzony z bliskimi i dobrą kontrolę objawów.