Przyczyny i leczenie obrzęku kanału łzowego

Kanały łzowe są częścią systemu drenażu łez oka. Mogą spuchnąć z powodu infekcji lub zatoru.

Opuchnięty kanalik łzowy można zwykle leczyć za pomocą nieinwazyjnych metod, takich jak ciepłe okłady i masaż, a także antybiotyki lub zabiegi chirurgiczne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby określić najlepszą opcję leczenia.

David Díez Barrio / Getty Images

Co to jest opuchnięty kanał łzowy?

Kanał łzowy, zwany również kanałem nosowo-łzowym, jest częścią systemu drenażu łez. Odprowadza łzy przez kość nosową i do tylnej części nosa. Opuchnięty kanalik łzowy jest prawdopodobnie wynikiem zablokowanego lub zakażonego kanalika łzowego.

W przypadku zablokowania przewód może być częściowo lub całkowicie zatkany, a łzy nie mogą normalnie spływać. W rezultacie może powodować wodniste, podrażnione lub przewlekle zakażone oko.

Jeśli obawiasz się, że masz opuchnięty kanalik łzowy, twoje oko zwykle będzie miało zaczerwienienie oczu i powiek, zapalenie oka i nadmierne łzawienie. Inne objawy mogą obejmować gorączkę i wydzielinę z oczu. W ciężkich przypadkach infekcja może rozprzestrzenić się na powieki.

Najczęstsze przyczyny obrzęku kanału łzowego

Istnieje kilka powodów, dla których możesz mieć spuchnięty kanał łzowy. Najważniejsze przyczyny to infekcja, zapalenie pęcherza moczowego lub niedrożność kanalika łzowego.

Inne przyczyny obejmują przewlekłe infekcje nosa, nieprawidłowy rozwój czaszki i twarzy, zmiany związane z wiekiem, urazy nosa, polipy nosa, wielokrotne stosowanie niektórych kropli do oczu w leczeniu jaskry, zapalenia spojówek i / lub guza.

Niektóre metody leczenia raka, w tym radioaktywny jod stosowany w chorobach tarczycy i niektóre leki chemioterapeutyczne, mogą również powodować obrzęk kanalików łzowych. Promieniowanie i / lub chemioterapia twarzy lub głowy mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zablokowanego kanału łzowego i wymagać interwencji.

Dziecko może się urodzić z zatkanym kanalikiem łzowym (wrodzona niedrożność kanalika łzowego). Około 20% noworodków rodzi się z zablokowanym kanalikiem łzowym, ale stan ten zwykle ustępuje bez interwencji w ciągu czterech do sześciu miesięcy.

Zakażenie

Dacryocystitis, czyli zakażony kanał łzowy, to infekcja i zapalenie układu drenażu łzowego oka. W rezultacie możesz cierpieć z powodu nadmiernego łzawienia, zaczerwienienia i / lub żółtej wydzieliny. Ta infekcja występuje, gdy nie ma alergii, przeziębienia lub innych podstawowych lub współistniejących schorzeń.

Zakażenie występuje u dorosłych z powodu naturalnego wzorca wzrostu otaczających kości, powodując zwężenie kanalików łzowych. Pozwala to bakteriom gromadzić się i rosnąć. Z drugiej strony niemowlęta rodzą się z membraną zakrywającą kanał łzowy, która może się nie otwierać lub jest zbyt wąska, aby łzy mogły przejść.

Zablokowany kanał łzowy

Zablokowanie może wystąpić w dowolnym miejscu systemu drenażu łzowego. Przyczyny zablokowanego kanalika łzowego obejmują:

• Przewlekłe infekcje nosa
• Przewlekłe zapalenie zatok
• Nieprawidłowy rozwój czaszki i twarzy
• Zmiany związane z wiekiem
• Uraz nosa
• Polipy nosa
• Zapalenie spojówek
• Guz

Kiedy iść do lekarza

Niepokojące może być ciągłe łzawienie, zaczerwienienie i / lub swędzenie oczu. Ważne jest, aby wiedzieć, kiedy skontaktować się z okulistą. Dorośli, u których występują jakiekolwiek objawy związane z obrzękiem kanalika łzowego, powinni powiadomić lekarza, jeśli:

• Wodniste oczy przeszkadzają w codziennych czynnościach
• Oczy są cały czas wodniste
• Częste infekcje oczu
• Oczy są stale podrażnione
• Ślady krwi we łzach
• Gorączka
• Poczuj zaczerwienienie, obrzęk i / lub ból w okolicy między okiem a nosem
• Zmiany widzenia, w tym niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, wrażliwość na światło

Diagnoza

Okulista zdiagnozuje obrzęk kanalika łzowego na podstawie badania fizykalnego i testów diagnostycznych. Zostanie wykonany pełny wywiad lekarski i fizyczny, a także pełne badanie przedmiotowe oka i okolic:

• Test drenażu łez: Ten test mierzy, jak szybko odprowadzają łzy. Na powierzchnię każdego oka nanosi się jedną kroplę specjalnego barwnika. Jeśli kropla nadal znajduje się na powierzchni oka po pięciu minutach, może to wskazywać na obrzęk lub zablokowanie kanału łzowego.
• Testy obrazowania oka: Kontrastowy barwnik jest przepuszczany z puncta w rogu powieki przez system drenażu łez. Następnie okolicy wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT).
• Irygacja i sondowanie: Roztwór soli fizjologicznej jest przepłukiwany przez system drenażu łez, aby sprawdzić, jak dobrze spływa. Sondę wprowadza się przez małe otwory drenażowe w rogu powieki (puncta), aby sprawdzić, czy nie ma zatorów.

Leczenie

Leczenie opuchniętego kanalika łzowego często może złagodzić objawy, takie jak łzawienie, ból i zaczerwienienie. Zabiegi mogą poszerzyć lub ominąć zablokowany kanalik łzowy, aby łzy ponownie wypłynęły z oka. Istnieją nieinwazyjne opcje, takie jak masaż i ciepłe okłady, oraz najbardziej inwazyjna - operacja.

Dbanie o zdrowie: samoopieka

Najmniej inwazyjną metodą leczenia opuchniętego kanalika łzowego są ciepłe okłady i masaż. Aby odblokować kanały łzowe w domu, będziesz potrzebować ciepłej wody, a nie gorącej, i czystej myjki:

1. Ściśnij i potrzyj nos pod mostem.
2. Przykryj oczy ciepłą, wilgotną szmatką na 10 minut.
3. W razie potrzeby powtarzaj co 4 do 6 godzin.

Powinno to spowodować wypłynięcie klarownego płynu z kącików oczu. Ciśnienie hydrostatyczne zwykle powoduje refluks śluzu i łzy przez puncta, zapobiegając w ten sposób nadkażeniu w worku łzowym. To nie zawsze działa, ale jest najlepszą opcją podczas oczekiwania na wizytę lekarską.

Dzieci urodzone z zablokowanym kanalikiem łzowym zwykle wracają do zdrowia bez leczenia w ciągu czterech do sześciu miesięcy.

Antybiotyki

Jeśli masaż i ciepłe okłady nie udrażnią kanału łzowego, lekarz może przepisać krople do oczu lub maść z antybiotykiem.

Antybiotyki nie otworzą blokady, ale mogą wyleczyć infekcję i usunąć wydzielinę z oka. Należy pamiętać, że objawy powrócą po odstawieniu antybiotyków.

Operacja

Operacja może być wymagana, jeśli obrzęk kanalików łzowych nie zostanie usunięty za pomocą innych opcji leczenia. Opcje chirurgiczne obejmują zabieg dakriocystorynostomii (DCR), zwany również operacją worka łzowego.

Dacryocystorhinostomy

Dacryocystorhinostomy to jedna z najczęstszych operacji oczu wykonywanych u dorosłych, tworzy nową drogę odpływu łez z oka. Czasami nowy otwór całkowicie omija system drenażu łez i pozwala łzom płynąć prosto do nosa. Można go wykonać poprzez zewnętrzne nacięcie skóry lub donosowo (endoskopowo).

Ta operacja jest wykonywana tylko u dorosłych, gdy żadne inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu. Rzadko jest wykonywany na dzieciach. Zabieg można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Po zabiegu zaczniesz przyjmować doustne antybiotyki i leki przeciwbólowe lub przeciwbólowe.

Na pierwszej wizycie pooperacyjnej szwy są usuwane, leki doustne są odstawiane, miejscowe sterydy są zwężane, a leki donosowe są kontynuowane przez kolejne dwa tygodnie. Będziesz mieć wizyty kontrolne po sześciu tygodniach, 12 tygodniach i ostatecznie po sześciu miesiącach.

Ważne jest, aby przedyskutować z chirurgiem, jakiej techniki będzie używał, ponieważ czasy rekonwalescencji i opieka pooperacyjna różnią się. Dwie techniki operacyjne obejmują:

• Zewnętrzne: Chirurg wykonuje małe nacięcie z boku nosa, które zamyka szwami.
• Donosowo / endoskopowo: Chirurg wprowadza przez otwór nosowy małe narzędzia i kamerę. Ten rodzaj operacji powoduje mniej bólu niż operacje zewnętrzne i nie pozostawia blizn.

Jak w przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych, istnieje potencjalne ryzyko i powikłania. Twój chirurg omówi to z tobą przed operacją. Możliwe powikłania obejmują:

• Nadmierne krwawienie
• Zakażenie
• Blizna na twarzy
• Usunięcie stentu (rurka umieszczona podczas zabiegu)
• Zatkanie nosa lub krwawienie z nosa
• Nawracające łzawienie

Słowo od Verywell

Opuchnięty kanalik łzowy może być niewygodny, ale można go opanować dzięki wczesnej interwencji. Jest to prawdopodobnie wynikiem zablokowanego lub zakażonego kanalika łzowego. Rozpoczęcie od ciepłych okładów i masażu może pomóc złagodzić problem, zanim konieczna będzie operacja. Ważne jest, aby omówić z lekarzem wszystkie możliwe opcje.