Jak rozmawiać z lekarzem o marihuanie

Kirill Vasikev / EyeEm / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Nie bój się poruszyć tematu marihuany ze swoim lekarzem.
• Wyjaśnij, dlaczego interesujesz się produktami z konopi indyjskich i przedyskutuj, czy są one odpowiednie dla Ciebie i Twojego zdrowia.
• Zrozum, że marihuana ma bogatą historię, która nadal może mieć konsekwencje do dziś. Wytrwaj, dopóki nie uzyskasz odpowiedzi potrzebnych do podjęcia świadomej decyzji.

Zanim Illinois zalegalizowało marihuanę, Leslie Mendoza Temple, lekarz specjalizujący się w medycynie integracyjnej z Glenview w stanie Illinois, nie rozmawiała o marihuanie ze swoimi pacjentami. Nie poruszyli tego tematu, ona też. Pięć lat później pacjenci poszukujący medycznej marihuany stanowią większość przypadków w Temple.

„Moi pacjenci przychodzą do mnie, ponieważ jestem znana z mówienia o tym i otwartości na ten temat” - mówi Verywell. „Szukają moich informacji. Otrzymałem wiele skierowań od innych lekarzy ”.

Po wyborach powszechnych w 2020 r. Prawie jeden na trzech Amerykanów mieszka w stanie, w którym marihuana została zalegalizowana albo do użytku medycznego, albo do użytku przez osoby dorosłe, określanej również jako rekreacyjna. Medyczna marihuana jest teraz legalna w 36 stanach, Guam, Puerto Rico, Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych i Waszyngton, DC Marihuana przeznaczona do użytku przez dorosłych jest legalna w 15 stanach oraz w Guam i Waszyngtonie dla osób w wieku 21 lat i starszych.

Oczekuje się, że legalizacja będzie kontynuowana, ponieważ lobbyści i wybrani urzędnicy w kilku stanach już zaproponowali lub planują wprowadzenie przepisów dotyczących legalizacji marihuany medycznej i przeznaczonej dla dorosłych, a także dekryminalizacji posiadania niewielkich ilości marihuany.

Ta akcja legislacyjna jest zgodna z ogólnymi odczuciami opinii publicznej. Według sondażu opublikowanego przez Pew Research Center w listopadzie 2019 roku dwie trzecie (67%) dorosłych Amerykanów popiera legalizację marihuany. To rekord wszech czasów, odkąd Pew Research Center zaczęło pytać w 1969 roku.

Im więcej osób interesuje się produktami pochodzącymi zCannabis sativa L.Jeśli chodzi o roślinę, istnieje okazja, aby otwarcie dyskutować o marihuanie - a zaufani pracownicy służby zdrowia mogliby wypełnić te luki w wiedzy. Ale pod pewnymi względami prawa i postawy dotyczące marihuany zmieniają się szybciej niż medycyna.

„Istnieją terapeutyczne zastosowania [marihuany], ale jest wiele niewygody, jak ją polecać” - mówi Temple, dodając, że istnieje wiele powodów, dla których lekarz, praktyka medyczna lub system opieki zdrowotnej mogą nie być przyjazne dla konopi indyjskich. „Ponieważ nadal jest to nielegalne na szczeblu federalnym, niektórzy ludzie nawet tam nie pójdą, ponieważ nie chcą się tym martwić”.

Co to oznacza dla Ciebie

Ponieważ coraz więcej stanów legalizuje marihuanę, więcej ludzi będzie miało dostęp do tej substancji, zarówno w celach medycznych, jak i dla dorosłych. Nie powinieneś się wstydzić, bać ani krępować poruszania tego tematu ze swoim lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia.

Lekarze i marihuana

Ustawa o kontrolowanych substancjach z 1970 r. Uczyniła marihuanę narkotykiem z wykazu I, umieszczając ją obok opioidów, metamfetaminy i innych substancji, które, między innymi, są uważane za mające duży potencjał do nadużywania.

Badania substancji z Wykazu I są trudne, ponieważ dostęp do nich, nawet w celach badawczych, jest mocno ograniczony. Nic dziwnego, że odkrycia naukowe dotyczące konopi indyjskich dokonane przez badaczy z USA są ograniczone od dziesięcioleci.

W rzeczywistości jest to jeden z powodów, dla których Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy przyjęło politykę przeciwko legalizacji konopi indyjskich do celów medycznych i do użytku przez dorosłych. Wśród obaw stowarzyszenia jest edukacja personelu medycznego w zakresie używania konopi indyjskich, skutków i zespołu odstawienia.

Dwie trzecie dziekanów w amerykańskich szkołach medycznych stwierdziło, że ich absolwenci nie byli w ogóle przygotowani do przepisywania medycznej marihuany, a 25% stwierdziło, że ich absolwenci w ogóle nie byli przygotowani do udzielania odpowiedzi na pytania dotyczące medycznej marihuany, wynika z ogólnokrajowego badania opublikowanego w listopadzie 2017. Naukowcy odkryli również, że tylko 9% szkół medycznych ma udokumentowaną medyczną marihuanę w swoich programach nauczania.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Im bardziej znormalizujemy marihuanę jako lek, tym więcej pracowników służby zdrowia będzie musiało się z nią zapoznać.

Mówiąc najprościej, szkoły pielęgniarskie i szkoły medyczne nie przygotowują uczniów na to, z czym będą musieli się zmierzyć w tej dziedzinie. Szybkie zmiany w polityce, edukacji i postawach powodują zamieszanie wśród pacjentów. W rezultacie wielu może nie prowadzić rozmów na temat marihuany, których chcą lub potrzebują, z dostawcami usług medycznych.

To musi się zmienić, mówi Verywell Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, członek wydziału eksperta w Pacific College of Health and Science Medical Cannabis. Theisen jest również prezesem American Cannabis Nurses Association, krajowej organizacji pielęgniarskiej skupiającej się na powstającej dziedzinie terapii endokannabinoidowych.

„Wielu pacjentów jest zakłopotanych lub zawstydzonych, że skorzystali z marihuany jako opcji” - mówi. „Zachęcałbym pacjentów do rozpoczęcia rozmowy ze swoimi dostawcami i do przejrzystego informowania o ich stosowaniu. Im bardziej znormalizujemy marihuanę jako lek, tym bardziej pracownicy służby zdrowia będą musieli się z nią zapoznać ”.

Przed wizytą

Rahul Khare, były lekarz na izbie przyjęć, włącza marihuanę medyczną obok tradycyjnych terapii do swojej praktyki, odkąd Illinois zalegalizowało marihuanę do użytku medycznego i dla dorosłych odpowiednio w 2014 i 2020 roku. Khare jest dyrektorem generalnym i założycielem Innovative Care, grupy praktyk medycznych oferujących podstawową, pilną i behawioralną opiekę w rejonie Chicago.Mówi Verywell, że przez lata jego zespół pomógł ponad 18 000 pacjentów przy certyfikacji medycznej marihuany. Dla niektórych pacjentów marihuana jest atrakcyjną alternatywą dla innych tradycyjnych metod leczenia.

„Pacjenci byli zaciekawieni, a nawet podekscytowani możliwością poznania konopi” - mówi. „Ludzie chętnie również szukają alternatyw dla powszechnie przepisywanych leków, takich jak opioidy i benzodiazepiny. Wraz ze wzrostem epidemii opioidów w naszym kraju rosła chęć znalezienia alternatyw ”.

Często pacjenci są zainteresowani konopiami indyjskimi, ponieważ słyszą, że mogą one pomóc w przypadku chorób przewlekłych, bólu pleców, a nawet raka. Theisen mówi, że większość pacjentów, z którymi pracuje, jest nowicjuszem w konopiach i nie wie, od czego zacząć. Zacznij od sprawdzenia przepisów stanowych, aby sprawdzić, czy używanie marihuany przez dorosłych lub medycznej marihuany jest legalne.

Przepisy stanowe są różne, ale ogólnie rzecz biorąc, zalegalizowana marihuana do użytku przez dorosłych oznacza, że ​​każdy w pewnym wieku może kupować produkty z konopi indyjskich i spożywać je w prywatnym otoczeniu, takim jak dom. Rady stanowe regulują stosowanie marihuany do celów medycznych, a uzyskanie jej zwykle wymaga zgody lekarza, który wydał certyfikat lub zezwolił na zalecanie marihuany do celów medycznych.

Pacjenci muszą najpierw spotkać się z upoważnionym lekarzem - często rada posiada listę lub rejestr lekarzy, którzy mogą przepisywać konopie indyjskie - w celu omówienia swojego stanu zdrowia, przejrzenia historii choroby i przeprowadzenia osobistego badania. Rada stanowa określa, jakie warunki zdrowotne kwalifikują się do wydania karty medycznej marihuany. Stany te różnią się w zależności od stanu i są regularnie aktualizowane, ale często obejmują raka, chorobę Leśniowskiego-Crohna, fibromialgię, jaskrę, HIV / AIDS, stwardnienie rozsiane i zespół stresu pourazowego.

Programy dotyczące medycznej marihuany dyktują, ile i jak często pacjenci mogą kupować produkty z konopi indyjskich w licencjonowanej przez państwo przychodni lekarskiej. Karty należy odnawiać po określonym czasie, na przykład co trzy lata, a marihuana medyczna nie jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym.

Niektóre kwestie do omówienia z lekarzem obejmują, jakie inne metody leczenia próbowałeś, jakie leki obecnie przyjmujesz, czy Twój pracodawca ma politykę zerowej tolerancji narkotyków lub przeprowadza testy narkotykowe oraz czy pracujesz lub planujesz pracować w dziedzinie, w której są to branżowe standardy używania konopi indyjskich. Na przykład kierowcy ciężarówek mogą stracić pracę i mieć trudności ze znalezieniem nowej pracy, jeśli nie zdadzą testu na obecność narkotyków, ponieważ marihuana jest nadal nielegalną substancją federalną.

Ponieważ sala egzaminacyjna może u niektórych onieśmielać lub wywoływać niepokój, dobrym pomysłem może być spisanie wszelkich pytań lub wątpliwości, które chciałbyś omówić z lekarzem podczas wizyty.

Chociaż nie jest to wymagane, pomocne może być również poznanie konopi indyjskich, ich działania i dostępnych produktów. Theisen, Khare i Temple zalecają sprawdzenie:

• Projekt CBD
• Liściowo
• American Cannabis Nurses Association
• Towarzystwo Klinicystów Konopnych
• NORML
• Amerykanie za bezpieczny dostęp

Możesz również poprosić swojego lekarza o dodatkowe środki.

Podczas Twojej wizyty

Lekarze mają zazwyczaj bardzo napięty harmonogram, więc wspomnij o marihuanie z góry, aby jak najlepiej wykorzystać czas wizyty. Jeśli marihuana nie jest głównym powodem Twojej wizyty, rozważ umówienie się na kolejną wizytę, aby móc przeprowadzić dokładniejszą dyskusję.

„Czasami trzeba o tym poruszyć” - mówi Temple. „Doktor nie będzie o tym mówił, ponieważ mają wszystkie inne rzeczy, o których powinni z tobą porozmawiać”.

Kiedy nadejdzie ten czas, wyjaśnij, dlaczego interesujesz się konopiami i poproś lekarza o opinię.

„Wielu pacjentów obawia się, że ich lekarz nie będzie otwarty na ten temat” - mówi Theisen. „Jeśli współpracują z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia zajmującym się konopiami indyjskimi, sugeruję, aby to prowadzili. Wielu dostawców odetchnie z ulgą, gdy dowie się, że pacjent nie próbuje samodzielnie leczyć lub nawigować po konopiach ”.

Twój lekarz prawdopodobnie sprawdzi, jakie leki obecnie bierzesz, historię zdrowia i wszelkie choroby przewlekłe. Twój lekarz może również zapytać o Twoje zachowania związane ze stylem życia, w tym używanie alkoholu i narkotyków. Bądź szczery. Pomoże to Twojemu lekarzowi uzyskać pełny obraz Twojego stanu zdrowia.

Należy pamiętać, że marihuana może przynosić korzyści, ale nie jest pozbawiona potencjalnych zagrożeń. Marihuana jest najczęściej używaną nielegalną substancją w Stanach Zjednoczonych. Uzależnia i może prowadzić do zaburzeń związanych z używaniem marihuany. Trudno - i kontrowersyjne - jest oszacowanie liczby osób uzależnionych od marihuany, ale badania sugerują, że 9% osób używających marihuany stanie się zależne. Liczba ta wzrasta do około 17% dla tych, którzy zaczynają używać marihuany w wieku nastoletnim.

Mając to na uwadze, dogłębna dyskusja z doświadczonym lekarzem może pomóc ci zrozumieć szerszy obraz. Oto niektóre z najczęściej zadawanych pytań, które, jak twierdzą Theisen, Khare i Temple, odpowiadają:

• Czy marihuana pomoże mojemu schorzeniu?
• Czy istnieje konkretny rodzaj konopi, który jest najlepszy dla mojego stanu?
• Jak konsumować marihuanę?
• Ile powinienem wziąć?
• Jakiego rodzaju produktu powinienem użyć?
• A jeśli nie chcę tego palić?
• Jakich skutków ubocznych mogę doświadczyć?
• Jak mogę czerpać korzyści bez odurzenia?
• Co mam ze sobą zabrać do przychodni?
• Jak komunikować się z rodziną, przyjaciółmi i pracodawcami o używaniu konopi?

Theisen twierdzi, że istnieje wiele czynników do rozważenia i wiele opcji dla osób zainteresowanych konopiami indyjskimi, dlatego ważne jest, aby dostawcy oferowali wskazówki dotyczące dawkowania, dróg podawania, potencjalnych interakcji między lekami i skutków ubocznych, a także korzyści wynikających ze stosowania.

Po wizycie

Po wizycie przejrzyj wszystkie sporządzone notatki lub podsumowanie wizyty wraz z wszelkimi materiałami, zasobami lub badaniami naukowymi, które sugeruje lekarz. W razie potrzeby obejmuje to również konsultacje z innymi wykwalifikowanymi specjalistami od konopi.

Khare uważa, że ​​większość lekarzy nie zapewnia odpowiedniej kontroli, pozostawiając pacjentom samodzielną nawigację po marihuanie. W rezultacie firma Innovative Wellness zatrudniła konsultantów ds. Konopi indyjskich, aby pomogli wypełnić tę lukę.

„Konsultanci ds. Konopi indyjskich w Innovative Wellness rozmawiają z pacjentami o ich karierze, rodzinie i indywidualnych preferencjach, aby pomóc określić, które produkty mogą najlepiej odpowiadać ich unikalnym potrzebom” - mówi Khare. „Szczycimy się nie tylko certyfikacją pacjentów, ale także ich edukacją. Nasz zespół śledził postępy pacjentów, aby określić, które szczepy najlepiej pasują do każdego stanu. Te protokoły służą jako przewodnik, umożliwiając większości pacjentów szybsze znalezienie ulgi ”.

Khare radzi pacjentom, aby prowadzili rejestr produktów z konopi indyjskich, których próbowali, i swoich opinii do omówienia podczas przyszłych wizyt, takich jak preferowane metody ich spożycia (np. Palenie, jadalne, nalewki, miejscowe) oraz które szczepy, ich zdaniem, są lepsze w zmniejszaniu bólu.

Temple przyznaje, że w przychodni jest tak wiele możliwości wyboru, że może to być przytłaczające. Łączy również swoich pacjentów z konsjerżem konopi indyjskich, aby uzyskać bardziej spersonalizowane informacje zwrotne, gdy znajdą to, co dla nich działa. Po przyjęciu schematu często znajduje pacjentów wracających, aby omówić inne problemy zdrowotne.

„Powodem, dla którego przychodzą do mnie, jest chleb i masło, jest zarządzanie chorobami przewlekłymi” - mówi. „Przyciąga ludzi do mojego gabinetu, ale wykraczamy daleko poza konopie indyjskie. Dostają swoją kartę - wielka sprawa - ale nie znikają. Zarządzam ich innymi objawami we współpracy z ich lekarzami i sprawiam, że ich specjaliści i lekarze pierwszego kontaktu są bardziej zadowoleni z idei, że są obserwowani przez kogoś, komu ufają na temat marihuany. Konopie to tylko jeden z jej aspektów ”.

A jeśli Twój lekarz nie chce rozmawiać o marihuanie?

Pacjenci muszą ufać swoim lekarzom, aby móc swobodnie poruszać temat marihuany. W końcu są prawdopodobnie zawstydzeni, zaniepokojeni odmiennym oceną lub traktowaniem i martwią się, co lekarz może odnotować w ich dokumentacji medycznej.

Temple mówi, że czuje się źle, kiedy słyszy, jak pacjenci mówią, że pytali innego lekarza o marihuanę, i powiedziano jej, że absolutnie nie, ponieważ to koniec rozmowy. Może się to wydawać osądem pacjentów, ale mówi, że jest to bardziej prawdopodobne odzwierciedlenie wykształcenia lekarza, jego doświadczeń i komfortu związanego z marihuaną.

„Kiedy otrzymujesz tego rodzaju odpowiedź, albo nie są oni tak dobrze poinformowani na jej temat, więc doświadczenie kliniczne nie jest wystarczające, aby czuć się pewnie, aby [polecać marihuanę]” - mówi Temple. „Mogą mieć własne przekonania - mogą być religijne, moralne, cokolwiek. Albo mieli złe doświadczenia z pacjentem, który się uzależnił i po prostu nigdy nie chcą dotykać marihuany dla nikogo innego, a szkoda. Albo uważają, że nie ma wystarczających badań ”.

Może to być połączenie wszystkich tych i innych powodów, które sprawiają, że lekarze zbyt łatwo mogą odrzucić lub nie zalecić konopi indyjskich. Często jest to niefortunna rzeczywistość, ponieważ, że tak powiem, wielu pacjentów pozostawia na lodzie.

Temple mówi, że jeśli marihuana jest realną opcją, aby pomóc pacjentom, lekarze powinni to rozważyć. Podobnie jak w przypadku innych narkotyków, lekarze powinni przeprowadzać własne badania i nie całkowicie odrzucać marihuany. Mówi, że dobrzy lekarze przyznają się do tego, czego nie wiedzą lub nie czują się komfortowo, ale nadal mogą kierować pacjentów do innych lekarzy.

„Każdy lekarz i pracownik służby zdrowia będzie na innym etapie edukacji, ponieważ podczas szkolenia nie ma standaryzacji” - mówi Temple. „W szkole medycznej uczymy się tylko potencjalnych szkodliwych skutków [marihuany], co jest ważne”.

Ale to nie jest cały obraz konopi.

„Potrzebujemy więcej edukacji naszych lekarzy, abyśmy mogli przestać ich odrzucać i zmuszać do szukania informacji gdzie indziej” - mówi. „Jednak jest coraz lepiej”.