Procedura Essure jest zaprzestaną niechirurgiczną, stałą opcją antykoncepcji. Od 2019 roku tego typu histeroskopowa procedura sterylizacji nie była dostępna w Stanach Zjednoczonych. Zabieg nie wymagał żadnych nacięć i składał się z miękkich, elastycznych wkładek (implantów cewkowych), które wprowadzano do jajowodów. Kiedyś była dobrą alternatywą dla podwiązania jajowodów, ponieważ wszystkie inne formy sterylizacji kobiet wymagają chirurgicznych nacięć.
Poszerzenie szyjki macicy
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Pierwszym krokiem podczas zabiegu Essure było rozszerzenie szyjki macicy. Lekarz zastosował znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia szyjki macicy. Niektórzy lekarze oferowali również dodatkowe leki, które pomogły Ci się zrelaksować i zminimalizowały ból.
Aby wprowadzić cewki Essure, lekarze musieli powoli rozszerzać (otwierać) szyjkę macicy. Procedura rozszerzenia szyjki macicy może być wykonana na różne sposoby.
W pierwszym lekarz za pomocą wziernika utrzymuje otwartą pochwę (wziernik to urządzenie przypominające dziób kaczki). Następnie lekarz wkłada cienki, gładki metalowy pręt do pochwy i do małego otworu szyjki macicy. Pręt zostaje na chwilę pozostawiony na miejscu, a następnie wyjmowany i zastępowany nieco większym prętem.
W przypadku stosowania metalowych prętów do rozszerzenia szyjki macicy, lekarz musi powtarzać ten proces, aż szyjka macicy otworzy się dostatecznie szeroko. Zajmuje to tylko około 10 minut, ale może powodować skurcze i dyskomfort.
Innym sposobem rozszerzenia szyjki macicy jest użycie rozszerzacza osmotycznego. To urządzenie, które pochłania wilgoć z tkanek wokół szyjki macicy, powodując jej powolne rozszerzanie. Rozszerzenie rozszerzacza powoli otwiera szyjkę macicy i zwykle powoduje niewielki dyskomfort.
Istnieją dwa popularne typy rozszerzaczy osmotycznych:
- Patyk laminarii: jest to mała rurka wykonana z suszonych wodorostów, którą wkłada się do szyjki macicy na osiem do 24 godzin przed zabiegiem. Zwykle wymaga to od kobiety przyjścia na dzień przed zabiegiem, aby go założyć. Większość rozszerzenia szyjki macicy występuje w ciągu pierwszych sześciu godzin, przy czym maksymalne rozszerzenie występuje od 12 do 24 godzin po założeniu.
- Dilapan (rozszerzacz syntetyczny): jest to sucha, sterylna gąbka, którą wkłada się do szyjki macicy na kilka godzin przed zabiegiem. Syntetyczny rozszerzacz jest zwykle łatwiejszy do wprowadzenia i otwiera szyjkę macicy w krótszym czasie niż metoda laminaria.
Procedura Essure
Essure
Podczas zabiegu Essure pacjenci byli umieszczani z otwartymi nogami i w strzemionach, podobnie jak w przypadku badania miednicy. Następnie lekarz włożył cewnik i cienki, podobny do rurki instrument (histeroskop) do pochwy, przez szyjkę macicy i do macicy. Kamera na końcu lunety pozwalała lekarzom zajrzeć do macicy.
Sama wkładka Essure została przewleczona przez cewnik i umieszczona w otworze jajowodu. Drugi implant został następnie umieszczony w drugim jajowodzie w ten sam sposób. Cała procedura trwała około 10 do 30 minut.
Co się stało po zabiegu Essure
Essure
Kobiety zazwyczaj mogły wrócić do domu około 45 minut po zabiegu Essure, a większość z nich mogła wznowić pracę w ciągu 24 godzin lub krócej. Większość kobiet wróciła do normalnych zajęć w ciągu jednego do dwóch dni, ale wiele kobiet zgłosiło, że były w stanie powrócić do normalnej aktywności fizycznej tego samego dnia co zabieg.
Po zabiegu Essure kobiety zgłaszały takie objawy, jak:
- Krwawienie z pochwy spowodowane ruchem macicy
- Łagodny do umiarkowanego ból i skurcze utrzymujące się przez kilka dni
- Tymczasowe zmiany w cyklu miesiączkowym (cięższe lub dłuższe niż normalne miesiączki, krwawienie lub plamienie między miesiączkami)
- Ból miednicy, brzucha lub pleców
- Żal
Postępując zgodnie z procedurą Essure, kobiety mogły wznowić stosunek seksualny, gdy tylko poczuły się na siłach. Jednak konieczne było, aby przez pierwsze trzy miesiące stosowali dodatkowe metody kontroli urodzeń.
Utworzenie tkanki bliznowatej wokół wkładek Essure zajęło około trzech miesięcy. To właśnie ta blizna, a nie same wkładki, całkowicie zablokowała jajowody i zapobiegła ciąży.
Test Hysterosalpingogram
Essure
Test zwany hysterosalpingogramem (HSG) wykonano trzy miesiące po zabiegu Essure, aby potwierdzić, czy jajowody zostały trwale zablokowane tkanką bliznowatą. Ten test został zaplanowany na tydzień po okresie kobiety, aby upewnić się, że nie jest w ciąży.
HSG wykonano na oddziale radiologii przy użyciu stołu z nad głową aparatu rentgenowskiego. Pacjenci kładli się na stole i umieszczali stopy w strzemionach. W tym czasie przez szyjkę macicy i macicę za pomocą cienkiego cewnika wstrzyknięto barwnik. Następnie wykonano zdjęcie rentgenowskie, aby uzyskać zdjęcia macicy i jajowodów.
HSG wykazał, czy implanty cewek były we właściwej pozycji i czy rurki zostały skutecznie zablokowane. Gdyby tak było, pacjenci nie musieliby już stosować innej metody kontroli urodzeń.
Plusy i minusy histeroskopowego podwiązania jajowodów
Essure
Histeroskopowa metoda Essure z zastosowaniem implantów jajowodów zapewniała pewne korzyści w porównaniu z tradycyjnymi, chirurgicznymi metodami podwiązania jajowodów. Nie było blizn, a kobiety na ogół zgłaszały mniejszy początkowy dyskomfort.
Jedną z wad procedury podwiązania jajowodów Essure była konieczność stosowania alternatywnej metody antykoncepcji przez trzy miesiące, aż blizna zablokuje jajowody.
Ponadto histeroskopowa procedura sterylizacji Essure nie była odwracalna. Ponieważ tkanki jajowodu i implanty cewek rosną razem, tworząc zamknięte przejście, mikro-wkładek nie można usunąć chirurgicznie bez uszkodzenia jajowodów.
Wady histeroskopowego podwiązania jajowodów
Dawn Stacey
Ryzyko związane z koniecznością
Dawn Stacey
W 2019 roku FDA nakazała producentowi Essure wycofanie wszystkich istniejących urządzeń i wstrzymanie produkcji. Decyzja o tym została podjęta po otrzymaniu ponad 47865 zgłoszeń zdarzeń niepożądanych od pacjentów w latach 2002-2019.
Około 86% tych zgłoszeń dotyczyło przypadków, w których urządzenie Essure musiało zostać usunięte z powodu skutków ubocznych i awarii urządzenia. Najczęściej zgłaszanymi problemami były:
- Chroniczny ból
- Obfite krwawienie
- Nieregularne okresy
- Bół głowy
- Zerwanie urządzenia, fragmenty
- Perforacja (nakłucie jajowodu lub macicy)
- Zmęczenie
- Wahania masy ciała
- Depresja / lęk
- Wypadanie włosów
- Wysypka
- Migracja (urządzenie przenosi się do nowej lokalizacji)
- Reakcja alergiczna na nikiel w urządzeniu
- Ciąża
- Poronienie
Essure Alternatives
flocu / Getty Images
Jeśli interesuje Cię stała antykoncepcja, jedyną opcją dostępną dla kobiet jest operacja podwiązania jajowodów. Jest to bardzo powszechna i skuteczna procedura, ale jest bardziej inwazyjna niż procedura Essure.
Podczas zabiegu podwiązania jajowodów chirurg wykonuje niewielkie nacięcia w jamie brzusznej. Następnie używają jednej z kilku metod, aby zablokować, przeciąć lub usunąć jajowody. Ta procedura jest często wykonywana zaraz po porodzie kobiety, ale można to zrobić w dowolnym momencie.
Ponieważ jest to naprawdę trwała opcja, ta metoda najlepiej nadaje się dla starszych kobiet, które mają już dzieci.
Około 22% kobiet stosujących jakąś formę antykoncepcji wybiera podwiązanie jajowodów.
Istnieje wiele innych długoterminowych opcji kontroli urodzeń, które należy wziąć pod uwagę. Wiele z tych opcji jest równie skutecznych jak podwiązanie jajowodów, ale są one znacznie mniej inwazyjne i łatwo odwracalne.
IUD (wkładki wewnątrzmaciczne) to doskonała opcja „ustaw i zapomnij”. W zależności od tego, jaki typ wybierzesz, mogą zapewnić od trzech do 12 lat profilaktyki ciąży. Można je usunąć w dowolnym momencie, gdy zdecydujesz się zajść w ciążę.
Implant antykoncepcyjny to kolejna opcja. To maleńkie urządzenie zapewnia do pięciu lat zapobiegania ciąży.
Rodzaje IUD
