Chirurgia prostaty: czego się spodziewać w dniu operacji

Istnieje kilka rodzajów i technik operacji prostaty, a to, czego możesz się spodziewać po zabiegu, zależy od tego, który z nich zastosuje twój chirurg. Nacięcie może być wymagane lub nie; można usunąć wszystkie, niektóre lub żaden gruczoł krokowy; a niektóre otaczające tkanki mogą być również wycięte lub nie - żeby wymienić tylko kilka różnic.

Wybór chirurgii prostaty w dużej mierze sprowadza się do tego, czy masz ją w leczeniu raka prostaty, objawów ze strony układu moczowego lub powikłań związanych z przerostem prostaty, czyli tzw.łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH).

MedicalArtInc / Getty Images

Przed operacją

W dniu operacji prostaty przybędziesz do szpitala lub przychodni, zarejestrujesz się i podpiszesz formularz zgody na znieczulenie i operację.

Następnie udasz się do sali przedoperacyjnej, w której możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Przebierzesz się w szpitalną suknię.
• Pielęgniarka zarejestruje stan Twoich życiowych (tętno, ciśnienie krwi itp.) I umieści linię dożylną (IV) do żyły w ramieniu w celu podania płynów i leków.
• Twój urolog i anestezjolog przyjdą się przywitać i krótko omówią z Tobą plan operacji.
• Kiedy zespół chirurgiczny będzie gotowy, zostaniesz przewieziony na salę operacyjną na noszach, gdzie rozpocznie się proces znieczulenia.

Istnieją dwa rodzaje znieczulenia stosowane podczas operacji prostaty:

• Znieczulenie ogólne: anestezjolog poda ci leki wziewne lub dożylne, które usypiają. Ponieważ jesteś chwilowo nieprzytomny, nie będziesz pamiętać niczego, co wydarzyło się podczas operacji, ani odczuwać bólu. Po zaśnięciu anestezjolog włoży rurkę do oddychania (zwaną rurką dotchawiczą) i dostarczy tlen.
• Znieczulenie miejscowe: anestezjolog wstrzyknie znieczulający lek do części ciała, zwykle w dolną część pleców; nazywa się to blokadą podpajęczynówkową lub zewnątrzoponową. Będziesz świadomy, ale nie będziesz odczuwał bólu ani innych wrażeń w zdrętwiałej części ciała. Aby zapaść w lekki sen, otrzymasz również środek uspokajający przez IV.

Podczas operacji raka prostaty

Najczęstszym rodzajem operacji w leczeniu raka prostaty jest radykalna prostatektomia. Zabieg ten polega na usunięciu całego gruczołu krokowego wraz z pobliskimi tkankami (pęcherzykami nasiennymi i czasami okolicznymi węzłami chłonnymi).

Ponieważ gruczoł krokowy zwykle łączy pęcherz z cewką moczową - rurką wewnątrz prącia - chirurg musi również ponownie przymocować pęcherz do cewki moczowej po usunięciu gruczołu krokowego.

Radykalną prostatektomię można wykonać na trzy różne sposoby:

• Radykalna prostatektomia otwarta: chirurg uzyskuje dostęp do gruczołu krokowego, wykonując duże nacięcie w dolnej części brzucha. Rzadziej dostęp do prostaty uzyskuje się przez nacięcie wykonane między odbytem a moszną (krocze).
• Laparoskopowa radykalna prostatektomia: To małoinwazyjne podejście obejmuje dostęp do gruczołu krokowego poprzez wprowadzenie długich, cienkich narzędzi przez kilka nacięć wielkości dziurki od klucza wykonanych w dolnej części brzucha.
• Prostatektomia laparoskopowa wspomagana robotem: w takim podejściu chirurg siedzi przy konsoli komputera i manipuluje mini-ramionami / instrumentami robota (wprowadzanymi przez kilka nacięć wielkości dziurki od klucza) w celu usunięcia gruczołu krokowego.

Radykalna prostatektomia: krok po kroku

Radykalna prostatektomia zazwyczaj przebiega w następujący sposób:

• Po znieczuleniu i podaniu antybiotyku, członek zespołu chirurgicznego oczyszcza skórę podbrzusza roztworem antyseptycznym w celu zabicia bakterii.
• Podczas otwartej operacji chirurg wykonuje duże nacięcie od pępka do kości łonowej. Przy podejściu laparoskopowym wykonuje się kilka małych nacięć w jamie brzusznej.
• Chirurg usuwa następnie cały gruczoł krokowy wraz z pobliskimi tkankami. Jeśli stosuje się podejście laparoskopowe, przez małe nacięcia wprowadza się długie i cienkie narzędzia w celu usunięcia gruczołu i tkanek.
• Po usunięciu gruczołu krokowego pęcherz ponownie łączy się z cewką moczową. Następnie w prąciu umieszcza się cewnik w celu odprowadzenia moczu z pęcherza do worka znajdującego się na zewnątrz ciała.
• Następnie znieczulenie jest zatrzymywane, rurka do oddychania (jeśli została założona) jest usuwana i pacjentka zostaje zabrana na salę wybudzeń.

Podczas operacji BPH

Zdecydowana większość operacji BPH wykonywana jest techniką przezcewkową, której jest kilka typów. W każdym przypadku instrument podobny do rurki zwany resektoskopem dociera do gruczołu krokowego przez cewkę moczową.

Niektóre techniki przezcewkowe obejmują:

• Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP): Do usunięcia tkanki gruczołu krokowego stosuje się pętlę z drutu naelektryzowanego. Jest to najczęstsza operacja stosowana w leczeniu BPH.
• Przezcewkowa elektrowaporyzacja prostaty (TUVP): Energia elektryczna dostarczana przez elektrodę jest wykorzystywana do ogrzewania i odparowywania obszaru powiększonej tkanki prostaty.
• Przezcewkowe nacięcie gruczołu krokowego (TUIP): Nie usuwa się tkanki gruczołu krokowego, ale wykonuje się dwa głębokie cięcia zaczynające się w szyjce pęcherza (w miejscu połączenia cewki moczowej i pęcherza). Celem tych cięć jest poszerzenie cewki moczowej w celu poprawy przepływu moczu.
• Fotoselektywna waporyzacja prostaty (PVP lub laser TURP): Energia lasera jest wykorzystywana do odparowania tkanki prostaty.
• Laserowe wyłuszczenie gruczołu krokowego: laser holowy lub tulowy służy do usuwania nadmiaru tkanki gruczołu krokowego, który blokuje przepływ moczu.
• Przezcewkowa terapia mikrofalowa (TUMT): Specjalistyczny cewnik moczowy z małą anteną mikrofalową służy do ogrzewania i niszczenia tkanki prostaty.

TURP: krok po kroku

Szczegóły każdej z tych procedur oczywiście się różnią. Na przykład TURP wykonuje następujące kroki:

• Po podaniu znieczulenia, penis i otaczająca go skóra są czyszczone roztworem w celu jak największej sterylizacji okolicy.
• Resektoskop, który zawiera pętlę z drutu elektrycznego, jest następnie wprowadzany do cewki moczowej przez penisa, aż dotrze do gruczołu krokowego.
• Chirurg używa pętli z drutu elektrycznego do odcinania kawałków tkanki prostaty, które blokują cewkę moczową. Podczas zabiegu miejsce operacji jest często przepłukiwane roztworem irygacyjnym, aby wepchnąć wszelkie usunięte fragmenty gruczołu krokowego do pęcherza.
• Po zakończeniu operacji narzędzia są usuwane i do pęcherza wprowadzany jest cewnik moczowy. Gromadzący się tam mocz wypłukuje fragmenty gruczołu krokowego w pęcherzu do worka na cewnik.
• Znieczulenie zostaje zatrzymane, przewód do oddychania zostaje usunięty (jeśli dotyczy) i zostajesz zabrany na salę wybudzeń.

Rzadziej w leczeniu BPH można wykonać prostatektomię. Ta operacja polega na usunięciu rdzenia gruczołu krokowego z pozostawieniem jego torebki lub powłoki w stanie nienaruszonym. Ta opcja jest często zarezerwowana dla dużych gruczołów krokowych.

Niezależnie od wykonywanego zabiegu pacjenci operowani prostatą mogą liczyć na pobyt w szpitalu od jednej do trzech nocy.

Po operacji

W sali pooperacyjnej po operacji prostaty wybudzisz się ze znieczulenia lub leku uspokajającego. Pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe i radzić sobie z objawami pooperacyjnymi, takimi jak ból. Gdy już obudzisz się i będziesz gotowy, zostaniesz zabrany do sali szpitalnej, w której pozostaniesz do czasu zwolnienia.

Podczas Twojego pobytu w szpitalu wystąpią:

• Cewnik założony podczas zabiegu pozostanie na miejscu. Możesz zauważyć łagodną krew w moczu i skurcze pęcherza.
• Zostaniesz przeniesiony z dożylnych leków przeciwbólowych na doustne leki przeciwbólowe.
• Zaczniesz pić płyny i przechodzić do stałych, zgodnie z tolerancją.
• Zaczniesz chodzić i zwiększać poziom aktywności zgodnie z tolerancją.

Jeśli nie masz temperatury, utrzymujesz płyny, chodzisz po okolicy i przestawiłeś się na doustne leki przeciwbólowe, Twój chirurg prawdopodobnie udzieli Ci zgody na wypisanie do domu.

Kiedy dojdziesz do siebie, będziesz mieć różne instrukcje pooperacyjne do przestrzegania, związane z utrzymaniem miejsca (miejsc) nacięcia w czystości, aktywnością fizyczną i dietą. Zostaniesz również poinformowany, kiedy należy obserwować usunięcie cewnika (około jednego do dwóch tygodni).

Unikaj prowadzenia pojazdów, dopóki nie pozbędziesz się wszystkich leków przeciwbólowych i nie usuniesz cewnika.

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich otrzymanych instrukcji i kontakt z chirurgiem w przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości.

Słowo od Verywell

Podczas operacji prostaty ważne jest, aby wybrać wysoko wykwalifikowanego chirurga, najlepiej takiego, który ma duże doświadczenie w wykonywaniu setek, a nawet tysięcy zabiegów, takich jak ten, który planujesz. Im bardziej wykwalifikowany chirurg, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i skutków ubocznych seksualnych (w szczególności zaburzeń erekcji spowodowanych uszkodzeniem nerwów).