Przyczyny i leczenie nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu to nagła utrata kontroli nad pęcherzem. Jeśli miałeś takie doświadczenie, wiesz, że może to spowodować osobiste cierpienie, a także zakłopotanie. Istnieje wiele przyczyn nietrzymania moczu, w tym choroby, poprzednie operacje, poród, infekcje, leki i przyrost masy ciała.

Nietrzymanie moczu może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że nietrzymanie moczu jest często uleczalne. Pierwszym krokiem jest rozmowa z lekarzem, który może współpracować z Tobą w celu ustalenia przyczyny.

Przyczyny

W przypadku nietrzymania moczu możesz przez cały czas całkowicie stracić kontrolę nad oddawaniem moczu, ale częściej zdarza się, że traci kontrolę nad oddawaniem moczu. Nietrzymanie moczu może oznaczać niewielki przepływ lub wyciek moczu lub może oznaczać utratę znacznych ilości moczu. Nietrzymanie moczu może być tymczasowe i odwracalne lub może być trwałe.

Najczęstsze przyczyny to:

Ciąża

W czasie ciąży niektóre kobiety doświadczają nietrzymania moczu w wyniku ucisku na pęcherz moczowy rozszerzającej się macicy, w której znajduje się rozwijające się dziecko. Ten problem jest bardziej zauważalny w późniejszych etapach ciąży, ale może się nasilać lub zmniejszać w trakcie ciąży, gdy dziecko zmienia pozycję, zmieniając wpływ nacisku na pęcherz. Nietrzymanie moczu po ciąży zwykle ustępuje po porodzie.

Poród

Wielokrotne porody drogami natury mogą również zwiększyć ryzyko nietrzymania moczu w przyszłości. Niektóre kobiety doświadczają cięższego nietrzymania moczu po porodzie, jeśli podczas porodu dochodzi do uszkodzenia nerwów lub mięśni. W wielu przypadkach objawy mogą ustąpić, nawet jeśli dojdzie do urazu.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Wysiłkowe nietrzymanie moczu może być spowodowane śmiechem, kichaniem, kaszlem lub fizycznymi ruchami, które wywierają nacisk na dolną część brzucha, w której znajduje się pęcherz. Większość przypadków wysiłkowego nietrzymania moczu jest spowodowana zaburzeniem lub osłabieniem mięśni dna miednicy lub cewki moczowej, które kontrolują przepływ moczu zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Rzadko, wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy pęcherz jest zbyt wypełniony moczem, ponieważ trzymałeś go zbyt długo lub masz dysfunkcję pęcherza w wyniku cukrzycy lub udaru.

Skurcz pęcherza

Skurcz pęcherza to nagły skurcz (ściskanie) pęcherza, który może prowadzić do mimowolnego oddawania moczu. Istnieje wiele przyczyn skurczu pęcherza, w tym stres, skutki uboczne leków, kamienie nerkowe lub pęcherzowe lub zbyt duża ilość kofeiny. Lekarze określają wyciek moczu ze skurczów pęcherza jako „nagłe nietrzymanie moczu”.

Nadreaktywny pęcherz

Pęcherz nadreaktywny to skłonność do odczuwania nagłej potrzeby oddania moczu lub mimowolnych skurczów pęcherza. (Osoba, która wielokrotnie doświadcza skurczów pęcherza, może cierpieć na nadreaktywność pęcherza). Nadreaktywny pęcherz może być objawem wielu schorzeń, w tym infekcji i chorób neurologicznych.

Cukrzyca

Cukrzyca może powodować nietrzymanie moczu, szczególnie u pacjentów z nierozpoznaną cukrzycą. Polidypsja (picie większej ilości płynów niż zwykle) i wielomocz (nadmierne oddawanie moczu) należą do wczesnych objawów cukrzycy. Często duża ilość moczu wytwarzana w wyniku cukrzycy może spowodować utratę kontroli nad oddawaniem moczu, szczególnie podczas snu. Słabo kontrolowana cukrzyca w dłuższej perspektywie może spowodować trwałe uszkodzenie pęcherza i spowodować zatrzymanie moczu, co prowadzi do całkowita niezdolność pęcherza do funkcjonowania.

Klimakterium

Menopauza często wiąże się zarówno z parciem jak i wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Po menopauzie tkanka pochwy może się rozrzedzić i wpływać na otaczające struktury, w tym cewkę moczową. Te zmiany mogą prowadzić do nietrzymania moczu.

Powiększenie prostaty

Prostata to gruczoł wielkości orzecha włoskiego zlokalizowany między pęcherzem a cewką moczową u mężczyzn. W miarę starzenia się mężczyzn gruczoł krokowy powiększa się, blokując przepływ moczu i potencjalnie powodując nietrzymanie moczu. Powiększenie prostaty może również wynikać z łagodnego rozrostu gruczołu krokowego lub raka prostaty. Ważne jest, aby mężczyźni z objawami ze strony układu moczowego zostali zbadani przez lekarza pod kątem raka prostaty.

Choroba neurologiczna

Stwardnienie rozsiane, udar, choroba kręgosłupa i inne zaburzenia neurologiczne wpływają na mózg lub kręgosłup. Może to powodować nietrzymanie moczu z powodu braku kontroli nad nerwami, które zasilają mięśnie biorące udział w oddawaniu moczu lub z powodu problemu ze zmniejszonym czuciem pęcherza, co skutkuje zmniejszoną świadomością potrzeby oddawania moczu.

Demencja

Demencja charakteryzuje się utratą pamięci i trudnościami poznawczymi. Często osoby z demencją doświadczają nietrzymania moczu z powodu zmniejszonego czucia pełnego pęcherza lub zmniejszonej zdolności kontrolowania mięśni oddawanych moczu. Niektóre osoby z demencją doświadczają nietrzymania moczu z powodu zmian behawioralnych, takich jak apatia (zmniejszone zainteresowanie otaczającym ich światem) lub utrata zahamowań społecznych (zmniejszone zainteresowanie zachowaniem zgodnym z oczekiwaniami społecznymi). (Choroba Parkinsona to kolejna choroba neurologiczna, z którą czasami wiąże się z nietrzymaniem moczu).

Wypadanie narządu miednicy

Opadnięcie ma miejsce, gdy jeden lub więcej narządów miednicy spada z normalnej pozycji. U kobiet wypadnięcie można zobaczyć w badaniu pochwy, gdzie części pęcherza lub innych narządów są widoczne jako wybrzuszenia lub przepukliny w ścianie pochwy. Zmiany te mogą powodować nie tylko nietrzymanie moczu, ale także zatrzymywanie moczu, ciągłe uczucie ucisku i bolesne współżycie.

Utrata przytomności

Osoby, które utraciły przytomność w wyniku stanu chorobowego, takiego jak napad, zawał serca, udar, przedawkowanie narkotyków, uraz głowy lub jakikolwiek inny problem zdrowotny, mogą stracić kontrolę nad moczem, gdy są nieprzytomne.

Operacja

Czasami zabiegi chirurgiczne mogą uszkodzić struktury biorące udział w normalnym funkcjonowaniu oddawania moczu. Może to być proces nieunikniony, na przykład po usunięciu guza nowotworowego lub może być wynikiem zmian anatomicznych wynikających z zabiegu chirurgicznego.

U mężczyzn resekcja prostaty z powodu przerostu prostaty lub prostatektomia (usunięcie gruczołu krokowego) z powodu raka może powodować nietrzymanie moczu. U kobiet histerektomia może powodować nietrzymanie moczu. U mężczyzn i kobiet zabiegi wykonywane na plecach lub rdzeniu kręgowym mogą zaburzać nerwy i powodować nietrzymanie moczu jako efekt uboczny.

Rak

Rak w dowolnym miejscu miednicy może zakłócać zdolność kontrolowania moczu. Nowotwory i guzy wpływające na oddawanie moczu obejmują raka pęcherza, raka prostaty lub raka macicy, które znajdują się w pobliżu narządów, lub mogą to być nowotwory z innego obszaru ciała, takiego jak płuca lub piersi, które rozprzestrzeniają się na obszar w okolicach pęcherz.

Neuropatia

Neuropatia to choroba nerwów. Istnieje wiele przyczyn neuropatii, z których najczęstszą jest neuropatia cukrzycowa i neuropatia alkoholowa. Neuropatia może osłabiać skuteczność nerwów kontrolujących oddawanie moczu, co prowadzi do nietrzymania moczu.

Diuretyki

Istnieje wiele produktów spożywczych, napojów i leków, które powodują, że organizm wytwarza nadmierne ilości moczu. Najbardziej znana jest kofeina, która jest naturalnie obecna w napojach takich jak kawa, herbata i kakao. Kilka leków może również powodować nadmierną produkcję moczu. Na przykład wiele leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi ma działanie moczopędne. Przyjmowanie diuretyku niekoniecznie prowadzi do nietrzymania moczu, ale może zwiększyć prawdopodobieństwo, zwłaszcza jeśli masz również inną przyczynę nietrzymania moczu.

Zakażenie dróg moczowych

Infekcja dróg moczowych (ZUM) to infekcja obejmująca nerki, moczowody, pęcherz lub cewkę moczową. ZUM mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet i są leczone antybiotykami. Infekcja może podrażniać pęcherz i powodować objawy ze strony układu moczowego, które mogą obejmować nietrzymanie moczu. Po ustąpieniu infekcji objawy ze strony układu moczowego zwykle ustępują. W niektórych przypadkach nawracające infekcje u pacjentów mogą prowadzić do przewlekłej nadreaktywności pęcherza.

Leczenie

Zmiany behawioralne, w tym dieta i ćwiczenia, mogą pomóc niektórym osobom odzyskać kontrolę nad pęcherzem, jeśli są wykonywane konsekwentnie. W niektórych przypadkach mogą być przepisywane leki uzupełniające te strategie.

Najpopularniejsze techniki terapeutyczne i wspomagające obejmują:

• Trening pęcherza obejmuje uporządkowany harmonogram oddawania moczu.
• Trening mięśni miednicy uczy, jak ściskać i rozluźniać mięśnie kegla, aby lepiej kontrolować przepływ moczu. Jest to szczególnie przydatne dla kobiet, które utraciły kontrolę nad pęcherzem po ciąży lub dla mężczyzn, którym usunięto prostaty.
• Modyfikacja ilości przyjmowanych płynów ogranicza ilość wypijanych płynów, a także napojów, które mają działanie moczopędne. Należą do nich napoje zawierające kofeinę (kawa, herbata, cola) lub napoje alkoholowe, które nie tylko sprzyjają oddawaniu moczu, ale mogą również podrażniać pęcherz. Ograniczenie spożycia płynów na dwie do trzech godzin przed snem może zmniejszyć nocne nietrzymanie moczu.
• Neuromodulacja nerwu krzyżowego jest odpowiednikiem rozrusznika pęcherza. Jest to zabieg małoinwazyjny, w którym wszczepia się małą elektrodę podłączoną do baterii, aby złagodzić objawy nadreaktywnego pęcherza lub pomóc w lepszym opróżnieniu pęcherza, gdy występuje zatrzymanie moczu.
• Pessary to mały blok, który lekarz wkłada do pochwy. Może być stosowany u kobiet po menopauzie z problemami z kontrolą pęcherza, upuszczonym pęcherzem lub wypadaniem.
• Urządzenia do inkontynencji dla mężczyzn: wysiłkowe nietrzymanie moczu u mężczyzn, które zakończyło się niepowodzeniem terapii medycznej, można leczyć za pomocą chirurgicznego umieszczenia sztucznego zwieracza lub męskiej nosidła. Obie procedury są zabiegami małoinwazyjnymi wykonywanymi przez urologów.
• Substancje wypełniające to substancje, takie jak kolagen, które można wstrzykiwać wokół cewki moczowej w celu zwiększenia objętości cewki moczowej. Kobiety mogą wymagać tylko znieczulenia miejscowego do tej procedury, podczas gdy mężczyźni mogą wymagać znieczulenia ogólnego lub regionalnego.
• Sling podcewkowy to małoinwazyjna procedura chirurgiczna, której celem jest zwiększenie kompresji cewki moczowej u kobiet. Jest to najczęściej stosowane w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.

Słowo od Verywell

Bez względu na to, jakie masz doświadczenie z nietrzymaniem moczu, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską. Zwykle lekarze mogą znaleźć przyczynę, a leczenie może pomóc uniknąć objawów, znacznie poprawiając jakość życia.