Nitrofurantoina jest doustnym antybiotykiem stosowanym w leczeniu niektórych infekcji dróg moczowych (ZUM). Lek działa poprzez zatrzymanie wzrostu bakterii i jest stosowany w leczeniu aktywnego ZUM lub w zapobieganiu infekcji u osób z nawracającymi ZUM.
Nitrofurantoina nie może leczyć infekcji wirusowych ani grzybiczych. Powinien być stosowany tylko wtedy, gdy udowodniono lub podejrzewa się, że bakteria powoduje ZUM. Niewłaściwe stosowanie nitrofurantoiny może zwiększyć ryzyko toksyczności i oporności na antybiotyki.
Sprzedawany pod różnymi nazwami handlowymi i formułami (w tym Macrodantin, Macrobid, Furadantin i inne), nitrofurantoina znajduje się na Liście Podstawowych Leków Światowej Organizacji Zdrowia i jest najczęściej przepisywanym lekiem wśród kobiet w ciąży w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z badaniem z 2015 r.Położnictwo i ginekologia.
Maskot / Getty Images
Używa
Nitrofurantoina jest stosowana od lat pięćdziesiątych XX wieku i została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia i zapobiegania bakteryjnym ZUM, w tym ostremu zapaleniu pęcherza.
Pojawiająca się globalna oporność na inne antybiotyki, w tym fluorochinolony i Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), spowodowała wzrost zapotrzebowania na niedostatecznie używane antybiotyki, takie jak nitrofurantoina.
W przeciwieństwie do innych powszechnie przepisywanych antybiotyków nitrofurantoina ma niski potencjał lekooporności. To, w połączeniu z wysokim stopniem skuteczności, czyni go idealnym wyborem pierwszego rzutu w leczeniu nieskomplikowanych ZUM.
Zgodnie z wytycznymi FDA, nitrofurantoina wykazuje dobrą aktywność przeciwko następującym bakteriom:
- Bacillus subtilis gatunki
- Citrobactergatunki
- Klebsiella gatunki
- Escherichia coli(E coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Z drugiej strony nitrofurantoina nie działa na większość szczepówodmienieclubSerratiabakteria lub dowolnaPseudomonasgatunki. Dodatkowo niektóre odmianyEnterobacteriKlebsiellasą odporne na nitrofurantoinę.
Chociaż nitrofurantoina jest skuteczna w leczeniu infekcji pęcherza moczowego, jest mniej zdolna do penetracji tkanek nerek i nigdy nie powinna być stosowana w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek (infekcji nerek) lub ropni okołonerkowych (ropnie nerek spowodowane niedrożnością dróg moczowych).
Przed podjęciem
Największym problemem związanym z przyjmowaniem jakiegokolwiek antybiotyku jest ryzyko lekooporności. Ponieważ antybiotyki są zwykle nadużywane lub stosowane nieprawidłowo, bakterie chorobotwórcze (wywołujące choroby) mogą szybko rozwinąć oporność na niektóre z częściej przepisywanych leków.
Co gorsza, niektóre z tych bakterii mogą rozprzestrzeniać się w społecznościach, co oznacza, że można „złapać” bakterię, która jest już oporna na jeden lub kilka antybiotyków.
Aby uniknąć oporności, lekarz musi najpierw upewnić się, że ZUM jest wywoływany przez bakterie, a nie przez wirusy lub grzyby. Można to zrobić, pobierając próbkę moczu i wykonując posiew bakteryjny i test wrażliwości na antybiotyki (AST).
W przypadku braku badań nitrofurantoina może zostać przepisana, jeśli masz nawracające ZUM (profilaktyka antybiotykowa) na podstawie wcześniejszych posiewów moczu..
Nie wahaj się poprosić o posiew moczu i badanie wrażliwości na antybiotyki, jeśli pomimo leczenia masz nawracające ZUM.
Wyniki mogą zająć od jednego do trzech dni i kosztują średnio od 40 do 100 USD. Większość planów ubezpieczenia zdrowotnego pokrywa część lub całość kosztów.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Nitrofurantoinę można stosować u dorosłych i dzieci, ale należy jej unikać u noworodków w wieku poniżej jednego miesiąca ze względu na ryzyko niedokrwistości hemolitycznej. Niedokrwistość hemolityczna to zaburzenie, w którym krwinki czerwone są niszczone szybciej, niż można je wyprodukować.
Te same zagrożenia ograniczają jego stosowanie w czasie ciąży. W rzeczywistości nitrofurantoina jest przeciwwskazana do stosowania u kobiet w ciąży o czasie (38 do 42 tygodni), podczas porodu i porodu oraz gdy początek porodu jest bliski.
Ponieważ lek jest wydalany głównie przez nerki, u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek należy unikać nitrofurantoiny (mierzonej klirensem kreatyniny poniżej 60 mililitrów na minutę lub podwyższonym stężeniem kreatyniny w surowicy).
Inne opcje antybiotyków
W zależności od wyników badań moczu nitrofurantoina może być zalecana lub nie. Jeśli nitrofurantoina nie wchodzi w grę, inne leki pierwszego rzutu obejmują Bactrim lub antybiotyk o szerokim spektrum działania znany jako fosfomycyna. Można również stosować Augmentin (amoksycylina / kwas klawulanowy) i antybiotyki cefalosporynowe, takie jak Rocephin (ceftriakson) lub Suprax (cefiksym).
FDA odradza stosowanie fluorochinolonów, gdy dostępne są inne opcje ze względu na wysoki wskaźnik oporności i zwiększone ryzyko poważnych skutków ubocznych.
Dawkowanie
Nitrofurantoina jest dostępna w postaci kapsułek dla dorosłych i starszych dzieci. Istnieje kilka różnych formulacji, z których każda ma inne wskazania i / lub zastosowania:
- Makrodantyna i furadantyna to preparaty wykonane z makrokryształów nitrofurantoiny i oferowane w kapsułkach 25-miligramowych (mg), 50-mg i 100-mg.
- Macrobid jest wytwarzany z monohydratu nitrofurantoiny i jest dostępny tylko w kapsułkach 100 mg.
- Zawiesina doustna furadantyny jest przygotowana dla dzieci w postaci preparatu 25 miligramów na 5 mililitrów (25 mg / 5 ml).
Zalecana przez producenta dawka zależy od wieku i masy ciała, a także od tego, czy lek jest stosowany terapeutycznie (leczniczo), czy profilaktycznie (profilaktycznie).
Wszystkie wymienione dawki są zgodne z danymi producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę.
Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat:
- Makrodantyna lub Furadantyna - od 50 mg do 100 mg co sześć godzin przez siedem kolejnych dni.
- Macrobid - 100 mg co 12 godzin przez siedem dni.
- Profilaktyka ZUM - Macrodantin lub Furadantin 50 mg do 100 mg dziennie przez okres do 12 miesięcy.
Dla dzieci w wieku od 1 miesiąca do 12 lat:
- Zawiesina furadantyny - od 5 do 7 mg na kilogram (mg / kg) dziennie, przyjmowana w czterech podzielonych dawkach przez siedem dni.
- Profilaktyka ZUM - 1 do 2 mg / kg dziennie, w dawce pojedynczej lub podzielonej.
W przypadku niepowodzenia leczenia zwiększenie dawki lub czasu trwania leczenia jest rzadko przydatne i może tylko zwiększać ryzyko toksyczności i oporności na lek.
Jak wziąć i przechowywać
Nitrofurantoinę należy przyjmować z jedzeniem, co poprawia wchłanianie leku. Zawiesinę doustną można również zmieszać z sokiem owocowym, mlekiem lub mieszanką, aby poprawić jej smak.
Aby zmniejszyć ryzyko lekooporności, ważne jest, aby przyjmować antybiotyki zgodnie z zaleceniami - i do końca - nawet jeśli czujesz się lepiej. Zatrzymanie wczesnych lub brakujących dawek umożliwia opornym bakteriom „ucieczkę” i namnażanie się, zmniejszając skuteczność antybiotyku następnym razem.
Nitrofurantoina jest najskuteczniejsza, jeśli dawki są podzielone równomiernie w ciągu dnia. Jeśli musisz dawkować co sześć godzin, ustaw budzik, aby o tym przypomniał. Jeśli sześciogodzinna dawka jest zbyt trudna, poproś lekarza o 12-godzinny Macrobid.
Kapsułki z nitrofurantoiną i zawiesinę doustną można przechowywać w temperaturze pokojowej, najlepiej między 68 a 77 F (20 do 25 C). Lek należy przechowywać w suchej szafce z dala od ciepła i bezpośredniego światła słonecznego.
Skutki uboczne
Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, nitrofurantoina może powodować działania niepożądane. Większość ma niski stopień złośliwości i rzadko powoduje przerwanie leczenia. Inne działania niepożądane są potencjalnie ciężkie, ale najczęściej występują podczas długotrwałego lub trwającego leczenia.
Wspólny
Najczęstsze skutki uboczne nitrofurantoiny to:
- Bóle głowy
- Nudności
- Wymioty
- Utrata apetytu
- Biegunka
Niektóre z tych objawów ustąpią, gdy organizm dostosuje się do leczenia. Inni mogą utrzymywać się i wymagać leków dostępnych bez recepty w celu złagodzenia nudności, bólów głowy lub biegunki. Pomocne może być również przyjmowanie nitrofurantoiny z jedzeniem.
Nitrofurantoina może czasami powodować ciemnienie moczu. Jest to nieszkodliwe i nie wskazuje na problemy z wątrobą. Po zatrzymaniu leczenia kolor się normalizuje.
Poważne skutki uboczne
W rzadkich przypadkach występuje stan chorobowy zwany reakcją nadwrażliwości płuc lub PHR. Najczęściej pojawia się, gdy nitrofurantoina jest stosowana dłużej niż sześć miesięcy, chociaż czasami może wystąpić po dwóch tygodniach.
W niektórych przypadkach reakcja może okazać się śmiertelna, jeśli objawy nie zostaną wcześnie rozpoznane i leczone. Objawy obejmują:
- Zmęczenie
- Złe samopoczucie
- Duszność podczas wysiłku
- Kaszel
- Niezamierzona utrata masy ciała
- Gorączka
- Dreszcze
- Ból w klatce piersiowej
W ciężkich przypadkach PHR może powodować ciężkie zapalenie płuc (zapalenie płuc) i zwłóknienie płuc (bliznowacenie płuc).
Zadzwoń do lekarza, jeśli odczuwasz chroniczne zmęczenie lub nie możesz złapać oddechu po normalnej aktywności podczas przyjmowania nitrofurantoiny. Jest to szczególnie ważne, jeśli wystąpi również gorączka, dreszcze, uporczywy kaszel lub bóle w klatce piersiowej.
Ostrzeżenie i interakcje
Nitrofurantoinę należy stosować ostrożnie u osób z chorobami wątroby lub nerek. Nawet jeśli poziom enzymów wątrobowych i nerkowych jest na granicy normy, przedłużone stosowanie nitrofurantoiny może spowodować znaczące, a nawet poważne upośledzenie.
Czynność nerek powinna być mierzona przed leczeniem i regularnie monitorowana, jeśli nitrofurantoina jest stosowana profilaktycznie. Należy również monitorować czynność wątroby.
Jeśli podczas przyjmowania nitrofurantoiny rozwinie się niewydolność nerek lub zapalenie wątroby, leczenie należy natychmiast przerwać.
Interakcje
Chociaż istnieje tylko kilka interakcji lekowych związanych z nitrofurantoiną, niektóre mogą być na tyle istotne, że wymagają dostosowania leczenia. Wśród interakcji budzących obawy:
- Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą zmniejszać szybkość i stopień wchłaniania nitrofurantoiny w jelitach. Pomocne może być rozdzielenie dawek obu leków, ale zazwyczaj najlepiej jest unikać leków zobojętniających sok żołądkowy podczas leczenia antybiotykami.
- Leki na dnę, takie jak probenecyd i sulfinpirazon, mogą zmniejszać wydalanie nitrofurantoiny z nerek, prowadząc do toksyczności. Może być konieczne zmniejszenie dawki nitrofurantoiny.
- Antybiotyki, takie jak nitrofurantoina, mogą mieć wpływ na hormonalną kontrolę urodzeń, zmniejszając ich skuteczność i zwiększając ryzyko zajścia w ciążę. W przypadku przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych zawierających nitrofurantoinę mogą być potrzebne dodatkowe formy antykoncepcji.
Nitrofurantoina może również wpływać na wyniki oznaczeń glukozy w moczu. Poinformuj swojego lekarza lub personel laboratoryjny, jeśli planujesz wykonać ten test podczas przyjmowania nitrofurantoiny.
.jpg)
