Co to jest ostra niewydolność nerek?

Ostra niewydolność nerek jest spowodowana uszkodzeniem nerek, które może wystąpić w wyniku utraty krwi, toksyn lub fizycznego uszkodzenia nerek. Ostra niewydolność nerek pojawia się szybko, powodując uogólnione objawy, takie jak nudności i splątanie. Jest to poważny stan, ale można go leczyć. Przy odpowiednim leczeniu większość ludzi może przeżyć epizod bez długoterminowych konsekwencji.

Verywell / Ellen Lindner

Objawy ostrej niewydolności nerek

Nerka monitoruje ilość płynów, elektrolitów i odpadów w organizmie i wysyła nadmiar substancji do usunięcia z moczem. Objawy ostrej niewydolności nerek pojawiają się, ponieważ substancje te gromadzą się w organizmie, gdy nerka nie pracuje tak, jak powinna.

Prawidłowy poziom płynów i elektrolitów jest niezbędny do optymalnego funkcjonowania całego organizmu. Odpady są toksyczne dla większości komórek i tkanek organizmu, co powoduje różnorodne objawy.

Objawy ostrej niewydolności nerek rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin lub dni. Najczęstsze objawy to:

• Brak energii i zmęczenie: Jest to wynik wczesnej dysfunkcji narządów w Twoim organizmie, które nie mają odpowiedniego stężenia elektrolitów, aby funkcjonować tak, jak powinny.
• Utrata apetytu, nudności i wymioty: to uczucie występuje, ponieważ twój układ pokarmowy - który wymaga zdrowych enzymów trawiennych, mięśni i nerwów do prawidłowego funkcjonowania - może spowolnić i nie być w stanie utrzymać normalnej aktywności, jeśli nerka nie reguluje odpowiednio substancji w Twoim ciele.
• Uogólnione osłabienie mięśni: Twoje mięśnie potrzebują elektrolitów, aby móc funkcjonować. Kiedy masz niewydolność nerek, powoduje to pogorszenie funkcji mięśni.
• Szybkie, wolne lub nieregularne bicie serca: bicie serca jest kontrolowane przez mięśnie serca, których prawidłowe funkcjonowanie zależy od szeregu ważnych elektrolitów. Twoje ciało stara się jak najdłużej zachować czynność serca. Jeśli organizm nie jest w stanie zrekompensować skutków ostrej niewydolności nerek, może to pogorszyć czynność serca, powodując nieregularny rytm serca. Może to ostatecznie doprowadzić do braku odpowiedniego dopływu krwi w całym organizmie.
• Splątanie: poważny objaw ostrej niewydolności nerek, splątanie oznacza, że ​​mózg nie otrzymuje odpowiedniego dopływu krwi. Jeśli w wyniku ostrej niewydolności nerek poczujesz dezorientację, możesz szybko dojść do utraty przytomności lub śpiączki.
• Utrata przytomności lub śpiączka: ten objaw oznacza, że ​​mózg nie ma odpowiedniego dopływu krwi i może spowodować trwałe uszkodzenie, chyba że otrzymasz pilną pomoc medyczną.

Oznaki i objawy ostrej niewydolności nerek

Przyczyny

Na nerki ma wpływ wiele czynników, takich jak ciśnienie krwi, leki, ogólny stan zdrowia, dieta i ilość wypijanej wody. Istnieje wiele różnych sposobów wystąpienia ostrej niewydolności nerek. Wszystko, co szybko uszkadza nerki, zmniejszy ilość pracy, którą są w stanie wykonać.

Ostra niewydolność nerek może być przejściowa lub może być oznaką większego problemu.

Bardzo dobrze

Istnieją trzy główne kategorie przyczyn ostrej niewydolności nerek:

Prerenal

Opisuje przyczyny niewydolności nerek, które zaczynają się, zanim krew dotrze do nerek. Na przykład niskie ciśnienie krwi wystąpi, jeśli serce nie pracuje wydajnie lub jeśli zostaniesz silnie odwodniony.

W tym przypadku same nerki nie są głównym problemem, ale wpływa na nie niski dopływ krwi. Utrudnia to nerkom filtrowanie krwi.

Ciężka infekcja może nawet przekształcić się we wstrząs septyczny, stan, który może spowodować ostre uszkodzenie nerek, ponieważ ciśnienie krwi spada do tak niskiego poziomu, że nerki nie mogą pracować wydajnie.

Wewnętrzny

Opisuje przyczyny niewydolności nerek, w których same nerki są uszkodzone. Toksyny, w tym chemikalia, nielegalne narkotyki, a nawet niektóre przepisane leki, muszą przedostawać się przez nerki i mogą je uszkodzić.

Przykłady leków, które mogą powodować ostrą niewydolność nerek, obejmują środki kontrastowe do badań obrazowych, które nie powodują u każdego, kto je przyjmuje, ostrej niewydolności nerek lub nikt by ich nigdy nie używał. Ale u niektórych osób mogą powodować ostrą niewydolność nerek i trudno przewidzieć, czy wystąpi taka reakcja.

Czasami możesz potrzebować badań krwi, które mierzą czynność nerek, zanim będziesz mógł przyjmować leki, które mogą powodować ostrą niewydolność nerek.

Inne sytuacje, które mogą powodować ostrą niewydolność nerek w kategorii wewnętrznej, obejmują brak tlenu we krwi, infekcję nerek, zapalenie nerek i choroby nerek. Bardzo duży kamień nerkowy może również powodować wewnętrzne uszkodzenie nerek.

Postrenal

Opisuje przyczyny niewydolności nerek, które są zakorzenione w drogach moczowych, czyli tam, gdzie mocz wypływa po jego przetworzeniu przez nerki. Przyczyny te obejmują problemy dotyczące moczowodów (przewodów odprowadzających mocz do pęcherza), pęcherza lub cewki moczowej (przewodu odprowadzającego mocz z pęcherza poza organizm).

Na przykład duży kamień nerkowy lub guz może znajdować się w pęcherzu lub cewce moczowej. Jeśli jest na tyle duży, że mocz nie może przejść, może zacząć się cofać - ostatecznie do nerek. To ciśnienie i wsteczny przepływ moczu mogą powodować wodonerczenie (rozszerzenie moczowodów i / lub nerek) i ostre uszkodzenie nerek.

Przyczyny i czynniki ryzyka ostrej niewydolności nerek

Diagnoza

Istnieją pewne kryteria rozpoznania ostrej niewydolności nerek. Jeśli w ciągu 48 godzin spełniasz jedno z poniższych trzech kryteriów, oznacza to, że masz ostrą niewydolność nerek:

1. Jeśli stężenie kreatyniny w surowicy (badanie krwi mierzące czynność nerek) wzrośnie o 0,3 mg / dl
2. Jeśli stężenie kreatyniny w surowicy wzrośnie o 50 procent lub więcej w stosunku do normalnego poziomu
3. Jeśli ilość wydalanego moczu spadnie do 0,5 mililitra na kilogram masy ciała na godzinę przez ponad sześć godzin

Produkcja moczu

Jeśli masz ostre uszkodzenie nerek, możesz oddawać odpowiednią ilość moczu lub bardzo mało moczu. Możesz nawet mieć znaczny wzrost poziomu kreatyniny, co wskazuje na ostre uszkodzenie nerek, ale nadal wytwarza normalny poziom moczu.

Ponad połowa wszystkich osób z ostrą niewydolnością nerek nadal oddaje mocz w normalny sposób.

• W przypadku dorosłych normalne wydalanie moczu wynosi od 0,5 do 1 mililitra na godzinę na kilogram masy ciała lub od jednego do dwóch litrów dziennie.
• W przypadku dzieci normalne jest około 1 mililitr na godzinę na kilogram.
• W przypadku niemowląt za normalne uważa się 2 mililitry na godzinę na kilogram masy ciała.

(Dla porównania, 30 mililitrów to około jedna uncja moczu).

Istnieją trzy kategorie opisujące ilość wydalanego moczu podczas ostrego uszkodzenia nerek:

1. Non-oliguric: opisuje sytuację, w której osoba nadal oddaje odpowiednią ilość moczu, która na ogół przekracza 400 mililitrów dziennie lub więcej, w zależności od stanu zdrowia i spożycia płynów.
2. Oliguric: opisuje sytuację, w której osoba wytwarza 400 mililitrów moczu lub mniej dziennie.
3. Bezmocz: opisuje sytuację, w której osoba wytwarza mniej niż 100 mililitrów moczu dziennie.

Jak rozpoznaje się ostrą niewydolność nerek

Leczenie

Leczenie ostrej niewydolności nerek zależy od przyczyny problemu, a także od ciężkości sytuacji. Wiele osób poprawia się dzięki leczeniu i nie doświadcza długotrwałych problemów ani przewlekłej niewydolności nerek.

Zidentyfikowanie problemu i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia to najlepszy sposób zapobiegania uszkodzeniom nerek, które powodują problemy z nerkami przez całe życie lub wymagają dializoterapii.

Zabiegi mogą obejmować:

• Płyny dożylne (IV): Osoby, u których występuje ostra niewydolność nerek spowodowana ciężkim odwodnieniem po doświadczeniu udaru cieplnego, mogą poprawić się dzięki płynom dożylnym. Kiedy mała objętość płynów jest przyczyną ostrej niewydolności nerek, dostarczenie organizmowi płynów może pomóc w przywróceniu odpowiedniego poziomu płynów
• Zarządzanie elektrolitami: jeśli Twoje płyny i elektrolity nie mieszczą się w optymalnym zakresie, lekarze mogą podać suplementy elektrolitów lub leki, które mogą pozbyć się nadmiaru elektrolitów.
• Zaprzestanie stosowania toksyn: Jeśli ostra niewydolność nerek jest spowodowana lekiem lub suplementem, leczenie powinno obejmować odstawienie leku.
• Dializa: Gdy nie oczekuje się skutecznego usunięcia toksyn, jeśli po prostu przestaniesz je przyjmować, leczenie ostrej niewydolności nerek wymaga jak najszybszego usunięcia z organizmu substancji chemicznej. Czasami potrzebna jest dializa, metoda, dzięki której aparat może wykonywać pracę nerek, usuwając toksyny i regulując równowagę płynów i elektrolitów.

Testy czynności nerek

Testy czynności nerek to grupa testów sprawdzających czynność nerek. Testy te nie są używane do diagnozowania ostrej niewydolności nerek, ale służą do monitorowania, czy niewydolność nerek poprawia się, czy pogarsza.

Często testy czynności nerek mogą określić, jak poważny jest problem, dać pewien wgląd w przyczynę problemu i zostać powtórzone, aby wykazać, czy nerki reagują na leczenie.

Testy czynności nerek obejmują:

• Kreatynina: produkt odpadowy wytwarzany w wyniku rozpadu mięśni, poziom kreatyniny we krwi daje wyobrażenie o tym, jak dobrze funkcjonują Twoje nerki, ponieważ nerki powinny usuwać kreatyninę z krwi. Poziom powyżej 1,21 mg / dl jest uważany za wysoki i wskazuje, że nerki nie funkcjonują tak, jak powinny.
• Azot mocznikowy we krwi (BUN): Azot mocznikowy, również mierzony we krwi, jest usuwany przez nerki. Poziomy powyżej 25 mg / dl sugerują niewydolność nerek.
• Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR): ta liczba jest obliczana na podstawie poziomu kreatyniny we krwi, z obliczeniem uwzględniającym wiek, wzrost, wagę i inne czynniki, które odpowiadają za przewidywane indywidualne zmiany. Normalny GFR powinien wynosić powyżej 60. GFR poniżej 20 często oznacza, że ​​dana osoba ma niewydolność nerek.
• Analiza moczu: Analiza moczu może zidentyfikować krew, białka, infekcje, stany zapalne i leki. Informacje te zapewniają wgląd w przyczynę, a czasami postęp ostrej niewydolności nerek.

Jakie są oznaki i objawy ostrej niewydolności nerek?