Ponownie pojawiające się choroby: dlaczego niektórzy wracają

Mniej więcej w minionym stuleciu ludzie walczyli - i wygrali - sprawiedliwy udział w bitwach z chorobą. Szczepionki pokonały ospę. Antybiotyki pokonały szkarlatynę. I choroby przenoszone przez komary łagodziły skutki insektycydów.

Mimo tych sukcesów wydaje się, że niektóre choroby powracają. Na przykład epidemie odry i świnki znalazły się ostatnio na wielu nagłówkach gazet. Chociaż przyczyny powstawania i upadku chorób są często złożone i trudne do określenia, oto kilka kluczowych przyczyn niektórych z tych odrodzeń.

Odmowa szczepienia

Szczepionki, będące jednym z największych osiągnięć w dziedzinie zdrowia publicznego w historii, są przypisywane masowemu upadkowi potencjalnie niebezpiecznych chorób, takich jak odra i polio. Chociaż większość rodzin akceptuje szczepienia, wydaje się, że coraz większa liczba opóźnia lub całkowicie rezygnuje ze szczepień z powodu niezrozumienia bezpieczeństwa, skuteczności i konieczności szczepień.

Na przykład w Teksasie liczba uczniów z niemedycznych zwolnień z obowiązku szczepień szkolnych gwałtownie wzrosła z zaledwie 10 404 w 2007 r. Do 52 756 w 2017 r. Podczas gdy ogólny wskaźnik szczepień przeciwko odrze w Teksasie utrzymywał się na dość stałym poziomie w latach 2007–2017. około 97% uczniów, badania pokazują, że niezaszczepione osoby mają tendencję do gromadzenia się w tych samych społecznościach i szkołach, co skutkuje załamaniem ochronnej odporności stadnej i narażeniem tych osób na wybuchy chorób.

W Teksasie w ponad 360 z 1745 niezależnych okręgów szkolnych stanu - czyli 21% - odnotowano wskaźniki szczepień przeciw odrze poniżej 83% do 94% progu zalecanego do uzyskania odporności stadnej, a co najmniej pięć okręgów zgłosiło 50 szczepień na odrę. % lub mniej. Gdyby ktoś zarażony odrą przedostał się do tych społeczności, choroba mogłaby się rozprzestrzenić jak pożar.

Odra to jedna z najbardziej zaraźliwych chorób. Został oficjalnie uznany za wyeliminowany w Stanach Zjednoczonych w 2000 roku, ale od tego czasu zgłoszono dziesiątki epidemii i tysiące przypadków - w tym wybuch epidemii z udziałem Disneylandu, który doprowadził do ponad 300 przypadków w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie.

Według przeglądu opublikowanego w JAMA, duża liczba osób odmawiających szczepień w danej społeczności zwiększa ryzyko zachorowania na odrę nie tylko u osób niezaszczepionych, ale także u osób zaszczepionych. Dzieje się tak, ponieważ żadna szczepionka nie jest w 100% skuteczna. Niektóre osoby, które otrzymały szczepionkę, mogą nie zareagować na nią i mogą zachorować, jeśli zostaną narażone na wirusa.

O ile Stany Zjednoczone nie są w stanie zwiększyć wskaźników szczepień w społecznościach w całym kraju, te ogniska prawdopodobnie będą się utrzymywać.

Osłabiająca się lub niewystarczająca odporność

Odra nie jest jedyną chorobą, której można zapobiec dzięki szczepieniom, która odradza się. Wzrasta również liczba przypadków krztuśca i świnki i chociaż odmowa szczepienia jest z pewnością czynnikiem, istnieje inny potencjalny winowajca: niewystarczająca lub zmniejszająca się odporność.

Wiele osób dotkniętych niedawnymi epidemiami świnki i krztuśca zostało przynajmniej częściowo zaszczepionych. Czy to oznacza, że ​​szczepionka nie działa? Nie dokładnie.

Szczepionki przeciw krztuścowi są skuteczne w około 80% do 90%, gdy są podawane po raz pierwszy. Szczepionki przeciw śwince są skuteczne w około 88% po dwóch dawkach. Jednak w miarę upływu czasu badania sugerują, że odporność ta słabnie i potrzeba więcej dawek, aby chronić się przed epidemiami.

Szczepionki działają, trenując organizm do walki z określonym patogenem, takim jak wirus, bakteria lub toksyna. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała do zwalczania szczepionki, a następnie przechowuje informacje na wypadek, gdyby miały kontakt z chorobą w przyszłość. To potężne narzędzie, ale nie przypomina przełączania. Szczepionki nie gwarantują natychmiastowej i dożywotniej odporności każdemu, kto je otrzyma, i to samo dotyczy dzikiego zakażenia chorobą.

Jeśli organizm nie zostanie ponownie wystawiony na działanie patogenu lub szczepionki przez długi czas, może „zapomnieć”, jak wytworzyć przeciwciała i nie jest w stanie odpowiednio zwalczyć infekcji - nawet jeśli osoba została zaszczepiona. „Wzmacniające” zastrzyki mogą pomóc w przygotowaniu układu odpornościowego na wypadek zetknięcia się z dziką postacią choroby, ale kto i jak często będzie potrzebować kolejnej dawki szczepionki, może być różny.

Należy pamiętać, że chociaż szczepionki nie są doskonałe, nadal są najlepszym sposobem zapobiegania chorobom, takim jak świnka i krztusiec.

Odporność na leki

Kiedyś antybiotyki były magicznym środkiem do leczenia wielu chorób. Odkrycie penicyliny pod koniec lat dwudziestych XX wieku było przełomem, ponieważ choroby, które kiedyś oznaczały pewną śmierć, nagle stały się uleczalne. Ale tak jak ludzie znaleźli sposoby na powstrzymanie chorób, wirusy i bakterie również się przystosowują.

Na przykład gruźlica zabijała mniej więcej jedną na siedem osób, które ją zapadły. Skuteczna diagnostyka i leczenie doprowadziły do ​​spadku wskaźników zachorowalności w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie, ale postęp ten jest zagrożony, ponieważ na całym świecie nadal pojawia się lekooporna gruźlica. Dostępne jest jednak skuteczne leczenie; kiedy leczenie nie jest dostępne, gruźlica może być śmiertelna.

I nie jedyny. Lekooporność zaobserwowano w przypadku wielu chorób - niektóre z nich stanowią pilne zagrożenie dla zdrowia publicznego, w tym choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka. Przyczyny rozwoju oporności są różne, ale wszystko sprowadza się do tego, jak i kiedy te leki są używane.

Bakterie wywołujące choroby można uważać za „złe” bakterie. Większość tych złych bakterii zareaguje na antybiotyki, ale niektóre mogą być oporne. Masz również „dobre” bakterie, które pomagają chronić organizm przed złymi typami. Antybiotyki zabijają zarówno dobre, jak i złe bakterie, ale tylko te złe, które reagują na antybiotyki. Te odporne pozostają w tyle. Bez dobrych bakterii, które je powstrzymują, mogą się rozmnażać, przejmować i potencjalnie przenosić z człowieka na człowieka lub przekazywać swoją super siłę innym bakteriom. Ponadto przyjmowanie antybiotyków może spowodować mutację niektórych złych bakterii i uodpornienie się na lek, dzięki czemu mogą one przetrwać w organizmie.

Jednym z najważniejszych kroków w walce z lekoopornością jest zmiana sposobu stosowania i przepisywania antybiotyków. Według Centers for Disease Control and Prevention, nawet w 50% przypadków antybiotyki są przepisywane nieprawidłowo lub w sposób nieoptymalny - na przykład przepisywanie antybiotyków na to, co w rzeczywistości jest infekcją wirusową, taką jak przeziębienie.

Niewłaściwe stosowanie antybiotyków u zwierząt służących do produkcji żywności może również prowadzić do lekooporności u ludzi chorób przenoszonych przez żywność, takich jak salmonella, i dlatego powinno być stosowane wyłącznie pod nadzorem i nadzorem licencjonowanego lekarza weterynarii.

Osoby mogą również zrobić więcej, aby zapobiegać oporności na leki, pracując ciężej, aby ogólnie zapobiegać chorobom, poprzez lepsze mycie rąk, bezpieczne przygotowywanie posiłków i stosowanie leków tylko wtedy, gdy jest to konieczne i zgodnie z zaleceniami.

Zmiana klimatu

Być może największe odrodzenie choroby dopiero nadejdzie. Wraz ze wzrostem globalnych temperatur na Ziemi obserwuje się zmiany nie tylko w środowisku, ale także zmiany w siedliskach zwierząt i interakcjach międzyludzkich, ponieważ ekstremalne zjawiska pogodowe - zawsze stanowiące zagrożenie dla zdrowia i bezpieczeństwa ludzi - stają się coraz częstsze.

Naukowcy ostrzegają, że cieplejsza, bardziej wilgotna planeta doprowadzi do odrodzenia się wielu chorób. Na przykład ulewne deszcze i późniejsze powodzie mogą zalać dreny i poprzeć przewody kanalizacyjne, prowadząc do skażenia zasobów wody i wybuchów chorób, takich jak cholera. Wyższe temperatury i wzrost opadów umożliwiają coraz bliższe zbliżanie się tropikalnych populacji komarów na bieguny, co grozi gwałtownym wzrostem liczby chorób przenoszonych przez wektory, takich jak malaria, a podnoszący się poziom mórz prawdopodobnie wyprze całe społeczności i zmusi je do przeniesienia się w coraz bardziej zurbanizowane przestrzenie, gdzie choroby mogą się łatwiej rozprzestrzeniać.

Kiedy i gdzie te zdarzenia się wydarzy, jest - w tym momencie - w dużej mierze teoretyczne ze względu na bardzo złożoną naturę ścieżek przenoszenia chorób. Jednak przedstawiciele służby zdrowia przewidują, że zmieniający się klimat prawdopodobnie zaostrzy i rozszerzy obecne problemy zdrowotne, zwłaszcza na obszarach, w których brakuje infrastruktury i zasobów do przygotowania się i reagowania.

Migotanie tego już zaczyna się pojawiać. Częstość występowania gorączki denga znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, częściowo z powodu wyższych temperatur i wyższych opadów, które pozwoliły jej nosicielowi, komarowi Aedes, rozwinąć swój nawyk. Zgłoszone przypadki chorób biegunkowych przenoszonych przez wodę, często obserwowanych po obfitych opadach, np. legionella i cryptosporidium - odnotowano wzrost w ostatnich latach, a cieplejsze wody umożliwiły bakteriom wywołującym cholerę przetrwanie na obszarach, których wcześniej nie były w stanie. Wzrost ten może być dopiero początkiem.

Słowo od Verywell

Przypływy i odpływy zapadalności na choroby są bardzo złożone i prawie nigdy nie są spowodowane jedną, pojedynczą przyczyną. Przykłady podane powyżej mają na celu zilustrowanie, w jaki sposób te konkretne czynniki wpływają na trendy chorobowe, i nie mają stanowić wyczerpującego wyjaśnienia, dlaczego dana choroba powraca.

Ponadto, chociaż niektóre z tych patogenów rzeczywiście wykazują oznaki odrodzenia, wiele innych jest zwalczanych każdego dnia dzięki skoordynowanym działaniom na dużą skalę w zakresie zdrowia publicznego. Nie można przeoczyć znaczenia tego sukcesu.