Co powinieneś wiedzieć o zapaleniu wsierdzia

Stocktrek Images / Getty Images

Zapalenie wsierdzia jest często poważną infekcją (lub stanem zapalnym) serca. Technicznie rzecz biorąc, zapalenie wsierdzia to infekcja lub zapalenie wsierdzia, które jest wewnętrzną powierzchnią serca. Oznacza to, że zapalenie wsierdzia to infekcja zastawek serca. Może również wpływać na urządzenia (rozruszniki serca, defibrylatory i ich przewody), a także sztuczne zastawki.

Co się dzieje

W zapaleniu wsierdzia na zastawkach serca gromadzą się wegetacje - lub skupiska drobnoustrojów oraz ludzkiego fibryny i płytek krwi. Rzucają się tam iz powrotem, gdy zawór otwiera się i zamyka. Roślinność ta może wpływać na przepływ krwi. Mogą się oderwać i uderzyć w inne części ciała. Może to oznaczać uszkodzenie mózgu i płuc. Roślinność ta składa się z pstrokatego zbioru płytek krwi, fibryny i bakterii (lub grzybów) powodujących infekcję. Mogą rosnąć coraz większe, dopóki nie zostanie rozpoczęte odpowiednie leczenie.

Jak często to jest?

To nie jest takie powszechne. W Stanach Zjednoczonych dotyka 1 na 10 000 do 1 na 20 000 Amerykanów rocznie. Jednak wśród tych, którzy używają narkotyków dożylnie (takich jak heroina), 1-2 na 1000 zostanie zarażonych (a może więcej).

Kto to dostaje

Większość, którzy to dostają, ma już problem z sercem. U 3 na 4 osoby, u których rozwinęło się zapalenie wsierdzia, stwierdza się wcześniej występujące wady serca. Zwykle oznacza to, że coś było nie tak z zastawkami serca lub miało dziurę w sercu. Niektórzy mogli mieć przeszczep serca lub urodzić się z nieprawidłowym sercem. Te problemy z zastawkami są często wykrywane, gdy lekarz słyszy szmer. Można go również wykryć za pomocą specjalnych testów, takich jak USG serca zwane Echo (Echokardiogram). Jeśli masz jakiekolwiek pytania, powinieneś zapytać o to swojego lekarza.

Istnieją różne zawory i różne rodzaje problemów. Niektóre zastawki są zbyt ciasne - zwężenie. Niektóre zastawki są zbyt wiotkie - niedomykalność. Spośród osób, u których rozwinie się zapalenie wsierdzia, ponad 40% będzie miało problem z zastawką mitralną (szczególnie niedomykalność mitralną), podczas gdy ponad 25% będzie miało problem z zastawką aortalną (niedomykalność aortalną), które są częstymi problemami z zastawkami.

Inni zapadają na zapalenie wsierdzia, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że przez krew przepływają im bakterie. Obecność bakterii w krwiobiegu grozi, że bakterie dostaną się do zastawek. Bakterie można znaleźć we krwi w niewielkich ilościach przez krótki czas, ale czasami te przepływy bakteryjne mogą być dłuższe. Może się to zdarzyć, gdy ludzie przechodzą procedury medyczne lub dentystyczne. Za każdym razem, gdy igła lub skalpel przebije skórę, istnieje ryzyko, że bakterie ze skóry (lub igły lub skalpela) dostaną się do środka. Szczególnie zagrożone są osoby poddawane hemodializie (nieco mniej niż 8% pacjentów z zapaleniem wsierdzia jest poddawanych dializie).

Innymi zagrożonymi są osoby, które używają igieł do wstrzykiwania narkotyków. Prawie 10% przypadków zapalenia wsierdzia dotyczy osób używających dożylnie narkotyków, takich jak heroina.

Jak to jest

Istnieją różne rodzaje zapalenia wsierdzia. Te typy zależą od tego, jaki błąd Cię infekuje, a także od tego, czy jest to naturalna (natywna) zastawka, czy sztuczna, która jest zainfekowana.

Najbardziej zauważalnym rozróżnieniem jest ostra i podostra infekcja. Niektóre bakterie zwykle szybko wywołują chorobę. Inne bakterie zwykle wywołują chorobę powoli i gnuśnie, gdzie może dojść do poważnych uszkodzeń, zanim ktokolwiek zorientuje się, że istnieje problem.

Ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia może objawiać się wysoką gorączką, dreszczami, skrajnym zmęczeniem, a także bólem w klatce piersiowej, dusznością, która może wystąpić nagle.

Rozpoznanie podostrego infekcyjnego zapalenia wsierdzia trwa dłużej, zwykle co najmniej 1-2 tygodnie, ale czasami dłużej. Infekcje podostre charakteryzują się niższą gorączką, ogólnym zmęczeniem, słabym apetytem, ​​utratą masy ciała, bólem pleców, nocnymi potami, łagodnymi dreszczami, bólem głowy i bólem mięśni lub stawów. Czasami zauważalne są również małe, tkliwe guzki w palcach rąk lub nóg, a także pęknięte naczynia krwionośne w paznokciach lub paznokciach (lub oczach).

Ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia może być spowodowane przez gronkowca złocistego. Podostra jest często wywoływana przez bakterie Streptococcus (Strep), zwłaszcza paciorkowce viridian, a także czasami przez enterokoki, a nawet typy Staph.

Infekcje podostre często pochodzą z części ciała, w których zwykle występują u zdrowych ludzi. Infekcje wywołane przez paciorkowce często powstają z jamy ustnej przez próchnicę lub zabiegi dentystyczne. Niektóre infekcje mogą pochodzić z jelita, a enterokoki często znajdują się w drogach moczowo-płciowych. Bakterie te mogą dostać się do krwiobiegu podczas zabiegów medycznych lub chirurgicznych.

Rodzaje

Oprócz ostrej i podostrej, istnieje wiele różnych odmian infekcji w zależności od a) której zastawki jest dotknięta b) która bakteria lub grzyb jest zaangażowana c) jak przewlekła jest infekcja. Zajęte zastawki to częściej aortalna i mitralna (po lewej stronie serca) oraz trójdzielna i płucna (po prawej stronie serca).

Osoby zakażone narkotykami dożylnymi często mają infekcje prawostronne (zwłaszcza trójdzielne), podczas gdy u innych jest to rzadsze.

Skutki uboczne

Jednym z największych niebezpieczeństw jest to, że roślinność może wyrzucać kawałki materiału do innych części ciała. Nazywa się to zatorami. Te końcówki mogą zatykać naczynia krwionośne wszędzie tam, gdzie przepływa krew - czyli wszędzie, w zależności od tego, po której stronie serca znajduje się zastawka. (Lewa strona zwykle pompuje do ciała i mózgu, podczas gdy prawa strona pompuje do płuc). Może to spowodować poważne uszkodzenia i infekcje płuc i mózgu, powodując udary, a także wielu innych części ciała, w tym nerek, wątroby, śledziony i ważnych naczyń krwionośnych.

Infekcje mogą być trudne do usunięcia i ciągłe zaszczepianie bakterii we krwi, co prowadzi do poważnej, niekontrolowanej infekcji.

Infekcje mogą trwale uszkodzić zastawki i mogą prowadzić do niewydolności serca.

Leczenie

Większość będzie potrzebować kilku tygodni antybiotyków. Różne schematy leczenia w zależności od infekcji (i zastawki) wahają się od 2 do 6 tygodni. Zakłada się, że bakterie są usuwane antybiotykami.

Niektórzy potrzebują operacji. Często dotyczy to osób, które mają sztuczne zastawki, uporczywe infekcje, złą niewydolność serca, ropnie serca, gdy infekcja przemieszcza się do serca z zastawki.

Zapobieganie przy istniejących problemach z sercem

Niektóre osoby z grupy wysokiego ryzyka otrzymają antybiotyki przed określonymi zabiegami medycznymi lub chirurgicznymi. Ważne jest, aby przed zabiegiem porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką oraz dentystą o ryzyku i obawach. Osoby, które są uważane za najbardziej zagrożone, to osoby z protezą (sztuczną) zastawką, przeszłe infekcyjne zapalenie wsierdzia, niektóre wrodzone choroby serca (choroba serca, z którą się rodzisz) oraz osoby z przeszczepami serca, które mają problemy z zastawkami.

Jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące ryzyka, porozmawiaj z lekarzem.

Czy gorączka reumatyczna nie powoduje problemów z sercem?

W rzeczy samej. Gorączka reumatyczna może powodować stan zapalny w całym sercu, ale w miarę utrzymywania się choroby występuje zwłóknienie zastawki, które może powodować jej zbyt ciasny lub wiotkość (zwężenie lub niedomykalność). Jest to spowodowane infekcjami paciorkowcami grupy A.

Kiedy jest niezakaźny

Może też być niezakaźny. Czasami może to być związane z chorobami reumatologicznymi i autoimmunologicznymi.

Czy zarażają się tylko zawory?

Infekcja może również obejmować inne części wnętrza serca, w tym „dziurę w sercu” (np. Uszkodzenie ścian oddzielających serce od różnych komór) oraz struny (struny ścięgniste) przyczepione do zastawek.