Różyczka to choroba wirusowa, która jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży i płodów. W przypadku zarażenia się we wczesnej ciąży prawdopodobieństwo poronienia lub wad wrodzonych jest wysokie. Różyczka jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych z powodu powszechnych szczepień.
Różyczka jest często nazywana niemiecką odrą lub odrą trzydniową. W marcu 2005 roku Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ogłosiły eliminację zespołu wrodzonej różyczki (CRS) w Stanach Zjednoczonych. W tym czasie szczepienia dotarły do ponad 95% dzieci w wieku szkolnym i około 91% całej populacji USA.
Przed rutynowym szczepieniem dzieci różyczka była przede wszystkim chorobą wieku dziecięcego. Ostatnia epidemia w Stanach Zjednoczonych miała miejsce w latach 1964–1965 i miała około 12,5 miliona przypadków. CDC uważa, że różyczka została wyeliminowana w USA od 2004 roku.
andriano_cz / Getty Images
Objawy
Poza wpływem różyczki na ciążę i wrodzony zespół różyczki, u większości pacjentów objawia się ona bardzo łagodną chorobą. Około połowa wszystkich zakażonych osób nie wykazuje żadnych oznak ani objawów, mimo że w wielu przypadkach są zakaźni. Dzieci częściej niż dorośli nie wykazują objawów.
Najczęstszym objawem różyczki jest wysypka plamisto-grudkowa, która zaczyna się na twarzy około dwa tygodnie po zakażeniu i stamtąd rozprzestrzenia się.
Jeden do pięciu dni przed wystąpieniem wysypki (zwanej okresem prodromalnym) jest łagodnym stanem grypopodobnym, który objawia się niską gorączką, złym samopoczuciem, obrzękiem węzłów chłonnych i infekcją górnych dróg oddechowych z bólem gardła, kaszlem i katar.
Różowe oko (zapalenie spojówek) jest częstym objawem, który towarzyszy chorobie grypopodobnej, zanim pojawi się wysypka. U dorosłych różowe oko może towarzyszyć bólowi głowy. Około 70% nastolatków i dorosłych kobiet zarażonych różyczką może rozwinąć zapalenie stawów.
W bardzo rzadkich przypadkach różyczka może powodować krwawienia lub infekcje mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu).
Przyczyny
Różyczka to wirus RNA z rodzaju Rubivirus w obrębieTogaviridae rodzina. Jest przenoszony przez kropelki i kontakt z osobą zakażoną. Zakażona osoba jest zaraźliwa do jednego do dwóch tygodni przed pojawieniem się objawów. Nie ma zwierząt (nieludzi), które są nosicielami wirusa.
Różyczka występuje bardzo rzadko w Stanach Zjednoczonych ze względu na rozbudowane programy szczepień, ale występuje częściej w innych krajach. Różyczka i zespół różyczki wrodzonej najczęściej pojawiają się w Stanach Zjednoczonych u młodzieży urodzonej za granicą, pochodzącej z krajów, w których nie obowiązują takie same programy szczepień.
Najczęstsza przyczyna różyczki u mieszkańców Stanów Zjednoczonych występuje, gdy osoba niezaszczepiona podróżuje za granicę. Kobiety w ciąży są najbardziej zagrożone i nie powinny podróżować za granicę, chyba że zostaną zaszczepione przeciwko wirusowi różyczki.
CDC zaleca szczepienia wszystkim dzieciom i kobietom, które zamierzają zajść w ciążę. Zastosowana szczepionka to szczepionka przeciwko odrze, śwince, różyczce (MMR).
Kobiety w wieku rozrodczym nie powinny zachodzić w ciążę w ciągu czterech tygodni od zaszczepienia. Niezaszczepiona kobieta w ciąży powinna zaczekać do urodzenia, aby otrzymać szczepionkę MMR i powinna unikać podróży międzynarodowych.
Diagnoza
Diagnoza różyczki jest skomplikowana. Nie ma solidnego, łatwego i szybkiego badania krwi w celu wykrycia infekcji różyczką. Jeśli istnieje możliwość narażenia na różyczkę nieimmunologicznej ciężarnej kobiety, bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza w celu wykonania badań. Istnieje kilka różnych testów, które można zamówić, w tym posiew próbek z nosa i gardła, ale może to być trudne do uzyskania.
Badanie na różyczkę zmienia się wraz z postępem choroby. Niektóre badania krwi (takie jak IgM) są najskuteczniejsze, jeśli są wykonywane co najmniej cztery dni po wystąpieniu wysypki. Twój lekarz będzie mógł zlecić odpowiedni rodzaj badań krwi.
Leczenie
Nie ma leczenia przeciwwirusowego na różyczkę. Ze względu na poważne skutki, jakie infekcja może mieć na płód, jeśli kobieta w ciąży o nieimmunologicznej zostanie narażona na różyczkę, lekarze mogą zaproponować przerwanie ciąży. Jeśli nie ma takiej możliwości, lekarz może zalecić wstrzyknięcie dwóch dawek immunoglobuliny w ciągu 72 godzin (3 dni) od ekspozycji. Wstrzyknięcie immunoglobuliny stosuje się w celu złagodzenia objawów, chociaż jest mało prawdopodobne, aby je zatrzymały. Noworodki z wrodzonym zespołem różyczki urodziły się kobiety leczone immunoglobulinami.
Leczenie ma głównie charakter podtrzymujący. W celu złagodzenia objawów można zastosować leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.
Zespół wrodzonej różyczki
Kiedy kobieta w ciąży jest zarażona różyczką, grozi jej poronienie lub urodzenie martwego płodu, a jej rozwijający się płód może urodzić się z poważnymi wadami wrodzonymi zwanymi wrodzonym zespołem różyczki. Możliwość wystąpienia wad wrodzonych jest większa we wcześniejszym okresie ciąży. Jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży.
Te wrodzone wady wrodzone trwają przez całe życie i mogą obejmować:
- Niska waga po urodzeniu
- Wysypka
- Głuchota
- Zaćma lub jaskra
- Wady serca
- Niepełnosprawność intelektualna
- Uszkodzenie wątroby lub śledziony
- Uszkodzenie mózgu
- Warunki hormonalne
- Zapalenie dróg oddechowych
Nie ma lekarstwa na wrodzony zespół różyczki. Każde z potencjalnych powikłań należy traktować indywidualnie.
Słowo od Verywell
Najważniejszą rzeczą do zrozumienia na temat różyczki jest rola szczepień w zmniejszaniu ryzyka zakażenia. Stanom Zjednoczonym udało się prawie zwalczyć różyczkę dzięki solidnemu i konsekwentnemu programowi szczepień. Inne kraje wciąż pracują, aby osiągnąć taki sukces.
Niezwykle ważne jest dalsze szczepienie dzieci, w przeciwnym razie możemy zaobserwować wzrost zachorowań na choroby wieku dziecięcego, takie jak różyczka. Ponieważ większość nieszczepionych osób w Stanach Zjednoczonych jest obecnie w wieku rozrodczym, wybuch epidemii może skutkować częstym występowaniem wrodzonego zespołu różyczki.
.jpg)
