Mięśniaki macicy u czarnych kobiet

Mięśniaki macicy, łagodny stan, który powoduje guzy miednicy, uderzają w afroamerykańskie kobiety mocniej niż jakakolwiek inna grupa, ale nikt nie rozumie dlaczego. Biorąc pod uwagę skalę problemu, znacznie zmienioną jakość życia, wpływ na zdrowie reprodukcyjne i koszty opieki zdrowotnej w związku z tą chorobą, niektórzy lekarze uważają wysoką częstość występowania mięśniaków macicy u czarnych kobiet za poważny problem zdrowia publicznego. Wcześniejsze

Geber86 / Getty Images

Wpływ mięśniaków na afroamerykańskie kobiety

Mięśniaki macicy od dawna nękają społeczności Czarnych. Kobiety pochodzenia afrykańskiego są trzykrotnie bardziej narażone na rozwój choroby, wczesną diagnozę, objawy i inaczej reagują na standardowe leczenie niż kobiety białe.

Badania pokazują, że w wieku 50 lat u prawie dwóch trzecich kobiet rozwijają się mięśniaki macicy, nienowotworowe guzy, które rozwijają się w tkance mięśniowej macicy. Wpływ mięśniaków na zdrowie waha się od bezobjawowego do znacznego bólu, anemii, krwawienia, zwiększonej częstości oddawania moczu, problemów z płodnością i powikłań ciąży. Niestety, wiele czarnoskórych kobiet doświadcza tego ostatniego, zwłaszcza w okresie rozrodczym, co zwiększa ryzyko niepłodności i rozwoju powikłań ciąży.

Różnice zdrowotne

Kobiety kolorowe są nieproporcjonalnie dotknięte mięśniakami macicy. Czarne kobiety są cztery razy bardziej narażone na włókniaki w wieku od 18 do 30 lat w porównaniu z białymi kobietami. Szacuje się, że w ciągu całego życia kobiety u 80% czarnoskórych kobiet rozwinie się jakiś rodzaj łagodnego guza miednicy, w porównaniu z 70% u białych kobiet.

Przyczyny rozbieżności są niejasne, chociaż badania dostarczają pewnych wskazówek.

Mięśniaki są związane z następującymi czynnikami ryzyka:

• Afroamerykanie
• Wiek (rozwój mięśniaków zwiększa się wraz z wiekiem, ale objawy zwykle ustępują, ponieważ guzy ustępują po menopauzie)
• Otyłość
• Historia rodzinna mięśniaków macicy
• Wysokie ciśnienie krwi
• Brak historii ciąży
• Niedobór witaminy D.

Czynniki, które mogą zmniejszyć ryzyko mięśniaków:

• Ciąża (ryzyko zmniejsza się wraz ze wzrostem liczby ciąż)
• Długotrwałe stosowanie doustnych lub wstrzykiwanych środków antykoncepcyjnych

Objawy

Fibroidy mogą być szczególnie niepełnosprawne dla czarnych kobiet. Czarnoskóre kobiety są nie tylko dwa do trzech razy bardziej narażone na nawracające mięśniaki lub cierpią na powikłania, ale także rzadziej ustępują ich objawy po menopauzie. obfite krwawienie. Objawy mięśniaków, które są częste u czarnych kobiet, obejmują:

• Ciężkie lub długotrwałe okresy
• Bolesne skurcze menstruacyjne
• Przejście skrzepów krwi w ich okresie
• Bolesny stosunek

Fibroidy mogą również zakłócać aktywność fizyczną i społeczną, relacje i pracę.

Warto zauważyć, że niektóre czarne kobiety mogą znormalizować objawy mięśniaków. W rezultacie wspomniane objawy mogą być w rzeczywistości niedostatecznie zgłaszane. Wiele dziewcząt jest wychowywanych w przekonaniu, że bolesne, ciężkie miesiączki są tylko częścią życia. Zadając szczegółowe pytania dotyczące objawów miesiączki, pracownicy służby zdrowia mogą pomóc uniknąć niepotrzebnego cierpienia i opóźnionego leczenia.

Leczenie

Leczenie mięśniaków może obejmować całkowity brak leczenia lub zabieg chirurgiczny. Większość przypadków mięśniaków nie wymaga leczenia, ale wiele czarnych kobiet doświadcza nadmiernego krwawienia, dyskomfortu lub problemów z pęcherzem, co wymaga leczenia.

Leczenie farmakologiczne może pomóc w ograniczeniu objawów mięśniaków macicy, ale nie powoduje ich ustąpienia. Pigułki antykoncepcyjne mogą pomóc w ograniczeniu obfitych krwawień i często są stosowane przed operacją. Leczenie dużych mięśniaków, które wywierają nacisk na inne struktury, nie jest wspomagane leczeniem i dlatego mogą wymagać chirurgicznego usunięcia.

Poniżej przedstawiono opcje leczenia mięśniaków:

Leki

Tabletki antykoncepcyjne i progestyny ​​są najczęściej stosowane w celu zmniejszenia krwawienia i regulacji cyklu miesiączkowego. Kwas traneksamowy może być również stosowany w celu zmniejszenia obfitych krwawień miesiączkowych. Jeśli objawy nie ustąpią, możesz skonsultować się z lekarzem.

Warto zauważyć, że leki te nie zmniejszają guzów, a palące kobiety powyżej 35 roku życia nie powinny przyjmować doustnych środków antykoncepcyjnych.

Urządzenia wewnątrzmaciczne (IUD)

IUD są szczególnie skuteczne w zmniejszaniu obfitych krwawień, ale nie wpływają na wielkość ani charakter mięśniaków macicy.

Agoniści GnRH (Lupron)

Agoniści GnRH, z których najbardziej znanym jest Lupron, to klasa leków stymulujących hormony, które tymczasowo zmniejszają mięśniaki i zatrzymują obfite krwawienia poprzez blokowanie produkcji żeńskiego hormonu - estrogenu. Lupron nie zawsze jest dobrze tolerowany, prawdopodobnie powodując krótkotrwałe objawy uderzeń gorąca i długotrwałe objawy utraty masy kostnej.

Embolizacja tętnicy macicy (ZEA)

Podczas embolizacji tętnicy macicy alkohol poliwinylowy jest wstrzykiwany do mięśniaków przez cewnik odcinający dopływ krwi, powodując ich kurczenie się i śmierć. Ta procedura jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Należy zauważyć, że ZEA to stosunkowo nowa procedura, a wskaźniki skuteczności są bardzo zróżnicowane.

Operacja

Usunięcie macicy

Mięśniaki znajdują się w macicy, więc chirurgiczne usunięcie macicy za pomocą zabiegu zwanego histerektomią zapewnia najskuteczniejsze leczenie mięśniaków macicy i eliminuje możliwość ich nawrotu. Eliminuje również szansę zajścia w ciążę. Zabieg ten można wykonać jako zabieg otwarty lub laparoskopowo. Miomektomia może być lepszą opcją dla tych, którzy chcą zachować zdolność rodzenia dzieci.

Miomektomia

Miomektomia to operacja polegająca na usunięciu mięśniaków przy jednoczesnym zachowaniu macicy. Minimalnie inwazyjna lub laparoskopowa miomektomia może być stosowana do usuwania mięśniaków, szczególnie dla tych, którzy chcą mieć dzieci, ale często jest to tymczasowe rozwiązanie, ponieważ mięśniaki prawdopodobnie odrosną.

Im jesteś młodszy i im większa jest liczba mięśniaków, tym bardziej prawdopodobne jest, że odrosną. Mimo to te operacje są często preferowane ze względu na skrócony czas potrzebny na powrót do zdrowia po operacji, zachowanie zdolności kobiety do posiadania dzieci i zmniejszone ryzyko powikłań zagrażających życiu.

Istnieją trzy rodzaje miomektomii:

• Miomektomia brzuszna: Mięśniaki usuwa się przez nacięcie bikini ze ściany macicy. Ta procedura jest zwykle wykonywana w szpitalu w znieczuleniu ogólnym i wymaga pobytu w szpitalu przez jedną do dwóch nocy oraz czterech do sześciu tygodni rekonwalescencji.
• Laparoskopowa miomektomia: Ta małoinwazyjna procedura usuwa włókniakomięśniaki poprzez cztery jednocentymetrowe nacięcia w dolnej części brzucha. Mała kamera i długie instrumenty służą do wizualizacji i usuwania mięśniaków. Ostra rekonwalescencja pooperacyjna jest zwykle znacznie krótsza niż miomektomia brzuszna.
• Histeroskopowa miomektomia: kobiety z mięśniakami rozszerzającymi się do jamy macicy mogą wymagać wykonania histeroskopowej miomektomii. Podczas tej procedury do golenia mięśniaków podśluzówkowych używa się teleskopu i narzędzi tnących. Zwykle jest to procedura ambulatoryjna, w której czas rekonwalescencji w domu wynosi od jednego do czterech dni.

Zapobieganie

Chociaż nie ma sposobu, aby całkowicie zapobiec mięśniakom, czarne kobiety mogą zmniejszyć swoje ryzyko, utrzymując zdrową wagę poprzez zdrowe odżywianie i rutynowe ćwiczenia, monitorowanie poziomu witaminy D i regularne badania fizykalne. Utrzymywanie ciśnienia krwi na poziomie 130/80 lub poniżej oraz eliminowanie stresu może również pomóc w ograniczeniu objawów mięśniaków.

Eliminowanie różnic zdrowotnych

Spersonalizowane plany leczenia, większy dostęp do wysokiej jakości opieki i rozpakowanie normalizacji bólu związanego z czarnymi kobietami są potrzebne, aby pomóc wyeliminować dysproporcje zdrowotne wśród czarnych kobiet z mięśniakami.

Badania wykazały, że u czarnoskórych kobiet częściej zdiagnozowano włókniaki w późniejszym życiu i rzadziej usunięto je za pomocą laparoskopii. To opóźnienie w diagnozie i jakości opieki pogarsza ogólne rokowanie dla czarnoskórych kobiet. Niski status społeczno-ekonomiczny Czarnoskóre kobiety i kobiety bez prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego są jeszcze mniej narażone na terminową diagnozę i wysokiej jakości opiekę, w tym operację laparoskopową, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Potrzebne są strategie zapewniające równy dostęp do opieki, aby zniwelować różnice zdrowotne występujące w diagnostyce i leczeniu. Należy również przeprowadzić dalsze badania, aby wyjaśnić czynniki genetyczne, społeczne i środowiskowe, które przyczyniają się do częstego występowania mięśniaków macicy u czarnych kobiet.

Czarne kobiety powinny być również świadome odpowiednich alternatyw dla histerektomii za pomocą pomocy dostosowanych do czarnych kobiet. Ułatwianie znaczących dyskusji na temat leczenia mięśniaków za pomocą planów opracowanych z udziałem czarnych kobiet i ich pracowników służby zdrowia jest kluczem do leczenia mięśniaków i może służyć jako droga do wielkiego zaufania i udziału w badaniach nad mięśniakami.

Słowo od Verywell

Jeśli masz mięśniaki, możesz chcieć poddawać się okresowej ocenie, aby monitorować swój mięśniak i rozmiar macicy, nawet jeśli nie masz objawów. Pamiętaj, że posiadanie mięśniaków nie oznacza, że ​​potrzebujesz leczenia, a wiele czarnych kobiet żyje szczęśliwie i zdrowo pomimo tego stanu. Jeśli masz objawy powodujące niepełnosprawność, powiedz o tym członkowi rodziny lub przyjacielowi i skonsultuj się z lekarzem, jeśli to możliwe.