Jak pegylacja poprawia leczenie interferonem u pacjentów z zapaleniem wątroby

Jeśli bierzesz cotygodniowy zastrzyk interferonu, to zawdzięczasz to chemikowi. Dzieje się tak, ponieważ bez chemii pegylacji musiałbyś wstrzykiwać interferon do trzech razy w tygodniu. Krótko mówiąc, pegylacja ułatwia przyjmowanie leku i faktycznie poprawia jego działanie.

Przegląd

Pegylowany interferon, zwykle nazywany peginterferonem, jest chemicznie zmodyfikowaną formą standardowego interferonu, który leczy zapalenie wątroby typu C i rzadko zapalenie wątroby typu B. Różnica między interferonem a peginterferonem polega na PEG, który oznacza cząsteczkę zwaną glikolem polietylenowym. PEG wydłuża okres półtrwania leku, zwiększając częstotliwość dawkowania raz w tygodniu. nie robi nic, aby walczyć z wirusem. Ale przyczepiając się do interferonu, pozostanie w organizmie (szczególnie we krwi) znacznie dłużej.

Ten proces jest korzystny dla pacjentów z zapaleniem wątroby, przyjmujących interferon, ponieważ zamiast wstrzykiwać interferon do trzech razy w tygodniu, potrzebny jest tylko jeden zastrzyk tygodniowy. Ponadto zapewnia wyższy wskaźnik trwałej odpowiedzi wirusologicznej.

Istnieją dwie wersje peginterferonu, które są sprzedawane indywidualnie jakoPegasys (znany również jako peginterferon alfa-2a) iPegIntron (znany również jako peginterferon alfa-2b). Oba mają podobne działanie farmakokinetyczne, z niewielkimi różnicami między nimi.

Skuteczność

Przed wprowadzeniem bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych (DAA) w 2013 r. - do których należą między innymi leki Sovaldi, Harvoni, Daklinza i Viekira Pak - najskuteczniejszym sposobem leczenia zapalenia wątroby typu C było połączenie peginterferonu i rybawiryny. Wiadomo, że terapia podwójna ma wysoki poziom skutków ubocznych leczenia, z których niektóre mogą być głębokie. Mimo to terapia skojarzona była w stanie osiągnąć trwałą odpowiedź wirusologiczną (kliniczna definicja wyleczenia) w około 50 procentach przypadków.

Obecnie, w przypadku DAA nowszej klasy, stosowanie peginterferonu znacznie spadło, chociaż czasami jest on nadal przepisywany w przypadkach zaawansowanej choroby wątroby i / lub u pacjentów, u których wcześniej nie powiodła się terapia.

Administracja

Peginterferon podaje się raz w tygodniu. Dokładna dawka będzie się różnić w zależności od wielu czynników, w tym genotypu wirusa, rodzaju stosowanego peginterferonu i leków towarzyszących, z którymi będzie podawany. Pielęgniarka nauczy Cię prawidłowego wykonywania wstrzyknięcia, zwykle podskórnego (pod skórę). Peginterferon należy zawsze przechowywać w lodówce, a igieł nie wolno nigdy ponownie używać ani udostępniać.

Skutki uboczne

Skutki uboczne peginterferonu będą się różnić w zależności od osoby, przy czym niektóre osoby radzą sobie z minimalnymi chorobami, podczas gdy inne doświadczają objawów, które uważają za nie do zniesienia. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem peginterferonu to:

• Objawy grypopodobne (ból głowy, gorączka, dreszcze, bóle mięśni)
• Bezsenność
• Depresja i zmiany nastroju
• Drażliwość
• Nudności i wymioty
• Wysypki skórne
• Ekstremalne zmęczenie
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała

Pacjenci leczeni często mówią o Riba Rage, stanie charakteryzującym się ogólną drażliwością i nagłymi, czasami wybuchowymi wybuchami emocji. Chociaż termin sugeruje, że przyczyną jest rybawiryna, jest ona częściej związana z peginterferonem. Czasami w leczeniu tej choroby przepisuje się leki przeciwdepresyjne, szczególnie u pacjentów z istniejącymi wcześniej problemami psychiatrycznymi.

Koszt

Pełny cykl leczenia peginterferonem jest drogi, ale na szczęście w przypadku DAA nowszej klasy czas leczenia jest znacznie krótszy niż wcześniej.

Medicaid, Medicare i prywatne ubezpieczenie generalnie pokryją koszt interferonu, gdy zostanie zatwierdzone leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. O pomoc współpłaconą można ubiegać się za pośrednictwem producenta leków dla pacjentów kwalifikowanych, a także w ramach programów pomocy dla pacjentów (PAP) dla pacjentów nieubezpieczonych lub o niskich dochodach.

Przeciwwskazania

Niektóre osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie powinny przyjmować peginterferonu. Są to osoby z następującymi warunkami:

• Zaawansowana choroba wątroby, serca, nerek lub płuc
• Niektóre zaburzenia autoimmunologiczne
• Ciężka depresja lub inne stany psychiatryczne
• Ciąża
• Karmienie piersią

Zawsze upewnij się, że twój lekarz ma pełną historię medyczną, w tym informacje o wszelkich innych przewlekłych infekcjach, które możesz mieć (np. HIV, cukrzyca) lub planach, które możesz mieć.