Aby zrozumieć badanie krwi ANA (test przeciwciał przeciwjądrowych), ważne jest, aby najpierw zrozumieć różne typy przeciwciał.
- Przeciwciała to białka wytwarzane przez białe krwinki, które normalnie krążą we krwi w celu obrony przed obcymi najeźdźcami, takimi jak bakterie, wirusy i toksyny.
- Autoprzeciwciała, zamiast działać przeciwko obcym najeźdźcom, atakują własne komórki organizmu. To jest nienormalne.
- Przeciwciała przeciwjądrowe to wyjątkowa grupa autoprzeciwciał, które mają zdolność atakowania struktur w jądrze komórkowym. Jądro komórki zawiera materiał genetyczny zwany DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy).
Badanie krwi ANA (test przeciwciał przeciwjądrowych) jest zwykle wykonywane na próbce krwi jako część procesu diagnostycznego w przypadku niektórych chorób autoimmunologicznych.
Jak przeprowadzany jest test
Aby wykonać badanie krwi ANA, czasami zwane FANA (test fluorescencyjnych przeciwciał przeciwjądrowych), od pacjenta pobiera się próbkę krwi i wysyła do laboratorium w celu wykonania testów. Surowica z próbki krwi jest dodawana do szkiełek mikroskopowych, które mają komercyjnie przygotowane komórki na powierzchni szkiełka. Jeśli surowica pacjenta zawiera przeciwciała przeciwjądrowe, wiążą się one z komórkami (w szczególności jąder komórek) na szkiełku.
Drugie przeciwciało, komercyjnie znakowane barwnikiem fluorescencyjnym, jest dodawane do mieszaniny surowicy pacjenta i komercyjnie przygotowanych komórek na szkiełku. Drugie (fluorescencyjne) przeciwciało przyłącza się do przeciwciał surowicy i komórek, które się ze sobą związały. Kiedy slajd jest oglądany pod mikroskopem ultrafioletowym, przeciwciała przeciwjądrowe pojawiają się jako komórki fluorescencyjne.
- Jeśli obserwuje się fluorescencyjne komórki, wynik badania krwi ANA jest dodatni.
- Jeśli nie obserwuje się komórek fluorescencyjnych, wynik badania krwi ANA jest ujemny.
Raport z badań krwi ANA
Raport z badania krwi ANA składa się z trzech części:
- Pozytywny lub negatywny dla ANY
- Jeśli wynik jest dodatni, określa się i podaje miano
- Podano wzór fluorescencji
Miano ANA
Miano jest określane przez powtarzanie pozytywnego testu z seryjnymi rozcieńczeniami, aż wynik testu będzie ujemny. Ostatnie rozcieńczenie, które daje wynik dodatni (tj. Fluorescencję obserwowaną pod mikroskopem) jest podanym mianem. Oto przykład:
Rozcieńczenia seryjne:
1:10 pozytywny
1:20 pozytywny
1:40 pozytywny
1:80 pozytywny
1: 160 pozytywny (miano podawane jako 1: 160)
1: 320 negatywnie
Znaczenie wzoru ANA
Miana ANA i wzorce mogą się różnić w poszczególnych ośrodkach badań laboratoryjnych ze względu na różnice w zastosowanej metodologii. Powszechnie rozpoznawane wzorce obejmują:
- Jednorodna - całkowita fluorescencja jądrowa spowodowana przeciwciałem skierowanym przeciwko białkom DNA lub histonom. Często w toczniu rumieniowatym układowym.
- Obwodowa - fluorescencja występuje na krawędziach jądra w kudłatym wyglądzie. Ten wzorzec powodują przeciwciała anty-DNA i przeciwatomowe otoczki. Widziane także w toczniu rumieniowatym układowym.
- Speckled - cętkowana fluorescencja spowodowana przeciwciałem skierowanym przeciwko różnym antygenom jądrowym.
- Nucleolar - z przeciwciał skierowanych przeciwko określonym białkom zaangażowanym w dojrzewanie RNA. Obserwowane u osób ze sklerodermą (twardziną układową).
Co oznacza pozytywny wynik badania krwi ANA?
Przeciwciała przeciwjądrowe występują u osób z różnymi chorobami autoimmunologicznymi, ale nie wyłącznie. Przeciwciała przeciwjądrowe można również znaleźć u osób z infekcjami, nowotworami, chorobami płuc, chorobami przewodu pokarmowego, chorobami hormonalnymi, chorobami krwi, chorobami skóry, u osób starszych, czy u osób z chorobami reumatycznymi w wywiadzie rodzinnym. Częstość występowania przeciwciał przeciwjądrowych u osób zdrowych szacuje się na 3–15%, ale jest ona silnie zależna od wieku i wzrasta do 10–37% u osób zdrowych w wieku powyżej 65 lat.
Wyniki ANA to tylko jeden czynnik brany pod uwagę podczas formułowania diagnozy. Lekarz musi również rozważyć objawy kliniczne pacjenta i inne testy diagnostyczne. Istotna jest również historia choroby, ponieważ niektóre leki na receptę mogą wywoływać „polekowe przeciwciała przeciwjądrowe”.
Występowanie ANA w różnych chorobach
Statystycznie, częstość występowania pozytywnych wyników testu ANA (w procentach na stan) to:
- Toczeń rumieniowaty układowy (toczeń lub SLE) - ponad 95 procent
- Postępująca twardzina układowa (twardzina skóry) - 60 do 90 proc
- Reumatoidalne zapalenie stawów - od 25 do 30 proc
- Zespół Sjogrena - do 80 proc
- Zespół Felty'ego - ponad 75 proc
- Młodzieńcze zapalenie stawów - 15 do 30 proc
Podzbiory testów krwi ANA są czasami używane do określenia konkretnej choroby autoimmunologicznej. W tym celu lekarz może zamówić anty-dsDNA, anty-Sm, antygeny zespołu Sjogrena (SSA, SSB), przeciwciała Scl-70, anty-centromer, anty-histon i anty-RNP.
Słowo od Verywell
Badanie krwi ANA jest skomplikowane. To powiedziawszy, wyniki - pozytywne lub negatywne, miano, wzorzec i wyniki testów podzbioru - mogą dostarczyć lekarzom cennych wskazówek, które pomogą zdiagnozować autoimmunologiczne choroby reumatyczne.
.jpg)
