Dlaczego remisja kliniczna nie jest celem w nieswoistym zapaleniu jelit

Getty Images / materiały medyczne

Co to znaczy mieć remisję choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? U wielu osób z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) remisja może nastąpić dość szybko, ale w przypadku niektórych może to zająć więcej czasu i próbować jednego lub więcej leków i / lub operacji.

Remisja może nastąpić po leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. Według Fundacji Crohna i Colitis, w ciągu typowego roku około 50% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie w stanie remisji lub będzie miało łagodną chorobę, a około 48% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie w stanie remisji.

Zrozumienie remisji

Remisja w nieswoistym zapaleniu jelit to szersze pojęcie niż redukcja objawów. Kontrola objawów jest najważniejszym czynnikiem poprawy jakości życia w krótkim okresie. Zmniejszenie objawów - takich jak ból brzucha, biegunka lub krwawe stolce - sprawi, że poczujesz się znacznie lepiej.

Jednak inne procesy mogą nadal zachodzić w przypadku Twojego nieswoistego zapalenia jelit, nawet jeśli niektóre lub wszystkie objawy ustąpią. Możesz mieć zapalenie IBD, nawet jeśli poczujesz się lepiej. Zapalenie jest oznaką, że IBD może potencjalnie prowadzić do poważniejszych powikłań.

Różne rodzaje remisji

Nie ma zgody co do dokładnej definicji remisji w nieswoistym zapaleniu jelit. Różni gastroenterolodzy i ośrodki IBD mogą stosować różne kryteria. Istnieje jednak kilka narzędzi punktacji, których lekarz może użyć do określenia, czy osiągnąłeś remisję.

Niektóre rodzaje remisji obejmują:

• Remisja biochemiczna: Badania laboratoryjne krwi lub stolca nie wykazują żadnych charakterystycznych objawów IBD.
• Remisja kliniczna: kiedy objawy IBD zmniejszają się do tego stopnia, że ​​są w większości nieobecne lub zniknęły.
• Remisja endoskopowa: podczas kolonoskopii lub sigmoidoskopii nie widać stanu zapalnego, gdy lekarz może zobaczyć wyściółkę przewodu pokarmowego
• Remisja histologiczna: po pobraniu i zbadaniu biopsji nie widać stanu zapalnego.
• Remisja chirurgiczna: Chirurgia może również przynieść czas remisji u niektórych osób z nieswoistym zapaleniem jelit, kiedy prowadzi do znacznego zmniejszenia stanu zapalnego lub objawów.

Dlaczego remisja kliniczna może nie wystarczyć

Remisja kliniczna jest z pewnością ważna, ponieważ oznacza lepsze samopoczucie. Objawy nieswoistego zapalenia jelit mogą być tak uciążliwe, że uniemożliwiają życie towarzyskie, chodzenie do pracy lub szkoły.

Coraz bardziej rozumie się, że remisja powinna obejmować coś więcej niż tylko kontrolę objawów. Kolejnym celem jest osiągnięcie tak zwanej „głębokiej” remisji.

Badania wykazały, że od 30 do 45% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którzy są w remisji klinicznej, ma stan zapalny, który można wykryć podczas endoskopii. Problem polega na tym, że stan zapalny wiąże się z ryzykiem wystąpienia różnych innych niekorzystnych następstw. Resztkowe zapalenie jest związane z nawrotem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, większym ryzykiem konieczności przyszłej operacji IBD i potencjalnymi długoterminowymi problemami, takimi jak zwiększone ryzyko raka okrężnicy.

Co jeśli nadal występuje stan zapalny?

Osiągnięcie głębokiej remisji wymaga opanowania stanu zapalnego. Jeśli w układzie pokarmowym nadal występuje stan zapalny, może być konieczne leczenie lekami i / lub dostosowanie diety. Twój gastroenterolog może zalecić leczenie w celu uzyskania innych typów remisji poza remisją kliniczną.

Jednym z celów leczenia nieswoistego zapalenia jelit jest zmniejszenie lub wyeliminowanie stanu zapalnego. Szansa na dobry długoterminowy wynik IBD jest większa, gdy endoskopia i biopsja pokazują, że w układzie pokarmowym nie ma pozostałości zapalenia.

Słowo od Verywell

Chociaż specjaliści od nieswoistego zapalenia jelit niekoniecznie wszyscy zgadzają się co do jednej definicji remisji, przyjmuje się, że remisja kliniczna nie zawsze jest wystarczająca, aby optymalnie zarządzać chorobą. W przypadku nieswoistego zapalenia jelit możesz nie tylko potrzebować kontroli objawów, ale możesz również potrzebować dodatkowego leczenia subklinicznego zapalenia nieswoistego zapalenia jelit, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.