Zwyrodnienie sąsiedniego segmentu lub ASD to stan, który często występuje po fuzji kręgosłupa lub po wykonaniu innej operacji kręgosłupa. ASD wpływa na staw (stawy) międzykręgowy powyżej i poniżej obszaru objętego operacją. ASD może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż kręgosłupa.
Cavan Images / Getty ImagesOto kliniczna definicja ASD: powikłanie operacji kręgosłupa, które można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym jako zmiany w segmentach ruchu (tj. Poziomy kręgów lub stawy międzykręgowe) powyżej i poniżej miejsca operacji.
Nikt nie wie na pewno, czy fuzja kręgosłupa faktycznie powoduje zwyrodnienie sąsiedniego segmentu. Z pewnością istnieją inne czynniki wpływające na rozwój i postęp tego schorzenia, zwłaszcza podeszły wiek. Na przykład badanie z 1999 roku przeprowadzone przez Etebar, opublikowane wJournal of Neurosurgeryprzyjrzeli się 125 pacjentom z fuzją, u których wszczepiono sztywny sprzęt w celu skorygowania niestabilności zwyrodnieniowej. Badanie wykazało, że kobiety po menopauzie miały szczególnie wysokie ryzyko ASD.
Co powoduje degenerację stawów, gdy masz ASD?
Po operacji fuzji prawdopodobnie utracisz zdolność poruszania kręgosłupem w miejscu, w którym wykonano zabieg. Oznacza to, że nie będziesz już w stanie pochylać się do przodu, wyginać się w tył, skręcać ani przechylać kręgosłupa na określonym poziomie lub poziomach, do których odnosi się zabieg chirurgiczny.
Ale ten ruch musi skądś pochodzić, aby dostosować się do rzeczy, które robisz setki razy w ciągu dnia - takich jak siedzenie, stanie, chodzenie, sięganie, podnoszenie i inne. Zwykle pochodzi ze stawów znajdujących się obok lub w pobliżu miejsca operacji.
Możesz rozumieć ASD jako wynik dodatkowego zużycia stawów międzykręgowych powyżej i poniżej miejsca operacji. Te stawy muszą spełniać podwójną funkcję, aby zrekompensować (teraz) nieruchomą część kręgosłupa. Jako takie podlegają dodatkowemu stresowi, co może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych.
Czy ASD powoduje ból?
Chociaż zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa związane z ASD pojawiają się na filmach, niekoniecznie powodują objawy (takie jak ból). Jeśli jednak pojawią się objawy, lekarz może zdiagnozować chorobę sąsiedniego segmentu.
Choroba sąsiednich segmentów jest postępującą postacią ASD (zwyrodnienia sąsiedniego segmentu), w której pojawiają się objawy, których wcześniej nie doświadczałeś.
Kiedy zaczyna się ASD
Zwyrodnienie sąsiedniego poziomu wynikające z operacji fuzji wymaga czasu. Badania oceniające częstość występowania (liczbę nowych przypadków choroby w ciągu roku) ASD mogą obserwować pacjentów po operacjach kręgosłupa przez okres do 20 lat. W ten sposób badacze mogą dać lekarzom i ich pacjentom wyobrażenie, czy i kiedy mogą rozwinąć się zmiany zwyrodnieniowe w sąsiednich segmentach.
Na przykład badania pokazują, że osoby, które przeszły operację kręgosłupa w młodym wieku, najprawdopodobniej rozwinie ASD wraz z wiekiem. Jednym z przykładów może być nastolatek, który przechodzi fuzję kręgosłupa z powodu skoliozy.
Czy ASD zwiększy Twoje problemy zdrowotne?
Jaka będzie więc twoja dokładna diagnoza, jeśli na twoich filmach pojawią się zmiany po fuzji kręgosłupa? Niestety nie ma zbyt wielu badań na ten temat. Małe badanie przeprowadzone w 1988 roku przez Lee, opublikowane wKręgosłupi na 18 pacjentach stwierdzono, że najczęstszy rodzaj zwyrodnienia w przypadkach ASD był związany z zapaleniem stawów międzywyrostkowych. Inne badanie przeprowadzone przez Schlegel w 1996 r., Również opublikowane wKręgosłupi obejmujący 58 pacjentów stwierdzili przypadki zwężenia kręgosłupa, przepukliny dysku i niestabilności kręgosłupa (średnio) 13,1 roku po operacji.
Dobrą wiadomością jest to, że obecność zmian zwyrodnieniowych w stawach kręgosłupa po operacji niekoniecznie oznacza inny problem medyczny, z którym musisz się uporać. Próby badawcze korelacji wyników badań lekarskich z dowodami na zmiany zwyrodnieniowe na filmach zaowocowały niejasnym obrazem stopnia, w jakim ASD wpływa na Twój styl życia po operacji. Chociaż niektórzy ludzie potrzebują drugiej operacji lub przynajmniej zachowawczego leczenia ASD, często nie jest to konieczne.
