Anatomia przepony

Przepona, często nazywana przeponą piersiową, to duży mięsień oddzielający klatkę piersiową od brzucha. Mięsień ten odgrywa ważną rolę w oddychaniu, ponieważ jego naprzemienny ruch ułatwia wdech i wydech.

Nie jest łatwo rozpoznać, że masz problem medyczny wpływający na przeponę. Objawy, jeśli występują, mogą obejmować problemy takie jak zgaga, nudności i duszność. Stany chorobowe związane z przeponą mogą obejmować zarówno drobne problemy, takie jak czkawka, jak i poważniejsze problemy, takie jak przepuklina rozworu przełykowego lub paraliż. Zwykle problemy z przeponą można leczyć medycznie lub leczyć za pomocą interwencji chirurgicznej.

Anatomia

Przepona to mięsień włóknisty w kształcie spadochronu, który biegnie między klatką piersiową a brzuchem, oddzielając te dwie duże wnęki. Jest asymetryczny, ponieważ prawa kopuła jest większa niż lewa. Membrana ma otwory, które umożliwiają niektórym strukturom rozciąganie się na klatkę piersiową i jamę brzuszną.

Ponieważ przepona porusza się rytmicznie, pozostaje zakotwiczona w żebrach, mostku (mostku) i kręgosłupie.

Struktura

Przepona składa się głównie z mięśni i tkanki włóknistej. Ścięgno środkowe to duża część przepony, która zakotwicza przeponę w żebrach.

Przez membranę znajdują się trzy duże otwory (otwory):

• Otwór przełyku (przerwa przełykowa), przez który przechodzi przełyk, prawy i lewy nerw błędny oraz lewa tętnica i żyła żołądkowa
• Otwór aorty (przerwa aortalna), przez który przechodzi aorta, przewód piersiowy i żyła azygotyczna
• Otwór jamisty (cavus hiatus), przez który przechodzi żyła główna dolna i części nerwu przeponowego

Oprócz tych otworów kilka mniejszych otworów umożliwia również przepływ mniejszych nerwów i naczyń krwionośnych.

Lokalizacja

Membrana rozciąga się na całym ciele od przodu do tyłu. Jest to podłoga klatki piersiowej i sufit jamy brzusznej.

Twoje serce, płuca i górna część przełyku (przewód pokarmowy) znajdują się w klatce piersiowej powyżej przepony. Twój dolny przełyk, żołądek, jelita, wątroba i nerki znajdują się poniżej przepony w jamie brzusznej.

Nerw przepony lewy i prawy wysyłają sygnały sterujące przeponą, która otrzymuje dopływ krwi głównie z dolnych tętnic przeponowych.

Wariacje anatomiczne

U zdrowej osoby mogą występować drobne różnice w budowie przepony. Na przykład lewa lub prawa strona może być nieco wyższa lub niższa bez wpływu na funkcje fizyczne.

W czasie ciąży powiększona macica kobiety może nieco przesunąć przestrzeń brzuszną, unosząc przeponę i powodując duszność.

Funkcjonować

Przepona odgrywa integralną rolę w oddychaniu (oddychaniu). Przez większość czasu przepona porusza się mimowolnie.

Twoja przepona piersiowa odgrywa również rolę we wspomaganiu ruchu mięśni podczas porodu, wypróżniania, oddawania moczu i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Mięsień ten pomaga również w utrzymaniu przepływu płynu limfatycznego w całym ciele.

Ruch przeponowy

Kiedy przepona jest aktywowana przez nerw, kurczy się i spłaszcza. To działanie zmniejsza ciśnienie i zwiększa przestrzeń w klatce piersiowej, umożliwiając rozszerzanie się płuc podczas wdechu. Kiedy przepona się rozluźnia, jama klatki piersiowej zmniejsza się, a płuca wypuszczają powietrze. Wcześniejsze

Twoja przepona kurczy się rytmicznie i mimowolnie (na przykład podczas snu) z powodu sygnałów z mózgu. Możesz również dobrowolnie skurczyć przeponę, aby wstrzymać oddech, oddychać głębiej lub szybciej lub w celu wysiłku mięśni. Wcześniejsze

Oddychanie przeponowe jest techniką stosowaną w celu wzmocnienia przepony, dzięki czemu więcej powietrza dostaje się i wychodzi z płuc bez męczenia mięśni klatki piersiowej. Nazywa się to również „oddychaniem brzuchem” i jest często używane przez śpiewaków.

Warunki powiązane

Istnieje kilka schorzeń związanych z przeponą piersiową. Urazowe urazy lub wady anatomiczne mogą zakłócać funkcję mięśnia, a ruch przepony może być również upośledzony przez problemy takie jak choroba nerwów lub rak.

Czkawka

Kiedy przepona jest podrażniona, np. Podczas szybkiego jedzenia lub picia, może wielokrotnie się mimowolnie skurczyć, powodując czkawkę. Odgłos czkawki jest wytwarzany, gdy powietrze jest wydychane w tym samym czasie, gdy przepona się kurczy.

Ogólnie rzecz biorąc, czkawka ustępuje samoistnie, ale istnieją sposoby leczenia uporczywych przypadków.

Przepuklina rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego to wystawanie dolnej części przełyku (a czasem także żołądka) do jamy klatki piersiowej. Ta wada może powodować zgagę, niestrawność i nudności.

Szereg stanów może powodować przepuklinę rozworu przełykowego, w tym zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (z powodu otyłości lub ciąży) lub nadwyrężenie (takie jak podnoszenie ciężarów, kaszel lub wypróżnianie). Palenie zwiększa ryzyko, podobnie jak niektóre choroby genetyczne, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa.

Czasami przepuklinę rozworu przełykowego można leczyć za pomocą samych środków stylu życia i leków. W niektórych przypadkach zaleca się operację, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak skręt (skręcenie) i uduszenie (odcięcie dopływu krwi) tkanek.

Operację można wykonać metodą otwartą lub laparoskopowo. W przypadku tej drugiej techniki wykonuje się kilka małych nacięć w jamie brzusznej, a naprawę przeprowadza się za pomocą specjalnych instrumentów wyposażonych w kamerę.

Przepukliny przeponowe

Przepukliny przeponowe to wady strukturalne, które umożliwiają narządom jamy brzusznej wejście do klatki piersiowej. Mogą być obecne od urodzenia lub, rzadziej, mogą wynikać z urazu.

• Wrodzony: przepona nie rozwija się tak, jak powinna, w przybliżeniu 1 na 2000 urodzeń. W rezultacie część zawartości jamy brzusznej może dostać się do klatki piersiowej. Może to spowodować niepełny rozwój płuc (hipoplazja płuc). Poczyniono znaczne postępy we wspieraniu dzieci z wrodzoną przepukliną przeponową. Na przykład podczas operacji można zbudować sztuczną przeponę.
• Nabyte: przepukliny przeponowe mogą również wpływać na dorosłych w wyniku urazów, takich jak urazy spowodowane wypadkami samochodowymi, postrzałami lub ranami kłutymi. Przepukliny te mogą powodować problemy zagrażające życiu, takie jak ucisk płuc, i generalnie muszą być naprawione chirurgicznie.

Paraliż

Stany, które wpływają na nerwy kontrolujące przeponę, mogą powodować osłabienie lub całkowity paraliż mięśnia.

Te nerwy mogą zostać uszkodzone z powodu kilku mechanizmów:

• Kompresja guza
• Uszkodzenie podczas operacji
• Urazowe obrażenia
• Stany neurologiczne, takie jak neuropatia cukrzycowa, zespół Guillain-Barré i dystrofia mięśniowa.
• Infekcje wirusowe, takie jak polio
• Infekcje bakteryjne, takie jak borelioza

Osłabienie przepony wywołane urazem nerwu może powodować zadyszkę, zwłaszcza w pozycji leżącej. Postępowanie może wymagać leczenia, zabiegu chirurgicznego, rehabilitacji lub wsparcia przy mechanicznie wspomaganym oddychaniu.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Choroby płuc, zwłaszcza POChP, mogą powodować osłabienie przepony. Dzieje się to poprzez postępujący proces, który obejmuje szereg czynników.

POChP powoduje hiperinflację płuc, które fizycznie naciskają na przeponę. Cały mięsień ulega spłaszczeniu, a jego ruchliwość spada. Z biegiem czasu komórki diafragmy zmieniają się z powodu nadmiernego obciążenia, co powoduje, że tracą one zdolność do funkcjonowania z maksymalną siłą. Przewlekłe niedotlenienie spowodowane POChP powoduje również uszkodzenie tych komórek.

Skutkiem osłabienia przepony wywołanego POChP jest nasilająca się duszność.

Leczenie POChP może pomóc spowolnić uszkodzenie przepony. Jeśli wpływa to na poziom tlenu, może być konieczne podanie dodatkowego tlenu.

Rak

Nowotwory mogą rozprzestrzeniać się na przeponę lub zajmować przestrzeń w klatce piersiowej lub jamie brzusznej, wywierając fizyczny nacisk na przeponę i zakłócając jej zdolność do funkcjonowania. Na przykład międzybłoniak - rak opłucnej (wyściółki płuc) - może rozprzestrzenić się na przeponę. Rak płuc, chłoniak i rak żołądka to inne rodzaje raka, które mogą wpływać na przeponę.

Objawy mogą być stopniowe lub nagłe i mogą obejmować duszność, ból podczas oddychania lub utratę przytomności. Leczenie zazwyczaj obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię i / lub chemioterapię.

Ocena

Ocena przepony może obejmować różnorodne testy dostosowane do podejrzewanego problemu medycznego. Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa klatki piersiowej lub jamy brzusznej (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub ultradźwięki, mogą zidentyfikować zmiany anatomiczne lub guzy.

Diagnoza przepukliny rozworu przełykowego może obejmować testy, takie jak górna endoskopia lub jaskółka baru, które oceniają strukturę układu pokarmowego. Problemy przeponowe związane z POChP można oceniać za pomocą testów oddechowych, takich jak spirometria lub testy czynnościowe płuc.