Wysoki poziom cukru we krwi po operacji

Podczas operacji sam zabieg i skutki znieczulenia obciążają organizm, co może skutkować podwyższeniem poziomu cukru we krwi (glukozy). Z tego powodu osoby z cukrzycą są szczególnie narażone na powikłania związane z poziomem cukru we krwi po zabiegu chirurgicznym. Osoby, które nie mają cukrzycy lub mają nierozpoznany przypadek, mogą również doświadczyć podwyższonego poziomu glukozy po operacji i towarzyszących mu problemów.

Bez względu na to, do której kategorii należysz, możesz podjąć odpowiednie kroki w celu kontrolowania poziomu glukozy przed, w trakcie i po operacji.

Jak chirurgia wpływa na poziom cukru we krwi

Stres związany z operacją, a także potencjalne zmiany stylu życia, diety i ćwiczeń przed i po operacji mogą radykalnie zmienić poziom glukozy we krwi. Podczas gdy wszyscy są narażeni na wysoki poziom cukru we krwi po operacji, osoby z cukrzycą są narażone na jeszcze większe ryzyko.

Chociaż nie zawsze można określić dokładną przyczynę takiego stanu rzeczy, istnieje kilka różnych czynników, które mogą mieć znaczenie. Uraz fizyczny związany z zabiegiem chirurgicznym może spowodować wzrost hormonu stresu - kortyzolu, a także katecholamin (neuroprzekaźników uwalnianych do krwiobiegu, gdy jesteś zestresowany), co może skutkować zwiększoną opornością na insulinę - brak wrażliwości na normalne poziomy insuliny, wymagając coraz większej ilości insuliny do usunięcia glukozy z krwiobiegu.

Ponadto wysoki poziom insuliny często obserwowany w cukrzycy może zmniejszać elastyczność tętnic i żył, ograniczając przepływ krwi, co prowadzi do spowolnienia czasu gojenia i słabego krążenia w sercu i innych narządach.

Jak niekontrolowane poziomy wpływają na operację i powrót do zdrowia

Nawet nieznacznie podwyższony poziom cukru we krwi może prowadzić do opóźnionego gojenia i zwiększać ryzyko zakażenia rany z mniej niż 2% do prawie 18%. Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy poziom cukru we krwi, tym większe ryzyko.

Dodatkowe zagrożenia obejmują:

• Powolne lub słabe gojenie się ran
• Brak równowagi płynów i elektrolitów
• Problemy z nerkami
• Problemy z sercem i / lub płucami
• Powikłania neurologiczne
• Uderzenie
• Śmierć pooperacyjna

To zwiększone ryzyko jest powodem, dla którego szpital może często sprawdzać poziom glukozy, gdy wracasz do zdrowia po operacji, niezależnie od tego, czy masz cukrzycę, czy nie.

Potencjalne komplikacje i rozwiązania

Gdy masz cukrzycę i poddajesz się operacji, może pojawić się kilka komplikacji:

Wahania glukozy

Jeśli masz cukrzycę, upewnij się, że Twój lekarz sprawdzał poziom cukru we krwi przed posiłkami i przed snem, gdy jesteś w szpitalu. Sprawdzanie poziomu glukozy podczas operacji jest uzasadnione, jeśli operacja jest długotrwała lub jeśli poziom glukozy był nieprzewidywalny.

Nawet osoby z cukrzycą, które normalnie mają dobrze kontrolowany poziom glukozy dzięki diecie i ćwiczeniom, mogą doświadczyć wysokiego poziomu glukozy we krwi w ciągu kilku godzin i dni po operacji. Jeśli poziom glukozy znacznie się waha między kontrolami, może być konieczne sprawdzenie go w nocy, jeśli masz objawy niskiego lub wysokiego poziomu glukozy we krwi.

Jeśli przechodzisz operację tego samego dnia, przed opuszczeniem placówki sprawdź poziom glukozy we krwi. Jeśli masz cukrzycę, możesz chcieć wykonywać badania częściej po powrocie do domu, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Interakcje leków

Pamiętaj, aby poinformować swojego chirurga, jakie leki obecnie lub ostatnio przyjmowałeś.

Metformina, powszechnie stosowany lek równoważący poziom cukru we krwi, ma mieszane recenzje, jeśli chodzi o opiekę pooperacyjną.

Dowody wskazują, że metformina może zwiększać ryzyko wystąpienia potencjalnie śmiertelnej choroby zwanej kwasicą mleczanową, która polega na gromadzeniu się kwasu mlekowego we krwi. Ten stan dotyczy przede wszystkim osób z zaburzeniami czynności nerek, oprócz cukrzycy. W przypadku pacjentów bez żadnego stanu jest to bardzo rzadkie powikłanie.

Nie istnieją wytyczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania metforminy i operacji, ale niektóre źródła zalecają odstawienie leku do 48 godzin przed operacją. American Diabetes Association zaleca wstrzymanie podawania metforminy w dniu operacji.

Niektórzy lekarze nie nakazują swoim pacjentom zaprzestania przyjmowania metforminy przed operacją, chyba że mają również poważne czynniki ryzyka kwasicy mleczanowej, w tym poważne problemy z nerkami, wątrobą lub płucami.

Inne leki zwane inhibitorami SGLT2 (gliflozyny) mogą zwiększać ryzyko wystąpienia potencjalnie śmiertelnej choroby zwanej cukrzycową kwasicą ketonową. Lek w połączeniu z innym wyzwalaczem, takim jak operacja, powoduje, że organizm rozkłada tłuszcz z niebezpieczną prędkością. Twoje ciało następnie próbuje go spalić, co powoduje, że wątroba wytwarza ketony. Ketony gromadzą się we krwi i powodują jej zakwaszenie.

Osoby z cukrzycą typu 1 są znacznie bardziej narażone na kwasicę ketonową wywołaną chirurgicznie niż osoby z typem 2.

Wpływ insuliny

Jeśli zażywasz insulinę, porozmawiaj ze swoim chirurgiem również o tym, jaką dawkę powinieneś przyjąć na noc przed i / lub rano w dniu operacji. Zarówno hiperglikemia (zbyt duża ilość glukozy we krwi), jak i hipoglikemia (zbyt mała ilość glukozy we krwi) mogą być niebezpieczne w przypadku operacji.

Aby uniknąć tych i innych możliwych komplikacji, należy dostarczyć lekarzowi pełną listę aktualnych recept, leków dostępnych bez recepty i suplementów.

Wskazówki dotyczące postępowania pooperacyjnego

Po operacji cukrzyca musi być dobrze kontrolowana, aby zapobiec powikłaniom, takim jak infekcje ran, powolne gojenie się i zwiększone blizny.

Jeśli nie jesteś konsekwentny w dbaniu o siebie, przyjmowaniu leków zgodnie z zaleceniami i rutynowym sprawdzaniu poziomu glukozy, zwróć się o pomoc do zespołu opieki zdrowotnej. Mogą wspólnie z Tobą opracować skuteczny plan leczenia.

Wiele czynników, takich jak wymioty, brak apetytu, stres lub ból, może utrudniać regularne jedzenie w szpitalu. Jeśli nie jesz dobrze lub przepisano ci leki, które mogą zwiększać poziom cukru we krwi, może być konieczne dłuższe pozostanie w celu monitorowania poziomu cukru we krwi.

Pamiętaj, że poniższe elementy są niezbędne do szybkiego i zdrowego powrotu do zdrowia:

• Spożywanie odpowiednich pokarmów po operacji (produkty pełnoziarniste, owoce, warzywa i chude białko)
• Częste sprawdzanie poziomu glukozy
• Przyjmowanie insuliny lub innych leków przeciwcukrzycowych zgodnie z zaleceniami

Ćwiczenia mogą również pomóc w kontrolowaniu poziomu glukozy i są ważną częścią powrotu do zdrowia u osób z cukrzycą lub bez. Twój chirurg najlepiej oceni, jaki rodzaj aktywności fizycznej jest możliwy po operacji i jak szybko możesz podjąć bardziej forsowne ćwiczenia podczas rekonwalescencji.

Po prostu sprawdzanie poziomu glukozy częściej niż zwykle to jedna zmiana w codziennej rutynie, która może mieć największy wpływ na to, jak dobrze i jak szybko goisz się po operacji.

Słowo od Verywell

Chirurgia staje się bardziej skomplikowana w przypadku cukrzycy z wielu różnych powodów. Warto poświęcić czas i wysiłek, aby pracować nad kontrolowaniem poziomu glukozy - zarówno przed, jak i po operacji - w celu utrzymania dobrego stanu zdrowia. Może to przyspieszyć gojenie się organizmu i uniknąć infekcji - pewna korzyść w okresie pooperacyjnym.