Istnieje wiele możliwych przyczyn bólu pod pachami lub pachami (określanych w medycynie jako ból pachowy), które mogą wahać się od przeważnie uciążliwego do poważnego. Podrażnienia od dezodorantu, infekcje gruczołów potowych, urazy, ucisk nerwów, a nawet rak to tylko niektóre z możliwości. Ból może wystąpić sam lub może być związany z wysypką, obrzękiem węzłów chłonnych lub innymi objawami.
Diagnoza często zaczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego, ale mogą być potrzebne badania krwi i badania obrazowe, aby określić przyczynę i znaleźć najlepsze leczenie.Nawet jeśli bólowi pod pachami towarzyszą powiększone węzły chłonne w okolicy pachowej, rak piersi się rozprzestrzeniłnienajczęstsza przyczyna.
Ilustracja: Alexandra Gordon, VerywellAnatomia i budowa pachy
Przed omówieniem potencjalnych przyczyn bólu pod pachami i tego, co lekarz może zalecić, aby go złagodzić, warto pomyśleć o anatomii pach (pachy) oraz o tym, jakie struktury tam „żyją”.
Struktury i tkanki znajdujące się pod pachą obejmują:
- Mięśnie: W tylnej części pachy znajdują się mięśnie łękowe większe i najszersze grzbietu. Mięsień piersiowy większy wchodzi w ten obszar od klatki piersiowej. Coracobrachialis przebiega centralnie przez pachę, a mięśnie ramion - w tym mięsień naramienny, długa głowa tricepsa i biceps - znajdują się w pobliżu.
- Naczynia krwionośne: przez ten region przemieszczają się zarówno żyły, jak i tętnice.
- Nerwy: splot ramienny znajduje się tuż nad pachą, a nerw pośrodkowy, łokciowy, promieniowy i mięśniowo-skórny przechodzą przez ten region.
- Gruczoły potowe: Pod pachą znajduje się wiele gruczołów potowych, które są odpowiedzialne za zbyt powszechny zapach pod pachami i nierzadkie infekcje w tym regionie.
- Węzły chłonne: W każdej pachowej znajduje się około 20 do 40 pachowych węzłów chłonnych. Te węzły chłonne z kolei otrzymują drenaż z naczyń chłonnych ramienia, piersi i części szyi, klatki piersiowej i górnej części brzucha.
- Kości: Pod pachą znajdują się górne żebra, a tuż nad pachą znajduje się głowa kości ramiennej (górna kość ramienia), gdzie łączy się ona z łopatką (łopatka).
- Skóra: Istnieje wiele chorób skóry, które mogą wpływać na różne warstwy skóry. W tych warstwach znajdują się mieszki włosowe, gruczoły potowe, tłuszcz, tkanka łączna i inne.
Pacha jest bardzo ciepła w stosunku do wielu części ciała (jeden z powodów, dla których w przeszłości często mierzono temperaturę pod pachą), co w połączeniu z zachodzeniem na siebie tkanek przy zwisających ramionach powoduje to miejsce, w którym mogą rozwijać się infekcje.
Przyczyny bólu pod pachami
Istnieje wiele różnych przyczyn bólu pod pachami. Ból może być spowodowany bezpośrednio, ale stany związane ze strukturami pod pachą i w jej pobliżu mogą być przenoszone na ból (ból, który pochodzi z innej części ciała, z której jest odczuwany) z bardziej odległych obszarów. Niektóre przyczyny mogą powodować ból tylko pod jedną pachą, podczas gdy inne (takie jak powiększenie węzłów chłonnych z powodu infekcji wirusowej) mogą powodować ból po obu stronach.
Napięcie mięśni
Mięśnie pach są narażone na przeciążenie i nadwyrężenie, zwłaszcza podczas wykonywania czynności takich jak podnoszenie, ciągnięcie, rzucanie lub pchanie. Czynności takie jak podnoszenie ciężarów i uprawianie sportu (na przykład baseball) mogą powodować nadwyrężenia i skręcenia.
Miejscowe uciskanie mięśni i innych struktur pachy, np. Przy użyciu kul, może również powodować znaczny ból pod pachami.
Kontuzje
Struktury pachy mogą zostać uszkodzone na wiele sposobów, powodując ból. Sieć nerwów powyżej barku tworzy splot ramienny. Urazy splotu ramiennego mogą wystąpić, gdy ręka jest silnie pociągnięta lub zgięta i może prowadzić do bólu pod pachami, a także utraty ruchu w barku, osłabienia i drętwienia lub mrowienia w dłoni lub ramieniu. Inne urazy w tym regionie, w tym zwichnięcia barku, mogą powodować ból w dole pachowym.
Podrażnienie skóry i wysypka
Skóra pod pachami może ulec podrażnieniu, co prowadzi do bólu. Odzież ciasna pod pachami i szorstki materiał mogą być drażniące. Podrażnienie jest również powszechne podczas golenia. Ponadto dezodoranty, mydła, balsamy, detergenty do prania i inne mogą powodować zarówno podrażniające, jak i alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
Inne niezakaźne wysypki, które mogą wystąpić pod pachami (i powodować dyskomfort), obejmują akantozę czarną, aksamitną wysypkę często występującą u osób z cukrzycą lub otyłych oraz łuszczycę.
Ropne zapalenie gruczołów potowych jest przewlekłym stanem obejmującym gruczoły potowe (zwykle pod pachą lub pachwiną), podobnym do ciężkiego trądziku. Opcje leczenia mogą obejmować leki przeciwtrądzikowe, antybiotyki, immunomodulatory, a czasem zabiegi chirurgiczne. Bez leczenia mogą powstawać czyraki (patrz poniżej) i przetoki między infekcją a powierzchnią skóry.
Infekcje
Zarówno infekcje miejscowe, jak i ogólnoustrojowe (na całym ciele) mogą prowadzić do bólu pod pachami. Niektóre z nich powodują miejscowe zapalenie, a inne wpływają na węzły chłonne pod pachą, co prowadzi do bólu.
Infekcje grzybicze, w tym drożdżaki (kandydoza) są częste. Intertrigo zwykle powoduje bardzo czerwoną, błyszczącą wysypkę ze łuszczeniem się w miejscach, w których skóra styka się ze skórą, na przykład pod pachami. Liszaj obrączkowy (tinea corporis) może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele i często powoduje swędzącą wysypkę z czerwonymi guzkami o okrągłym wzorze.
Kilka pospolitych bakteryjnych infekcji skóry może prowadzić do bólu pod pachą, któremu często towarzyszy zaczerwienienie lub obrzęk. Erythrasma zaczyna się jako różowa wysypka, która zmienia kolor na brązowy i łuszczący się i często występuje pod pachą. Często mylony z infekcją grzybiczą, erythrasma jest wywoływana przez bakterie znane jakoCorynebacterium minutissimum. Często wiąże się to z wilgotnością i cukrzycą. Mogą wystąpić inne infekcje, takie jak zapalenie tkanki łącznej, zapalenie mieszków włosowych, czyraki (czyraki) i karbunkuły. Nieleczony wrzód może przekształcić się w ropień.
Niektóre uogólnione infekcje mogą powodować powiększenie węzłów chłonnych pod pachą (patrz poniżej), co prowadzi do bólu.
Powiększone węzły chłonne pachowe
Bólowi pod pachą może towarzyszyć obrzęk węzłów chłonnych, chociaż na początku mogą nie występować żadne wyraźne grudki ani obrzęki. Węzły chłonne pod pachą (pachy) mogą być powiększone z wielu powodów, przy czym niektóre przyczyny są częstsze w przypadku powiększenia po jednej stronie (jednostronna limfadenopatia pachowa), a inne dotyczą obu pach. Potencjalne przyczyny powiększenia pachowych węzłów chłonnych to:
- Infekcje: Infekcje wirusowe, takie jak mononukleoza zakaźna i HIV, infekcje bakteryjne, takie jak choroba kociego pazura, kiła, gruźlica i choroby pasożytnicze, takie jak toksoplazmoza, mogą prowadzić do tkliwych i powiększonych węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). Infekcje piersi (zapalenie sutka), dłoni, ramienia, szyi i części klatki piersiowej i górnej części brzucha mogą również odpływać do węzłów chłonnych w pachowej, powodując ból i obrzęk.
- Choroba autoimmunologiczna: stany takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń mogą prowadzić do powiększenia bolesnych węzłów chłonnych pod pachą.
- Rak: Istnieje wiele nowotworów, które mogą rozprzestrzeniać się do pachowych węzłów chłonnych. W tych węzłach chłonnych mogą rozpocząć się chłoniaki (takie jak chłoniak Hodgkina). Podczas gdy wiele osób jest zaznajomionych z rozprzestrzenianiem się raka piersi jako przyczyną przerzutów do węzłów chłonnych, prawie każdy rak może rozprzestrzenić się na te węzły, w tym rak płuc i czerniak. W niektórych przypadkach pierwszym objawem raka może być powiększenie i ból węzła chłonnego pod jedną pachą.
Powiększone węzły chłonne związane z infekcją są często tkliwe, miękkie i ruchliwe, w porównaniu z węzłami nowotworowymi, które często nie są tkliwe, stałe i jędrne, ale jest wiele wyjątków.
Kompresja nerwów
Ucisk któregokolwiek z nerwów pod pachą (ucisk nerwów) może powodować ból pod pachami, który często ma charakter piekący. Może temu towarzyszyć mrowienie lub drętwienie dłoni lub ramienia lub osłabienie. Ucisk nerwu może być spowodowany urazem lub uciskiem na nerwy w wyniku guza lub obrzęku. Jeden rodzaj raka płuc, guzy Pancoasta, może powodować ból pod pachą. Może to być związane z obrzękiem twarzy, szyi lub ramion i można je łatwo przeoczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
Półpasiec
Półpasiec to stan, który występuje, gdy ospa wietrzna reaktywuje się w korzeniu nerwowym, gdzie utrzymuje się. Z czasem wysypka zwykle rozwija się wzdłuż obszaru zaopatrywanego przez nerw (dermatom), ale na początku często występuje tylko ból.
Msze łagodne
Oprócz guzów nowotworowych (złośliwych) istnieje wiele łagodnych guzów i stanów, które mogą prowadzić do bólu pod pachami. Może to obejmować cysty, tłuszczaki i gruczolakowłókniaki.
Obrzęk limfatyczny
Obrzęk limfatyczny to stan, w którym normalny przepływ limfy jest zakłócony, często związany z operacją raka piersi. Może prowadzić do głębokiego bólu pod pachą, któremu często towarzyszy obrzęk jednej ręki.
Kwasu refluks
Kwaśny refluks może czasami powodować ból odczuwalny tylko pod pachą.
Choroba serca
Zwykle myślimy o bólu w klatce piersiowej, gdy myślimy o chorobie serca, ale objawy choroby wieńcowej, zwłaszcza choroby serca u kobiet, mogą być bardzo niespecyficzne i niejasne i mogą obejmować tylko objawy bólu pod pachą. Ból jest zwykle tępy i obolały i może mu towarzyszyć dyskomfort w plecach lub szczęce, nudności i ogólne wrażenie, że coś jest nie tak.
Choroba tętnic obwodowych (PAD)
Tak jak zwężenie naczyń krwionośnych serca może powodować ból w klatce piersiowej i zawał serca, tak zwężenie głównych naczyń krwionośnych zaopatrujących ramię (choroba tętnic obwodowych) może prowadzić do bólu odczuwanego pod pachą.
Ból związany z miesiączką
Wiele kobiet odczuwa tkliwość piersi tuż przed miesiączką i w jej trakcie, która może promieniować do pachy, ale niektóre mogą odczuwać ten dyskomfort tylko pod pachą.
Kiedy iść do lekarza
Decyzja, kiedy udać się do lekarza, będzie zależeć od nasilenia bólu, od tego, czy ogranicza on Twoje codzienne czynności, związanych z nim objawów i nie tylko.
Poszukaj natychmiastowej pomocy, jeśli bólowi pod pachami towarzyszy ból w klatce piersiowej, duszność, mrowienie w dłoniach lub palcach lub nudności i wymioty. Ważne jest również, aby szukać natychmiastowej pomocy, jeśli masz objawy infekcji, takie jak gorączka i dreszcze, zaczerwienienie lub drenaż. Objawy nocnych potów, guzek w piersi czy niezamierzona utrata wagi to także powód, aby od razu umówić się na wizytę.
Jeśli objawy są łagodne, ale utrzymują się, umów się na wizytę u lekarza. Ból to sposób, w jaki nasze ciało mówi nam, że coś jest nie tak.
Pytania, które zada lekarz
Istnieje wiele pytań, które lekarz może zadać, aby określić źródło bólu. Mogą to być:
- Jakość bólu: czy jest ostry, tępy i obolały, czy odczuwa mrowienie lub pieczenie, czy też swędzenie z natury?
- Czas trwania: kiedy zaczął się ból? Czy jest stały czy przerywany? Czy jest coraz gorzej?
- Intensywność: jak silny jest ból w skali od 1 do 10, gdzie 1 oznacza prawie ból, a 10 to najgorszy ból, jaki możesz sobie wyobrazić?
- Jakie masz inne objawy? Na przykład gorączka lub dreszcze, nocne poty, ból w innych lokalizacjach lub obrzęk węzłów chłonnych w innych lokalizacjach?
- Czy miałeś wysypkę, zaczerwienienie lub zauważyłeś jakieś inne zmiany w pachach?
- Czy miałeś zadrapania lub skaleczenia na dłoni lub ramieniu?
- Czy zacząłeś jakieś nowe zajęcia lub sport?
- Czy miałeś ostatnio jakiś rodzaj kontuzji?
- Czy użyłeś nowych dezodorantów, balsamów, mydeł do kąpieli lub detergentów do prania?
- Jeśli jesteś kobietą, kiedy była twoja ostatnia mammografia? Czy masz rodzinną historię raka piersi? Czy zauważyłeś jakieś guzki w piersi podczas badania?
- W jakim stopniu ból zakłóca Twoje codzienne życie?
Diagnoza
Aby właściwie zdiagnozować ból pod pachami i upewnić się, że nie brakuje niczego subtelnego, ważne jest, aby udać się do lekarza. Będą uważnie analizować historię, w tym zadając wiele z powyższych pytań. Następnie przeprowadzą fizyczny egzamin. Obejmuje to poszukiwanie zaczerwienień, wysypek, guzków lub powiększonych węzłów chłonnych w pachowej.
Zbadają również obszary otaczające twoją pachę, takie jak głowa i szyja, ramiona i klatka piersiowa, przeprowadzą badanie neurologiczne, aby wykluczyć ucisk nerwów i przeprowadzą dokładne badanie piersi (nawet jeśli jesteś mężczyzną, tak jak mężczyźni zachorować na raka piersi). W zależności od tego, co znajdą, można przeprowadzić dalsze testy.
Laboratoria i testy
Jeśli masz objawy infekcji (infekcja miejscowa lub infekcja całego ciała, która może powodować powiększenie węzłów chłonnych), możesz zlecić wykonanie pełnej morfologii krwi.
Obrazowanie
Mogą być również potrzebne testy obrazowe. Mogą to być USG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub badanie PET, jeśli masz historię raka. Może być również zalecana mammografia (lub rezonans magnetyczny piersi, jeśli masz silną rodzinną historię raka piersi lub bardzo gęste piersi).
Procedury
Badania obrazowe mogą sugerować możliwe diagnozy, ale potrzebna jest biopsja, aby postawić dokładną diagnozę, jeśli podejrzewa się raka. Jeśli masz duży wrzód lub ropień, może być konieczne nacięcie i drenaż. Ponadto poszukiwanie natychmiastowej pomocy lekarskiej na początku wielu z wymienionych powyżej przyczyn może zmniejszyć ryzyko powikłań lub pogorszenia stanu.
Leczenie
Leczenie bólu pod pachami będzie zależeć od przyczyny.
Jeśli twój ból jest spowodowany napięciem mięśni, może być zalecany lód, odpoczynek i delikatne ruchy. Jeśli masz podrażnioną pachę, doradzimy unikanie tego, co spowodowało problem. Jeśli węzły chłonne są obrzęknięte z łagodnej przyczyny, mogą być zalecane ciepłe okłady.
Bez względu na przyczynę, noszenie ubrań luźno dopasowanych pod pachami, unikanie golenia lub używanie balsamów, kremów lub dezodorantów w okolicy pach może pomóc zmniejszyć ból.
Zapobieganie
Wielu przyczynom bólu pod pachami nie można zapobiec, ale niektórym można. Ostrożność z produktami do pielęgnacji ciała może zmniejszyć ryzyko podrażnień. Właściwa rozgrzewka przed uprawianiem sportu i unikanie nadmiernego obciążania ramienia i barku jest również rozsądna.
Słowo od Verywell
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu pod pachami i chociaż wiele osób myśli o raku piersi, zwłaszcza jeśli występuje powiększony węzeł chłonny, najczęstszymi przyczynami jest napięcie mięśni lub podrażnienie związane z dezodorantami i innymi produktami. To powiedziawszy, ból pod pachami może czasami być oznaką czegoś poważniejszego i ważne jest, aby udać się do lekarza, aby uzyskać dokładną diagnozę i zalecenia dotyczące leczenia.
.jpg)
