Udar może wpłynąć na dowolne miejsce w mózgu. Udar pnia mózgu jest zwykle niewielki, ale może powodować znaczne objawy.
Pień mózgu to obszar mózgu, który fizycznie i funkcjonalnie łączy aktywność mózgu na wyższym poziomie z resztą ciała. Jest to również centrum kontroli kilku funkcji podtrzymujących życie, takich jak oddychanie i regulacja serca. Pień mózgu znajduje się głęboko w mózgu i rozciąga się w dół w kierunku tyłu głowy, dokładnie tam, gdzie spotykają się czaszka i kręgosłup.
Udar pnia mózgu jest wynikiem przerwania przepływu krwi w małych tętnicach z tyłu szyi i mózgu, takich jak tętnica podstawna, prawa lub lewa tylna dolna tętnica móżdżkowa lub prawa lub lewa tętnica kręgowa. Przyczyny udaru pnia mózgu są takie same, jak przyczyny udarów w innych obszarach mózgu.
Burger / Phanie / Getty Images
Objawy
Udar pnia mózgu może powodować szereg objawów, w tym:
- Osłabienie lub deficyty czuciowe mogą wystąpić po stronie ciała przeciwnej do uszkodzonej strony pnia mózgu.
- Może to spowodować podwójne widzenie, ponieważ kontrola ruchów oczu znajduje się w pniu mózgu. Kiedy jedno oko nie jest w stanie poruszać się tak dobrze, jak drugie normalne oko, brak symetrycznego ruchu powoduje postrzeganie dwóch obrazów. Nierówne źrenice są również związane z udarem pnia mózgu.
- Zawroty głowy lub uczucie wirowania są powszechne w przypadku udaru pnia mózgu, ponieważ w pniu mózgu zachowane jest poczucie równowagi.
- Nierówna siła mięśni twarzy i ust może powodować opadanie jednej powieki lub opadanie jednej strony ust. Może również powodować trudności w połykaniu lub niewyraźną mowę lub może sprawić, że język będzie skierowany w jedną stronę.
- Słabość ramion może objawiać się niezdolnością do równomiernego wzruszenia ramionami.
Jedną z cech odróżniających udar pnia mózgu od udaru kory mózgowej jest wpływ na czucie twarzy. Kiedy udar pnia mózgu powoduje deficyty czuciowe twarzy, twarz jest odrętwiała po tej samej stronie co udar. Kontrastuje to z udarem kory mózgowej, który powoduje deficyt czucia po przeciwnej stronie twarzy. Jest to jedna ze wskazówek, których neurolog używa do zdiagnozowania udaru pnia mózgu.
W niektórych przypadkach udar pnia mózgu może powodować czkawkę. Może również powodować utratę przytomności z powodu roli pnia mózgu w regulacji oddychania i pracy serca.
Zespoły udaru mózgu
Niektóre zespoły udarów pnia mózgu obejmują zbiór pozornie niezwiązanych ze sobą objawów, które występują razem, ponieważ ich kontrola leży w małych skoncentrowanych obszarach pnia mózgu, które mają ten sam dopływ krwi:
- Klątwa Ondine: Klątwa Ondine wpływa na dobrowolne oddychanie z powodu uszkodzenia dolnego rdzenia.
- Zespół Webersa: Zespół Webersa to udar śródmózgowia, który powoduje osłabienie przeciwnej strony ciała połączone z osłabieniem powiek i osłabieniem ruchów gałek ocznych po tej samej stronie.
- Syndrom zamknięcia: Zespół zamknięcia to udar, który atakuje most i powoduje całkowity paraliż i niemożność mówienia, z nienaruszoną świadomością i zdolnością do poruszania oczami. Może to wynikać z wyjątkowo nieprawidłowej równowagi soli i płynów.
- Zespół Wallenberga: zwany również bocznym zespołem rdzeniastym, zespół Wallenberga charakterystycznie powoduje deficyt czuciowy twarzy po tej samej stronie co udar i deficyt czucia ciała po przeciwnej stronie udaru.
Diagnoza
Rozpoznanie udarów pnia mózgu wymaga szczegółowego zrozumienia i doświadczenia z chorobami neurologicznymi. Udary pnia mózgu zwykle nie są tak oczywiste w tomografii komputerowej mózgu lub rezonansie magnetycznym mózgu, jak udary w innych miejscach mózgu. Pień mózgu jest stosunkowo mały i często trudno go uwidocznić ze względu na znajdującą się w pobliżu kość czaszki i górną część kręgosłupa.
Często udar pnia mózgu objawia się subtelnymi objawami klinicznymi zdiagnozowanymi podczas dokładnego badania klinicznego i może minąć kilka dni lub tygodni, zanim zmiany potwierdzające ocenę kliniczną pojawią się w badaniach obrazowych.
Jak rozpoznaje się udarRokowanie
Podobnie jak w przypadku udarów w innych obszarach mózgu, rokowanie w przypadku udaru pnia mózgu jest różne. Objawy udaru zwykle osiągają szczytowe nasilenie w godzinach i dniach bezpośrednio po wystąpieniu udaru, zanim zaczną się goić. Dokładne monitorowanie i opieka medyczna mogą pomóc zmaksymalizować powrót do zdrowia i zmniejszyć niepełnosprawność po udarze pnia mózgu.
