Ekspander tkanki piersi to wszczepialne urządzenie przypominające balon, stosowane do rozciągania skóry piersi i mięśni ściany klatki piersiowej po mastektomii. W ciągu dwóch do sześciu miesięcy ekspander utworzy kieszonkę, w której w ramach zabiegu rekonstrukcji piersi można wprowadzić stały implant solny lub silikonowy. Podobnie jak w przypadku wszystkich urządzeń chirurgicznych, ekspandery tkanki piersi wiążą się z pewnym ryzykiem, z których najczęściej są pęknięcia i przecieki.
Chociaż pęknięcie nie jest uważane za nagły wypadek medyczny, wymaga natychmiastowej reakcji, a najczęściej chirurgicznej wymiany urządzenia.
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko pęknięcia wynosi od 3% do 5% w ciągu trzech lat oraz od 7% do 10% w ciągu 10 lat, zgodnie z przeglądem z 2014 r.Archiwa Chirurgii Plastycznej.
Objawy i symptomy
Pęknięcie ekspandera tkanki piersi może na początku nie być aż tak zauważalne. Możesz doświadczyć stopniowego zmniejszania się rozmiaru piersi lub zauważyć, że kształt piersi nagle (lub stopniowo) się zmienił.
Na przykład, jeśli pęknięcie nastąpi w górnej części urządzenia w kształcie oberżyny, górna część piersi może nagle się spłaszczyć. Jeśli pęknięcie nastąpi w pobliżu dna, prawdopodobnie wystąpi ogólne opróżnienie jamy klatki piersiowej. Ponieważ urządzenie jest wypełnione roztworem soli (słonej wody), płyn będzie stopniowo wchłaniany przez organizm.
Urazowy uraz lub nadmierny ucisk mogą spowodować pęknięcie implantu, na co wskazuje natychmiastowa zmiana rozmiaru lub kształtu piersi.
Samo pęknięcie nie może powodować bólu, chyba że zostało spowodowane tępą siłą lub raną kłutą. Urazowy uraz może spowodować krwawienie, zwłaszcza jeśli port zewnętrzny (do którego wstrzykuje się sól fizjologiczną) jest uszkodzony.
Jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, może rozwinąć się infekcja, wpływająca zarówno na tkanki zewnętrzne, jak i wewnętrzne.
Verywell / Gary FersterPrzyczyny
Podczas mastektomii często umieszcza się ekspander tkanki piersi, albo pod mięśniem piersiowym (klatki piersiowej), albo nad nim. Jeśli planowane są inne metody leczenia raka, po zakończeniu tych innych terapii można zaplanować oddzielny zabieg chirurgiczny.
Same implanty są dość solidne i zaprojektowane tak, aby pozostawały na miejscu przez wiele miesięcy. Jednak są podatne na pęknięcie, jeśli będą traktowane szorstko lub niewłaściwie. Niektóre z przyczyn pęknięcia ekspandera tkankowego obejmują:
- Chirurgiczne nakłucie występujące podczas wstępnego zabiegu implantacji lub związanego z nim zabiegu chirurgicznego piersi
- Ucisk mammograficzny, w którym technik radiolog wywiera zbyt duży nacisk podczas zabiegu obrazowania
- Urazy pourazowe, w tym urazy sportowe, upadki lub wypadki samochodowe
- Przepełnienie ekspandera, często w celu przyspieszenia zabiegu (to też może być bardzo bolesne)
- Wyciek zaworu, często spowodowany przebiciem igły lub przerwaniem połączenia między ekspanderem a portem zewnętrznym
- Wady produktu (rzadkie, ale możliwe)
Czynniki ryzyka
Istnieją również czynniki, które mogą zwiększać ryzyko pęknięcia ekspanderów tkanek. Co zaskakujące, nie są tym, czym wielu ludzi je sobie wyobraża.
Przegląd badań przeprowadzonych w Japonii w 2017 roku sugerował, że duże piersi i gładkie implanty ekspandera to jedyne dwa istotne czynniki ryzyka pęknięcia ekspanderów tkanek.
Duża pierś zwiększa ryzyko pęknięcia po prostu dlatego, że implant ma więcej miejsca na zginanie. Implanty gładkie są bardziej wrażliwe niż implanty teksturowane, ponieważ są podatne na skręcanie i ślizganie. To zwiększone ryzyko może być jednak zrównoważone przez ryzyko związane z implantami teksturowanymi i nie powinno być głównym powodem unikania gładkiego implantu.
Skurcz torebkowy, czyli stwardnienie tkanek jamy piersi, może również przyczynić się do zmniejszenia dostępnej przestrzeni w jamie piersi, zwiększając ryzyko przepełnienia.
Pomimo sugestii przeciwnych nie ma dowodów na to, że otyłość, starszy wiek, cukrzyca, palenie tytoniu lub radioterapia zwiększają ryzyko pęknięcia ekspandera tkankowego. Mogą jednak spowolnić gojenie pooperacyjne i / lub zwiększyć podatność kobiety na infekcje.
Diagnoza i leczenie
Ekspander tkanki piersi zostanie prawie zawsze usunięty, jeśli wystąpi wyciek lub pęknięcie. Jedynymi wyjątkami mogą być sytuacje, gdy wyciek wystąpił gdzieś w pobliżu portu zewnętrznego lub zbliża się koniec procedury rozszerzania.
Nawet jeśli widoczne jest pęknięcie, lekarz zleci badanie obrazowe (takie jak USG lub rezonans magnetyczny piersi) w celu sprawdzenia krwawienia, infekcji lub innych nieprawidłowości wewnętrznych.
Ważne jest, aby nie spieszyć się z zabiegiem chirurgicznym bez ukończenia tych badań obrazowych. Twoja firma ubezpieczeniowa może odrzucić roszczenie o wymianę, jeśli nie dostarczysz dowodów zerwania.
Idealnie byłoby, gdyby operacja była wykonywana przez chirurga plastycznego, który użyłby tego samego miejsca nacięcia, aby zminimalizować blizny i uniknąć powikłań przed ostatecznymi zabiegami rekonstrukcyjnymi.
Jeśli pęknięcie nastąpi pod koniec zabiegu ekspansji, chirurg może zalecić usunięcie ekspandera i przejście bezpośrednio do stałego implantu piersi, jeśli efekt kosmetyczny zostanie uznany za zadowalający. Może to oznaczać wybór stałego implantu, który jest nieco mniejszy niż pierwotnie planowałeś, a każda kobieta musi rozważyć tę decyzję samodzielnie.
Zapobieganie
Ekspandery tkanki piersi mogą pękać z wielu powodów. Chociaż nie ma sposobu, aby przewidzieć, czy i kiedy może nastąpić pęknięcie, istnieje kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko:
- Wybierz odpowiedniego chirurga. Chociaż wielu chirurgów plastycznych ma kwalifikacje do wykonywania zabiegu powiększania piersi, trzeba znaleźć takiego, który jest specjalistą w zakresie rekonstrukcji piersi. Specjaliści ci są przeszkoleni w zakresie radzenia sobie z powikłaniami spowodowanymi radioterapią i innymi terapiami związanymi z rakiem. Wybierając chirurga, możesz zapytać, jakie zabiegi wykonuje. Niektórzy chirurdzy plastyczni ograniczają swoją praktykę do rekonstrukcji piersi po raku piersi, podczas gdy inni wykonują różnorodne zabiegi. Większe ośrodki onkologiczne, szczególnie te, które są uważane za ośrodki wyznaczone przez National Cancer Institute, częściej zatrudniają chirurgów plastycznych, takich jak ten.
- Poznaj opcje leczenia. Istnieją gładkie i teksturowane przedłużacze. Istnieją również produkty z siatki chirurgicznej i macierzy skórnej stosowane do stabilizacji ekspandera i wspomagania wzrostu tkanek. Zapytaj swojego chirurga, dlaczego wybrano określone produkty i zasięgnij drugiej opinii, jeśli obawiasz się o zalecenie. Należy również omówić niedawne obawy dotyczące zwiększonego ryzyka wtórnego mięsaka w przypadku niektórych implantów.
- Poznaj swoje ograniczenia. Choć możesz chcieć symetrycznych piersi, skóra może się rozszerzyć tylko tak bardzo i może nie być dokładnie taka sama we wszystkich przypadkach. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli występuje otorbienie lub ekspander jest umieszczony przed mięśniem piersiowym. Przepełnienie może prowadzić do nieprawidłowego ścieńczenia skóry piersi. Niektóre kobiety, które zdecydowały się na „powiększenie” po raku piersi, zauważają, że ich nowe piersi „przeszkadzają” i chciałyby, aby były trochę mniejsze.
- Poproś o plastikowy port. Jeśli istnieje możliwość napromieniowania, poproś swojego chirurga o plastikowy (a nie metalowy) port. Alternatywnie możesz zapytać, czy ekspansję można przyspieszyć, aby implant stały mógł zostać wprowadzony przed radioterapią. Operacja po napromienianiu może być znacznie trudniejsza.
- Unikaj ryzykownych aktywności fizycznych. W ciągu dwóch do sześciu miesięcy będziesz przechodzić ekspansję tkanek, unikać uprawiania sportu lub jakiejkolwiek aktywności, która wywiera bezpośredni nacisk na piersi i może spowodować upadek. Obejmuje to używanie niektórych maszyn do ćwiczeń, a nawet pozycji jogi, które wymagają płaskiego położenia na klatce piersiowej.
- Posłuchaj swojego bólu. Za każdym razem, gdy implant zostanie wypełniony solą fizjologiczną, poinformuj lekarza, jeśli odczuwasz nadmierny ból. Chociaż odczuwanie bólu i dyskomfortu po ekspansji jest normalne, nie powinno to być wystarczająco silne, aby utrzymać cię w nocy lub nadmiernie boleć podczas ruchu. Ostry ból może świadczyć o przepełnieniu implantu. Jeśli Twoja skóra jest bardzo napięta (napięta) lub niewygodna, jest to również znak, że implant może być przepełniony.
W ostatnich latach wypuszczono nowsze ekspandery tkankowe wypełnione dwutlenkiem węgla, z których niektóre są kontrolowane przez pacjenta. Chociaż są mniej podatne na pękanie, są zwykle kosztowne i mogą nie być objęte ubezpieczeniem.
Zawsze rozmawiaj ze swoim ubezpieczycielem zdrowotnym, aby dowiedzieć się, które koszty są objęte ubezpieczeniem, a które nie. Pamiętaj, że „drożej” nie zawsze oznacza „lepiej”. Słuchaj swojego lekarza i odrabiaj lekcje, aby zapewnić optymalną i odpowiednią opiekę.
Korona
Pęknięcie ekspandera tkanki piersi może być emocjonalnie wyczerpujące, ponieważ dodaje kolejną procedurę do i tak już obszernej listy zabiegów. Nie ma możliwości minimalizowania emocji, które możesz odczuwać. Niepowodzenie może wzbudzić wątpliwości i obawy co do Twojej śmiertelności i / lub wyglądu lub zaostrzyć poczucie straty i depresji.
Chociaż ludzie mogą ci powiedzieć, żebyś „trzymał się tego”, nie ukrywaj swoich emocji ani nie przybieraj dobrej miny. Podziel się swoimi uczuciami z przyjaciółmi, rodziną i zespołem medycznym. Jeśli jesteś izolowany, znajdź grupę wsparcia lub poproś swojego onkologa o skierowanie do terapeuty lub psychiatry, który może pomóc. Nie stawiaj czoła tym lub innym niepowodzeniom w pojedynkę. Jest pomoc.
