Inhibitory CGRP w zapobieganiu migrenom

Inhibitory peptydów związanych z genem kalcytoniny (CGRP) to stosunkowo nowy rodzaj leków zapobiegających przewlekłym i epizodycznym migrenowym bólom głowy (z aurą lub bez). Mogą również zmniejszyć liczbę dni w miesiącu, w których osoba cierpi na migrenowe bóle głowy. Obecnie cztery inhibitory CGRP zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do zapobiegania migrenie: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) i Emgality (galcanezumab-gnlm).

Udowadniają, że mają wyraźną przewagę nad bardziej klasycznymi lekami profilaktycznymi przeciw migrenie - doustnymi lekami zapobiegającymi migrenie (OMPM), takimi jak beta-blokery, leki przeciwpadaczkowe i leki przeciwdepresyjne.

Warto zauważyć, że inhibitory CGRP nie powodują tego samego rodzaju nieprzyjemnych skutków ubocznych, które często utrudniają lub wręcz uniemożliwiają niektórym osobom stosowanie OMPM. W rzeczywistości w badaniach klinicznych stwierdzono, że inhibitory CGRP mają łącznie bardzo minimalne skutki uboczne.

Jeśli masz przewlekłe lub epizodyczne migreny i odkryłeś, że OMPM nie działają dobrze na Ciebie lub powodują skutki uboczne, których nie możesz tolerować, możesz rozważyć wypróbowanie inhibitora CGRP.

CGRP i objawy migreny

CGRP to białko obecne w nerwie trójdzielnym, nerwie czaszkowym odpowiedzialnym za czucie twarzy. Stwierdzono, że odgrywa rolę w migrenach, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych czaszki. CGRP może również pośredniczyć w przenoszeniu bólu z rozszerzonych naczyń do mózgu i sprzyjać zapaleniu neurogennemu.

W miarę postępu napadu migreny pień mózgu ulega uwrażliwieniu, co prowadzi do błędnego koła bólu głowy i zwiększonej wrażliwości na środowisko. Dlatego ludzie często uważają światło, hałas lub zapachy za nie do zniesienia podczas ataku migreny.

Leki zapobiegawcze przeciwko migrenie, które są ukierunkowane na to białko, działają poprzez blokowanie miejsca dokowania receptora CGRP (Aimovig i Vyepti) lub samego białka CGRP (Ajovy i Emgality). Należą do klasy leków biologicznych zwanych przeciwciałami monoklonalnymi.

Aimovig, Ajovy, Vyepti i Emgality

Cztery inhibitory CGRP, które zostały zatwierdzone przez FDA do zapobiegania migrenowym bólom głowy - Aimovig, Ajovy, Vyepti i Emgality - mają kilka podobieństw:

Droga podania

Aimovig, Ajovy i Emgality przyjmuje się we wstrzyknięciu podskórnym. Oznacza to, że są „pobierane” poprzez zastrzyk cienką igłą w tkankę tłuszczową (a nie w głąb mięśnia). Większość ludzi robi sobie te zastrzyki w udo lub brzuch po tym, jak został ich nauczony przez lekarza. Te inhibitory CGRP mogą być również wstrzykiwane w ramię przez kogoś innego.

Vyepti działa nieco inaczej, ponieważ lekarz podaje go dożylnie (dożylnie). Wlew jest podawany powoli w ciągu 30 minut.

wyczucie czasu

Żaden z inhibitorów CGRP nie jest przyjmowany codziennie. Aimovig i Emgality są przyjmowane raz w miesiącu jako jedno lub dwa kolejne zdjęcia, w zależności od dawki. Ajovy przyjmuje się raz w miesiącu (jedno wstrzyknięcie) lub raz na trzy miesiące (trzy wstrzyknięcia, jedno po drugim). Vyepti podaje się raz na trzy miesiące.

Skutki uboczne

W przypadku preparatów Aimovig, Emgality i Ajovy głównymi skutkami ubocznymi są zaczerwienienie, ból lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia - wszystkie częste i przejściowe objawy po wstrzyknięciu dowolnego typu. Aimovig jest również powiązany z zaparciami.

W przypadku leku Vyepti najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zatkany nos, ból gardła i reakcje alergiczne. Według doniesień większość reakcji alergicznych wystąpiła podczas wlewu pacjenta i nie była poważna.

Chociaż mniej powszechne, przyjmowanie inhibitora CGRP może powodować poważne reakcje alergiczne. Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli zaczną się pojawiać objawy reakcji alergicznej, takie jak wysypka, pokrzywka, swędzenie, trudności w oddychaniu oraz obrzęk twarzy, języka lub gardła.

Jeśli weźmiesz inhibitor CGRP i wystąpią jakiekolwiek objawy reakcji, należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską. Należy pamiętać, że te bardziej poważne skutki uboczne mogą wystąpić dni lub nawet miesiąc po przyjęciu leku.

Skuteczność

W raporcie opublikowanym w lipcu 2018 roku Institute for Clinical and Economic Review (ICER) przeanalizował 11 badań klinicznych inhibitorów CGRP w zapobieganiu przewlekłej migrenie i osiem badań dotyczących inhibitorów CGRP w zapobieganiu migrenom epizodycznym.

ICER stwierdził, że ogólnie u pacjentów z migreną, którzy przyjmowali inhibitory CGRP, liczba dni bólu głowy w ciągu miesiąca była większa niż w przypadku przyjmowania innych leków zapobiegawczych. Co więcej, we wszystkich interwencjach zaobserwowano „większe prawdopodobieństwo 50-procentowej odpowiedzi i większe zmniejszenie liczby dni stosowania leków doraźnych na miesiąc we wszystkich interwencjach w porównaniu z placebo”.

Ponadto badanie dorosłych pacjentów z przewlekłą migreną wykazało, że Vyepti zmniejszył częstotliwość migreny o co najmniej 75% u 40% uczestników. Wykazano, że jedno leczenie produktem Vyepti znacznie zmniejszyło częstość występowania migreny i poprawiło jakość życia do trzech miesięcy jednorazowo.

Krótko mówiąc, wszystkie cztery zatwierdzone przez FDA inhibitory CGRP zdobyły ważne miejsce w arsenale leków zapobiegających migrenom.

Słowo od Verywell

Nie ma wątpliwości, że radzenie sobie z migrenowymi bólami głowy może być trudne. Sposób, w jaki ludzie ich doświadczają i sposób, w jaki reagują na leczenie, może się znacznie różnić. Ponieważ wielu pacjentów uważa OMPM za nie do zniesienia, rozwój leków o mniejszych skutkach ubocznych jest mile widzianym postępem w profilaktyce migreny. Jeśli nie udało Ci się znaleźć leku, który zapobiega występowaniu bólów głowy, warto porozmawiać z lekarzem o wypróbowaniu CGRP.