Leki przeciwwymiotne (leki przeciw nudnościom) w leczeniu migreny

W leczeniu ostrych napadów migreny mogą być stosowane leki przeciwwymiotne, leki stosowane w celu zmniejszenia nudności i wymiotów. Ponad połowa osób, u których występują nawracające migreny, ma nudności i wymioty podczas przynajmniej niektórych napadów migreny. Chociaż leki przeciwwymiotne mogą być skuteczne w łagodzeniu tych objawów, mogą być również pomocne dla osób, które bez nich doświadczają migreny.

Wskazania

Możesz stosować w domu leki przeciwwymiotne na receptę lub dostępne bez recepty, jeśli nudności i wymioty zaburzają zdolność do funkcjonowania. Niektóre leki przeciwwymiotne są dostępne w postaci plastrów, więc mogą być pomocne lub jeśli nie możesz (lub nie możesz) połykać tabletek.

Dzieci mogą również otrzymywać leki przeciwwymiotne w leczeniu migreny, ponieważ nudności i wymioty mogą być dominującą lub jedyną cechą migreny dziecięcej.

Wiele leków na migrenę nie jest bezpiecznych w czasie ciąży, a leki przeciwwymiotne są generalnie bezpieczniejsze dla rosnącego dziecka i ciężarnej matki niż inne leki na migrenę.

Leki przeciwwymiotne na receptę są często uważane za leczenie z wyboru w sytuacjach nagłych, ponieważ działają szybko i są stosunkowo bezpieczne. Czasami leki przeciwwymiotne są stosowane samodzielnie lub razem z innymi lekami w leczeniu stanu migrenozus, czyli ciężkiej migreny trwającej co najmniej 72 godziny pomimo leczenia.

W przeciwieństwie do opioidów, leki przeciwwymiotne nie uzależniają, więc są również opcją dla osób, które mogą być narażone na skutki uboczne lub uzależnienie wywołane przez opiody.

Bez recepty

Kilka dostępnych bez recepty leków, w tym Dramamina (dimenhydrynat), Bonina (meklizyna) i Benadryl (difenhydramina), które są często stosowane w chorobie lokomocyjnej, mogą pomóc zmniejszyć nudności związane z migreną.

Podczas gdy niektórzy ludzie odczuwają złagodzenie objawów migreny dzięki samej opcji dostępnej bez recepty (OTC), te leki przeciw nudnościom nie są tak skuteczne, jak leki przeciwwymiotne wydawane na receptę, jeśli chodzi o leczenie samej migreny.

Leki te są dostępne w postaci doustnej. Leki przeciwwymiotne dostępne bez recepty działają dłużej niż te na receptę, więc generalnie nie są one przydatne w leczeniu nagłych sytuacji, takich jak stan migrenowy. Niemniej jednak nie mają prawie żadnych skutków ubocznych, a niektórzy chorzy na migrenę doświadczają poprawy napadów migreny.

Jak pomagają migrenom

Leki przeciwwymiotne dostępne bez recepty nie działają w taki sam sposób, jak leki przeciwwymiotne wydawane na receptę. Na przykład dimenhydrynat jest lekiem przeciwhistaminowym, który zmniejsza nudności poprzez przyspieszenie ruchu żołądkowo-jelitowego. Meclizine jest lekiem antycholinergicznym, który zmniejsza wrażliwość mózgu na ruch, zmniejszając objawy choroby lokomocyjnej.

Leki przeciwwymiotne na receptę mają inny wpływ na organizm niż inne leki na migrenę i zupełnie inny rodzaj działania niż opcje dostępne bez recepty. Są antagonistami dopaminy, co oznacza, że ​​blokują receptory umożliwiające działanie dopaminy, czyli neuroprzekaźnika.

Dopamina normalnie dostraja ruchy mięśni, a także modyfikuje nastrój i ból. Wiele leków przeciwwymiotnych będących antagonistami dopaminy jest w rzeczywistości lekami przeciwpsychotycznymi, ponieważ nadmierne działanie dopaminy wiąże się z halucynacjami, psychozą i stanami, takimi jak schizofrenia. Leki te zmniejszają nudności i wymioty poprzez działanie antagonistyczne wobec dopaminy w mózgu i układzie pokarmowym (GI).

Leki przeciwwymiotne nie zawsze są jednak skuteczne w leczeniu migreny i mogą wywoływać niepokojące krótko- i długoterminowe skutki uboczne, które obejmują mimowolne ruchy mięśni.

Compazine (prochlorperazyna)

Kompazyna (prochlorperazyna) jest powszechnie stosowana w leczeniu nudności i może być stosowana w leczeniu ostrych napadów migreny, z nudnościami lub bez.

Kompazyna wykazuje działanie przeciwwymiotne działając ośrodkowo (w mózgu) i może być stosowana w leczeniu schizofrenii oraz krótkotrwałym leczeniu uogólnionego lęku niepsychotycznego. Jest również lekiem przeciwhistaminowym (takim jak Benadryl) i może pomóc zmniejszyć naczyniowe bóle głowy.

Kompazyna jest dostępna w postaci tabletek, kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, doustnej postaci płynnej, czopków i może być podawana dożylnie (IV przez żyłę) lub domięśniowo (domięśniowo do mięśnia).

Potencjalne skutki uboczne obejmują senność, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, reakcje skórne, niskie ciśnienie krwi i brak miesiączki (spowolnienie lub brak miesiączki). Mogą również wystąpić ruchy mięśni, określane jako objawy pozapiramidowe, w tym skurcze mięśni, niepokój, parkinsonizm lub późna dyskineza. Rzadka, ale potencjalnie zagrażająca życiu reakcja, złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS), powoduje gorączkę, sztywność mięśni i splątanie.

Torazyna (chloropromazyna)

Torazyna (chloropromazyna) jest lekiem przeciwpsychotycznym stosowanym w leczeniu schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej. Czasami jest stosowany w leczeniu ciężkich nudności i wymiotów.

Podobnie jak prochlorperazyna, można ją podawać doustnie, domięśniowo lub dożylnie w leczeniu migreny i nudności.

Podczas gdy prochlorperazyna jest częściej stosowana w migrenach, a chloropromazyna jest używana częściej w psychozach, są one podobne pod względem mechanizmu działania, skuteczności i skutków ubocznych.

Reglan (metoklopramid)

Reglan (metoklopramid) blokuje receptory dopaminy w układzie pokarmowym. Może pomóc opróżnić żołądek, zwiększając motorykę przewodu pokarmowego (ruch).

Reglan jest powszechnie stosowany w leczeniu nudności i wymiotów związanych z migreną, szczególnie w oddziale ratunkowym lub w nagłych wypadkach i jest dość skuteczny. Występuje w postaci doustnej, dożylnej i domięśniowej.

Chociaż Reglan ma zwykle mniej skutków ubocznych niż inne leki przeciwwymiotne, częste działania niepożądane obejmują niepokój, zmęczenie, zawroty głowy, bóle głowy, splątanie, problemy ze snem, depresję i myśli samobójcze. Podobnie jak w przypadku innych antagonistów dopaminy, mogą wystąpić poważne działania niepożądane, takie jak objawy pozapiramidowe i NMS (bardzo rzadko).

Słowo od Verywell

Leki przeciwwymiotne mogą być bardzo skutecznymi metodami leczenia ostrych napadów migreny. Nie mają one charakteru zapobiegawczego i zwykle nie zaleca się regularnego przyjmowania leków przeciwwymiotnych na receptę w leczeniu migreny.

Jeśli nudności są główną częścią twoich migren, warto spróbować dowiedzieć się, czy doświadczasz migreny w fazie zwiastującej (przed bólem głowy), podczas samej migreny, czy w fazie po migrenie. Może to pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi podczas tworzenia planu leczenia.