Co to jest przewlekła encefalopatia pourazowa?

Przewlekła encefalopatia urazowa (CTE) to postępująca choroba neurodegeneracyjna („obumieranie nerwów”), która jest spowodowana powtarzającymi się urazami głowy (wstrząsem). CTE najczęściej występuje u sportowców uprawiających sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna i hokej na lodzie. CTE mogą również rozwinąć się żołnierze wojskowi, zwłaszcza ci, którzy doświadczyli wielu obrażeń głowy w wyniku urazu wybuchowego.

Niestety, obecnie nie ma leczenia CTE. Dlatego profilaktyka ma ogromne znaczenie.

Objawy CTE

Istnieją objawy, które bardzo sugerują CTE, w tym:

• Upośledzenie pamięci
• Uwaga i utrata koncentracji
• Zmniejszona zdolność podejmowania decyzji
• Słaba ocena i kontrola impulsów
• Apatia, drażliwość i beznadziejność
• Agresja
• Depresja i samobójstwo

Ponadto istnieją pewne fizyczne oznaki CTE, które mogą być obecne, w tym:

• Trudności z utrzymaniem równowagi i chodzeniem
• Spowolniona, niewyraźna mowa
• Parkinsonizm (drżenie, sztywność i powolne ruchy)
• Przewlekły ból głowy

Niewielka podgrupa pacjentów z CTE ma przewlekłą pourazową encefalomielopatię (CTEM). To zaburzenie naśladuje objawy choroby Lou Gehriga (ALS), obejmujące osłabienie i wyniszczenie mięśni, trudności w połykaniu i nadpobudliwe odruchy.

Później, w przebiegu CTE, pacjenci doświadczają demencji, a objawy przewlekłej encefalopatii pourazowej bardziej niż choroba Alzheimera bardziej przypominają behawioralny wariant otępienia czołowo-skroniowego (bvFTD).

Jednak typowe objawy behawioralne bvFTD, takie jak apatia i odhamowanie, często nie są obserwowane u pacjentów z CTE.

Samobójstwo jest głównym zagrożeniem dla osób walczących z CTE. Jeśli masz myśli samobójcze, natychmiast zgłoś się do lekarza lub zadzwoń do National Suicide Prevention Lifeline pod numer 1-800-273-8255.

Przyczyny

Historia powtarzających się urazów mózgu jest niezbędna do rozwoju CTE. Nawet łagodne urazowe urazy mózgu (mTBI) lub mniej drobne urazy głowy mogą przyczynić się do rozwoju tej zwyrodnieniowej choroby mózgu.

Oprócz sportowców uprawiających sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna, piłka nożna, boks i hokej (zawodowo lub nie), inne grupy osób zagrożonych wystąpieniem CTE obejmują personel wojskowy, ofiary przemocy domowej i osoby z napadami padaczkowymi.

Nie jest jasne, dlaczego niektóre osoby z powtarzającymi się urazami głowy rozwijają CTE, a inne nie. Eksperci badają, czy w grę wchodzą określone geny, wiek lub nawyki związane ze stylem życia (np. Nadużywanie substancji).

Płeć może również odgrywać rolę. Wydaje się, że kobiety mają dłuższą rekonwalescencję po wstrząsie mózgu niż mężczyźni, ale nie wiadomo, czy prowadzi to do innego ryzyka rozwoju CTE. Większość badanych mózgów z CTE należała do mężczyzn, ponieważ pochodziły one od osób zajmujących się sportami zawodowymi i wojowniczą służbą wojskową zdominowanymi przez mężczyzn.

Wreszcie, ważne jest, aby odróżnić zespół post-wstrząsowy (PCS) od CTE. PCS występuje u niektórych osób po wstrząśnięciu mózgu i powoduje objawy, takie jak nudności, ból głowy i splątanie. Jednak CTE to coś więcej niż tylko przedłużony okres zespołu pourazowego - pojawia się wiele lat później, w przeciwieństwie do PCS, który zwykle pojawia się bardzo krótko po urazie głowy.

Diagnoza

Podczas gdy różne objawy emocjonalne, poznawcze i fizyczne (na przykład depresja, złość, utrata koncentracji i zaburzona równowaga) mogą dostarczyć wskazówek dotyczących tej podstawowej choroby, gdy dana osoba żyje, podobnie jak niektóre badania obrazowe, oficjalna diagnoza CTE może być tylko wykonane po przeprowadzeniu sekcji zwłok.

Testy obrazowania

Chociaż świadomość społeczna na temat CTE gwałtownie wzrosła, nauka wolniej opracowuje testy, które są specyficzne dla problemu. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może pomóc wykluczyć inne choroby i może wskazywać na nieprawidłowe wyniszczenie ciała migdałowatego, co może sugerować CTE jako diagnozę.

Badane są również inne, bardziej eksperymentalne techniki, takie jak funkcjonalny MRI, pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i obrazowanie tensora dyfuzji.

Wyniki sekcji zwłok

Istnieje kilka wyników badania CTE mózgu podczas sekcji zwłok. Przede wszystkim występuje akumulacja w różnych obszarach mózgu pewnych białek, takich jak tau i TDP-43. Jest to odmienne od choroby Alzheimera, w której występują blaszki beta-amyloidowe, które nie są obecne w większości przypadków CTE.

Oprócz specyficznej akumulacji białka, w CTE występuje zmniejszona masa mózgu i ścieńczenie ciała modzelowatego, które łączy dwie półkule mózgu. W CTE występuje również częsta atrofia płatów czołowych. Płaty czołowe kontrolują twoją zdolność do podejmowania dobrych decyzji i planowania, a także do odzyskiwania wspomnień.

Inne dotknięte chorobą obszary mózgu to ciała sutkowe, hipokamp i przyśrodkowy płat skroniowy, które są zaangażowane w pamięć, a także istota czarna, która jest zaangażowana w ruch.

Zapobieganie

Po rozwinięciu się CTE nie jest dostępne żadne leczenie. Jak to zwykle bywa, najlepszym lekarstwem jest profilaktyka.

Coraz bardziej podkreśla się potrzebę bezpiecznej kultury w sporcie i reszcie życia.

Kultura sportowa

Ważne jest, aby zachęcić sportowców do zgłaszania skutków urazu głowy i przestrzegania wytycznych dotyczących powrotu do gry po takiej kontuzji.

Co więcej, trenerzy powinni uczyć swoich zawodników prawidłowych technik ochrony osobistej oraz starać się ograniczyć pełny kontakt podczas treningów i ćwiczeń. Ćwiczenia wzmacniające szyję powinny być również włączone do ćwiczeń, aby pomóc zminimalizować obrażenia głowy, szczególnie u młodszych graczy.

Sędziowie odgrywają również rolę w zapobieganiu urazom głowy i późniejszemu rozwojowi CTE. Muszą przestrzegać wszystkich zasad gry, aby stworzyć jak najbezpieczniejsze środowisko gry.

Wyposażenie ochronne

Noszenie sprzętu ochronnego - takiego jak odpowiednio wyściełany kask i ochraniacz na usta - może chronić przed urazami głowy.

To powiedziawszy, te środki ochronne nie powinny dawać graczom fałszywego poczucia bezpieczeństwa. Angażowanie się w lekkomyślną i / lub brutalną zabawę nigdy nie jest uzasadnione. Innymi słowy, dobrze jest grać ostro, ale jeszcze ważniejsze jest, aby grać ostrożnie.

Słowo od Verywell

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doznał urazu głowy, nie lekceważ tego. Poszukaj wskazówek i opieki od swojego lekarza zespołu lub osobistego pracownika służby zdrowia. Chociaż miłość do sportu może być ogromna, najważniejsze jest zdrowie.