Przerzuty do wątroby, znane również jako wtórny rak wątroby, odnosi się do raka, który rozprzestrzenił się do wątroby z miejsca pierwotnego guza - najczęściej okrężnicy lub odbytnicy, chociaż rak, który pochodzi z dowolnego miejsca w ciele, może rozprzestrzenić się do wątroby . Ta choroba jest uważana za zaawansowaną lub raka w IV stadium zaawansowania, więc w większości przypadków celem leczenia jest zmniejszenie guzów, wydłużenie oczekiwanej długości życia i poprawa jakości życia, a nie próba wyleczenia raka. Leczenie przerzutów do wątroby obejmuje operację usunięcia guza, chemioterapię, leki biologiczne, radioterapię lub procedurę zwaną ablacją, która niszczy zmiany nowotworowe. Jeśli żadna z tych metod nie jest opcją, może być konieczna opieka paliatywna.
Przerzuty do wątroby różnią się od przerzutowego raka wątroby, który jest terminem używanym w odniesieniu do pierwotnego raka wątroby, który rozprzestrzenił się do innego miejsca lub miejsc w organizmie.
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Przerzuty do wątroby wymagają natychmiastowej uwagi. Onkolog może zalecić jedną lub więcej metod leczenia, w zależności od:
- Stadium i stopień zaawansowania raka
- Wiek i ogólny stan zdrowia osoby
- Liczba i lokalizacja guzów wątroby
- Zdrowie nienaruszonych obszarów wątroby
- Lokalizacja żył lub tętnic w stosunku do wątroby
- Metody stosowane w leczeniu pierwotnego raka (takie jak chemioterapia, radioterapia lub operacja)
Chirurgiczne usunięcie
Chirurgiczne usunięcie guza wątroby nazywa się resekcją wątroby. Postępy w obrazowaniu i technikach chirurgicznych, takich jak laparoskopia i robotyka, sprawiły, że ta opcja jest coraz bardziej dostępna. Należy wziąć pod uwagę wiele czynników dotyczących bezpieczeństwa i wykonalności resekcji. Na przykład znaczna część zdrowo funkcjonującej wątroby musi być dostępna, aby pozostać po operacji.
Chemoterapia
Chemioterapia to stosowanie leków do niszczenia, zmniejszania lub hamowania komórek nowotworowych. Większość leków stosowanych w chemioterapii jest podawanych dożylnie - bezpośrednio do żyły. Oznacza to, że lek będzie krążył po całym ciele, dlatego leki chemioterapeutyczne mogą powodować działania niepożądane, takie jak nudności i wypadanie włosów.
Konkretny lek chemioterapeutyczny stosowany w leczeniu wtórnego raka wątroby będzie zależał od umiejscowienia guza pierwotnego. Na przykład, jeśli pierwotny rak występował na okrężnicy, zostaną zastosowane leki zatwierdzone do leczenia raka okrężnicy.
Rodzaj leków chemioterapeutycznych najczęściej stosowanych w przypadku przerzutów do wątroby pochodzących z okrężnicy to fluoropirymidyny. Fluoropirymidyna to rodzaj antymetabolitów, których działanie polega na nakłonieniu komórek rakowych do myślenia, że są źródłem pożywienia. Przyjmując lek zamiast prawdziwego pożywienia, komórki rakowe ostatecznie umierają.
Infuzja tętnicy wątrobowej (HAI)
Jest to technika dostarczania leków chemioterapeutycznych bezpośrednio do guzów wątroby. Polega ona na wszczepieniu małej pompy w podbrzuszu, przez którą lek można podawać bezpośrednio do guza przez tętnicę wątrobową - główne źródło krwi i składników odżywczych dla wątroba. HAI ma mniej potencjalnych skutków ubocznych niż standardowa chemioterapia i może poprawić wskaźniki przeżycia.
Leki biologiczne
Leki biologiczne są uważane za terapię celowaną, chociaż obecność skutków ubocznych związanych z tymi środkami wskazuje, że specyficzność dla komórek rakowych jest tylko częściowa.
Leki biologiczne są zwykle dostarczane dożylnie lub przez wszczepione urządzenie dostępu naczyniowego. Mogą być podawane w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi.
Istnieje kilka rodzajów leków biologicznych stosowanych w leczeniu przerzutów raka okrężnicy do wątroby. Najczęściej używane to:
- Leki przeciw angiogenezie (Bevacizumab (Avastin)) zatrzymują wzrost naczyń krwionośnych odżywiających guzy, powodując ich kurczenie się.
- Inhibitory naskórkowego czynnika wzrostu (tj. Cetuksymab (Erbitux) blokują białko wspomagające rozwój raka.
Osoby z mutacją onkogenu zwanego genem KRAS nie mogą być skutecznie leczone cetuksymabem. Dlatego onkolodzy rutynowo testują tę mutację. Mutacja KRAS może występować w różnych typach raka (jelita grubego, trzustki, płuc).
Ablacja
Ablacja to niechirurgiczne usunięcie lub zniszczenie tkanki nowotworowej. Celem jest pozostawienie jak największej ilości zdrowej tkanki wątroby w stanie nienaruszonym. Istnieje kilka rodzajów ablacji:
- Ablacja częstotliwością radiową (RFA). W tej procedurze igła jest wprowadzana przez skórę i za pomocą komputerowej termografii (CT) lub USG jest kierowana bezpośrednio do guza wątroby. Przez igłę przepływa prąd elektryczny, aby wytworzyć ciepło, które niszczy komórki rakowe.
- Ablacja mikrofalowa wykorzystuje mikrofale do wytwarzania ciepła.
- Krioablacja wykorzystuje zimny gaz do zamrażania komórek rakowych.
Radioterapia
W leczeniu przerzutów do wątroby, których nie można usunąć chirurgicznie lub za pomocą ablacji, czasami stosuje się dwa rodzaje radioterapii:
- Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT), w której promieniowanie dopasowuje się do kształtu guza za pomocą techniki obrazowania, takiej jak CT
- Stereotaktyczna radioterapia ciała, która dostarcza skoncentrowane ilości promieniowania przy mniejszej ogólnej liczbie zabiegów
Selektywna radioterapia wewnętrzna (SIRT)
Znany również jako radioembolizacja, SIRT łączy radioterapię z embolizacją. Zabieg ten polega na wstrzyknięciu niewielkich cząstek radioaktywnych do tętnicy wątrobowej w celu ograniczenia dopływu krwi do guzów.
SIRT czasami powoduje znaczne zmniejszenie wtórnych guzów wątroby. Badania pokazują, że połączenie chemioterapii i SIRT może dłużej kontrolować wzrost guzów.
Przeszczep wątroby
Przeszczep wątroby to procedura, w której chora wątroba jest usuwana z organizmu człowieka i zastępowana zdrową wątrobą od dawcy.
Ogólnie uważa się, że przeszczep nie jest możliwy w przypadku wtórnego raka wątroby. Istnieją pewne badania, głównie poza Europą, które pokazują, że w przypadku podgrupy pacjentów z przerzutami do wątroby i jelita grubego możliwy jest przeszczep. Jest to jednak kosztowna procedura, która w Stanach Zjednoczonych jest dodatkowo utrudniona przez fakt, że niewiele wątroby od dawców jest dostępnych do przeszczepu.
Opieka paliatywna
Opieka paliatywna nie koncentruje się na leczeniu raka, ale raczej na radzeniu sobie z objawami, które powoduje i / lub skutkami ubocznymi leków i innych metod leczenia. Może być stosowany w dowolnym momencie podczas leczenia wtórnego raka wątroby.
Czasami radioterapia lub chemioterapia są stosowane jako część opieki paliatywnej: celem nie jest wyleczenie raka, ale zmniejszenie guzów i zapobieganie dalszym przerzutom - co może złagodzić objawy i przedłużyć życie. W celu odprowadzenia płynu z jamy brzusznej można zastosować inne procedury, takie jak paracenteza lub nakłucie brzuszne.
Opieka paliatywna, która odbywa się w ostatnich tygodniach lub miesiącach życia, jest traktowana jako opieka hospicyjna lub u schyłku życia. Obejmuje zespół złożony z lekarzy, pielęgniarek, pracowników opieki domowej i innego personelu pomocniczego. Opieka hospicyjna nie tylko pomaga człowiekowi czuć się tak komfortowo, jak to tylko możliwe, ale także uwalnia jego bliskich, aby mogli maksymalnie wykorzystać pozostały czas.
Słowo od VeryWell
Rozpoznanie przerzutów do wątroby może być katastrofalne, niezależnie od tego, czy walczyłeś już z rakiem okrężnicy, czy z innym typem raka, czy też jest to pierwsza informacja o chorobie. Tak czy inaczej, wtórny rak wątroby jest uważany za raka w stadium 4, co oznacza, że jest zaawansowany i rzadko można go wyleczyć. Jednak onkolodzy dysponują wieloma narzędziami do leczenia tej choroby, które mogą radykalnie poprawić jakość życia, a nawet je wydłużyć. Twoim zadaniem jest nauczenie się wszystkiego, co możesz, aby mieć możliwość podejmowania decyzji dotyczących leczenia, bycie posłusznym i otaczanie się ludźmi, którzy mogą Ci pomóc i wesprzeć.
-is-treated.jpg)
.jpg)
