Discectomies for Herniated Disc

Discectomies for Herniated Disc

Podczas discektomii fragmenty przepukliny dysku, które uciskają nerw lub rdzeń kręgowy, są chirurgicznie usuwane. Discektomie wykonuje się, gdy przepuklina dysku powoduje ból i / lub inne objawy, w tym drętwienie, osłabienie lub uczucie elektryczne w obrębie nogi lub ramienia.

Kiedy przyczyną jest przepuklina dysku, objawy te nazywane są radikulopatią, ale wiele osób niemedycznych nazywa je rwą kulszową.

W przypadku dyscektomii należy również usunąć całą lub część blaszki, która jest obszarem kości z tyłu kręgu. Ma to na celu umożliwienie chirurgowi dotarcia do nerwu i dysku. W zależności od ilości usuwanej kości ten aspekt zabiegu może mieć jedną z dwóch nazw. Laminektomia usuwa całą blaszkę, podczas gdy hemilaminektomia usuwa tylko połowę blaszki.

Kiedy potrzebna jest discektomia?

W większości przypadków konserwatywne metody, takie jak leki, fizjoterapia lub zastrzyki steroidowe, są wypróbowywane przed operacją. W rzeczywistości przepuklina dysku często goi się bez operacji - ale może to potrwać nawet rok. Dyscektomia może znacznie skrócić czas gojenia. Jeśli twój ból jest intensywny lub osłabienie / drętwienie jest zauważalne, discektomia może być dobrym wyborem, ale jeśli twoje objawy są łagodne lub umiarkowane, terapia może być wszystkim, czego potrzebujesz.

Tak czy inaczej, omów swoje objawy i opcje z lekarzem.

Mikrodiscektomia

Mikrodiscektomia jest zabiegiem małoinwazyjnym wykonywanym w warunkach ambulatoryjnych. Wykonywane jest bardzo małe nacięcie w skórze i drobne narzędzia w kształcie rurki są wprowadzane do samego końca, aż dotrą do krążka. Cała operacja odbywa się za pomocą narzędzi.

Podczas mikrodiscektomii mięśnie nie są przecinane, tak jak podczas otwartej discektomii; zamiast tego są usuwani z drogi. Z tego powodu czas gojenia jest na ogół szybszy i mniej bolesny niż w przypadku procedury otwartej.

Otwórz dyskektomię

Otwarta dyscektomia to tradycyjna operacja kręgosłupa. Odbywa się to w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym. (Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu tylko przez jeden dzień.)

Otwarta discektomia polega na wykonaniu nacięcia o długości około 1 cala; mięśnie muszą zostać przecięte, aby umożliwić chirurgowi dostęp do dysku. Jak omówiono powyżej, oznacza to na ogół więcej czasu na gojenie pooperacyjne. Gojenie pooperacyjne po zabiegach otwartych może być również bardziej bolesne.

Poza różnicami i trudnościami w okresie gojenia pooperacyjnego obie procedury są porównywalne.

Małe badanie z 2011 r. Opublikowane wJournal of Ortopedic Surgery(z Hongkongu) odkryli, że zarówno otwarta discektomia, jak i minimalnie inwazyjna discektomia były równie skuteczne w łagodzeniu objawów. Jednak zdaniem autorów operacje małoinwazyjne wymagały krótszych pobytów w szpitalu, wcześniejszych powrotów do pracy i nawrotu pierwotnego problemu.

To powiedziawszy, autorzy ostrzegają, że małoinwazyjne techniki discektomii są bardzo wymagające dla chirurga i wymagają specjalnego przeszkolenia.

Wybór chirurga do dyscektomii

Zarówno ortopedzi, jak i neurochirurdzy wykonują wiele rodzajów operacji kręgosłupa, w tym dyscektomii. Każdy rodzaj lekarza będzie dobrze przygotowany do pracy. Wybór chirurga do dyscektomii sprowadza się tak naprawdę do oceny poziomu umiejętności danej osoby. Nie wahaj się zadać wielu pytań, zanim zdecydujesz, kto dokładnie wykona procedurę.

Skuteczność dyskektomii

Discektomia działa przez około 80 do 90% czasu i zwykle powoduje szybkie ustąpienie bólu nóg i innych objawów. Korzyści z discektomii utrzymują się z biegiem czasu - badanie opublikowane wKręgosłupdziennik wykazał, że większość pacjentów operowanych odczuwała całkowitą ulgę w bólu nawet po 10 latach.

Oraz badanie z 2017 r. Opublikowane w czasopiśmie z listopada 2017 rOrtopedia kliniczna i powiązane badaniaodkryli, że ponad dziewięćdziesiąt trzy procent pacjentów po dyscektomii dobrze sobie radziło siedem lat po zabiegu.

AleKręgosłupbadanie wykazało po 1 roku, że 25% zarówno pacjentów operowanych, jak i pacjentów leczonych zachowawczo wymagało (więcej) operacji kręgosłupa lędźwiowego. Po 10 latach większość obu grup zgłosiła długotrwałe ustąpienie bólu, ale dotyczyło to większej liczby osób w grupie operowanej (69%) niż w grupie zachowawczej (6%).

Możliwość nawrotu przepukliny jest prawdziwa. Systematyczny przegląd badań z 2015 r. Wykazał, że po dwóch latach ból może nawrócić nawet u 25% pacjentów, którzy przeszli jednopoziomową discektomię. Autorzy twierdzą, że z tych około 6% wymagało ponownej operacji.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​operacja nawracającej przepukliny dysku nie zawsze jest konieczna. Ponownie, badania pokazują, że operacja i konserwatywna opieka nad następującą po niej przepukliną po discektomii dają prawie równe wyniki pod względem złagodzenia bólu.

Powikłania dyskektomii

Oprócz możliwości reherniation (omówionych powyżej) ryzyko dyscektomii obejmuje infekcję, krwawienie, uszkodzenie opony twardej, która stanowi powłokę wokół rdzenia kręgowego, lub uszkodzenie pobliskich nerwów, tętnic lub żył.

Jeśli zauważysz zaczerwienienie lub wydzielinę z nacięcia, ból lub osłabienie ramienia lub nogi, wystąpi gorączka, masz problemy z oddawaniem moczu lub krwawisz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Po twojej dyscektomii

Bezpośrednio po operacji możesz odczuwać ból pooperacyjny w miejscu nacięcia. Ból z przepukliny dysku może również utrzymywać się przez chwilę.

Dobrym pomysłem jest rozpoczęcie chodzenia tak szybko, jak to możliwe po zabiegu. To prawdopodobnie pomoże przyspieszyć powrót do zdrowia, zapobiegnie blizny i zmobilizuje kręgosłup. W ciągu kilku tygodni powinieneś być w stanie jeździć na rowerze lub pływać. Większość ludzi wraca do pracy w ciągu 2-8 tygodni, w zależności od tego, jak fizyczna jest ich praca. Fizjoterapia może pomóc w szybkim powrocie do pracy i innych zajęć. Jeśli twój lekarz nie skieruje cię na PT, możesz rozważyć zapytanie jej o to.

Wielu pacjentów, zwłaszcza po pierwszej discektomii, wraca do zdrowia.