Tachykardia to termin używany do opisania nienormalnie szybkiego bicia serca spowodowanego nieregularnymi impulsami elektrycznymi do komór serca. Kiedy te nieregularne sygnały elektryczne powstają w dolnych komorach serca (komorach), nazywa się to częstoskurczem komorowym.
Częstoskurcz komorowy, który ustępuje samoistnie w ciągu 30 sekund, nazywany jest nieutrwalonym częstoskurczem komorowym (lub NSVT). Każdy częstoskurcz komorowy jest uważany, przynajmniej potencjalnie, za niebezpieczną arytmię serca.
Ponieważ NSVT nie utrzymuje się, jest znacznie mniej niebezpieczne niż utrwalony częstoskurcz komorowy (SVT) i może okazać się całkowicie łagodny. Mimo to NSVT może powodować potencjalnie niepokojące objawy i może wskazywać na zwiększone ryzyko sercowe.
Objawy NSVT
Ilustracja: JR Bee, Verywell
Formalna definicja NSVT to epizod częstoskurczu komorowego z częstością akcji serca co najmniej 120 uderzeń na minutę, trwający co najmniej trzy uderzenia serca i trwający krócej niż 30 sekund.
Najczęściej NSVT nie powoduje żadnych objawów lub może powodować kołatanie serca. Czasami jednak NSVT może powodować oszołomienie, zawroty głowy lub rzadziej omdlenia (utrata przytomności).
Ponieważ NSVT często nie wywołuje niepokojących objawów, zwykle jest wykrywany przypadkowo podczas rejestrowania elektrokardiogramu (EKG) lub podczas innej formy monitorowania serca.
Kiedy iść do lekarza
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, duszność lub nawet przejściowe bicie serca. Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli masz trudności z oddychaniem lub bóle w klatce piersiowej trwające dłużej niż kilka minut.
Przyczyny
Istnieją trzy powody, dla których NSVT jest ważne:
- Sam NSVT może powodować kłopotliwe objawy.
- Może wskazywać na obecność wcześniej nieznanej podstawowej choroby serca.
- Obecność NSVT może wskazywać na niestabilność elektryczną, która może się pogorszyć, prowadząc do jeszcze bardziej niebezpiecznych arytmii, takich jak migotanie komór.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie NSVT, szczególnie ważne jest, aby lekarz przeprowadził ocenę kardiologiczną w celu wykrycia podstawowej choroby serca.
Rodzaje chorób serca najczęściej związane z NSVT to choroba wieńcowa (CAD) i niewydolność serca spowodowana kardiomiopatią rozstrzeniową. NSVT obserwuje się również w przypadku kardiomiopatii przerostowej i choroby zastawek serca (zwłaszcza zwężenia aorty i niedomykalności mitralnej).
Większość z tych stanów można wykluczyć za pomocą echokardiogramu. Test obciążeniowy z talem może być również przydatny, jeśli masz czynniki ryzyka CAD.
Czasami NSVT jest spowodowane stanami serca, które nie są związane ze strukturalną chorobą serca (to znaczy chorobą serca, która nie zmienia anatomii serca).
Najczęstszym z tych stanów jest powtarzający się monomorficzny częstoskurcz komorowy (RMVT). RMVT to rzadkie wrodzone zaburzenie obejmujące układ elektryczny serca, które nie powoduje żadnych zmian strukturalnych wykrywalnych za pomocą echokardiogramu.
Takie zaburzenia, które powodują NSVT, są zwykle diagnozowane, gdy lekarz zauważy szczególne cechy arytmii w EKG.
Diagnoza
W większości przypadków NSVT ma znaczenie głównie jako wskaźnik, że może współistnieć choroba serca. Jeśli później wykryta zostanie choroba serca, leczenie powinno być ukierunkowane na to.
Jeśli nie wykryto żadnej podstawowej choroby serca, na ogół NSVT nie zwiększa w wymierny sposób ryzyka zatrzymania krążenia, a ze stricte medycznego punktu widzenia często jest tak, że żadne leczenie nie jest konieczne.
Leczenie
NVST stwarza zwiększone ryzyko zatrzymania krążenia i nagłej śmierci, jeśli występuje w połączeniu z chorobą wieńcową lub niewydolnością serca. Jest to szczególnie prawdziwe u osób z kardiomiopatią przerostową (nieprawidłowo gruby mięsień sercowy).
Mając to na uwadze, ryzyko jest bardziej związane ze zmniejszonym przepływem krwi z lewej komory (zwanej frakcją wyrzutową) niż z obecnością NSVT. Aby zmniejszyć ryzyko, u niektórych pacjentów może być zalecany wszczepialny defibrylator.
Posiadanie NSVT nie zmienia rokowania w wadach zastawkowych serca, w tym wypadaniu płatka zastawki mitralnej, iw tych stanach generalnie nie powinno być czynnikiem przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych.
Młodzi ludzie z dużą liczbą NSVT i bez strukturalnej choroby serca mogą zostać skierowani do elektrofizjologa kardiologicznego (specjalisty od rytmu serca) w celu zbadania pod kątem RMVT i innych stanów, które mogą powodować tę arytmię. Tego rodzaju arytmie można czasami leczyć za pomocą terapii ablacyjnej.
Przewodnik po dyskusjach lekarza arytmii
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
_2.jpg)
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Leki
Jeśli stosuje się farmakoterapię, można wybrać beta-blokery, blokery kanału wapniowego lub amiodaron, w zależności od okoliczności związanych z NSVT, takich jak obecność objawów i ogólny stan układu sercowo-naczyniowego.
Czasami leki przeciwarytmiczne nie są skuteczne w leczeniu objawów NSVT u tych pacjentów, którzy je mają. W przypadku pacjentów, u których terapia lekami nie jest skuteczna, terapia ablacyjna jest skuteczna w około 80% przypadków w kontrolowaniu objawów.
Leki takie jak flekkanid na ogół nie są zalecane w leczeniu NSVT, zwłaszcza jeśli NSVT występuje w wyniku zawału serca lub zawału mięśnia sercowego.
Słowo od Verywell
Najważniejsze jest to, że znaczenie NSVT często nie dotyczy samego NSVT. Zamiast tego często chodzi o fakt, że NSVT może być wskazówką dotyczącą podstawowego problemu kardiologicznego, który należy ocenić i leczyć.
Oznacza to, że każdy, u którego wykryto NSVT, musi przejść przynajmniej początkową ocenę kardiologiczną, aby znaleźć potencjalne przyczyny.
